Κύριος / Γόνατο

Τραχηλική μυελοπάθεια (αυχενική σπονδυλική στήλη): συμπτώματα και θεραπεία

Η μυελοπάθεια είναι μια νωτιαία βλάβη που μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Όταν οι αυχενικοί σπόνδυλοι επηρεάζονται, η μυελοπάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται συνήθως στους ασθενείς. Τι είναι αυτό - μπορείτε να μάθετε λεπτομερέστερα εάν εξοικειωθείτε με τις πιθανές αιτίες της νόσου, τις μεθόδους θεραπείας και τις συνέπειές της. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι οποιαδήποτε βλάβη στο νωτιαίο μυελό μπορεί να συνεπάγεται όχι μόνο σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργικότητας των εσωτερικών οργάνων αλλά και παράλυση των άκρων.

Τι είναι η αυχενική μυελοπάθεια;

Στην ιατρική πρακτική, η αυχενική μυελοπάθεια είναι οποιαδήποτε βλάβη του νωτιαίου μυελού που βρίσκεται στην αυχενική σπονδυλική στήλη. Οι λόγοι για τον σχηματισμό αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί και η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται άμεσα από τους παράγοντες που προκάλεσαν την εμφάνιση μυελοπάθειας.

Τα συμπτώματα της μυελοπάθειας εκφράζονται με διαφορετικούς τρόπους και γι 'αυτό μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με την ανάπτυξη σχηματισμού όγκου ή με κήλη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Συνήθως η αυχενική μυελοπάθεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, ενώ προκαλεί δυστροφικές διαταραχές της λειτουργικότητας του νωτιαίου μυελού. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, οπότε στα πρώτα σημάδια θα πρέπει σίγουρα να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης.

Γιατί να αναπτύξουμε την αυχενική μυελοπάθεια

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων λόγων είναι οι εξής:

  • νωτιαίου τραυματισμού ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις, ιδίως - σπονδυλικές τρύπες ·
  • την εμφάνιση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών.
  • υπερβολικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη της αυχενικής περιοχής.
  • καρδιαγγειακή παθολογία.
  • η εμφάνιση καρκινικών σχηματισμών ή κήρων που προκαλούν συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
  • καταστροφή του οστικού ιστού και ξήρανση του δίσκου λόγω φυσικής γήρανσης ·
  • λειτουργικές διαταραχές του μεταβολικού συστήματος και έλλειψη βασικών βιταμινών.

Η αυχενική μυελοπάθεια μπορεί να συμβεί ακόμη και λόγω μυϊκής φλεγμονής που προκαλείται από δυσμενείς συνθήκες. Στη συνέχεια, οι ασθενείς εμφανίζουν πρήξιμο και μυϊκούς σπασμούς που προκαλούν πόνο. Με την ανάπτυξη της αυχενικής μυελοπάθειας, οι ασθενείς παρουσιάζουν ανωμαλίες στο έργο ολόκληρου του οργανισμού, μειώνοντας παράλληλα τις προστατευτικές και αντανακλαστικές λειτουργίες.

Πώς χαρακτηρίζεται η ασθένεια

Στην ιατρική, η μυελοπάθεια της αυχενικής σπονδυλικής στήλης ταξινομείται με βάση τους λόγους που προκάλεσαν την εμφάνιση της νόσου. Με βάση την ταχύτητα ανάπτυξης, η μυελοπάθεια μπορεί να είναι:

  • προοδευτική - υπάρχει ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας.
  • τα χρόνια - κλινικά συμπτώματα εκφράζονται ελάχιστα, ενώ η ασθένεια αναπτύσσεται αργά.

Διακρίνουμε επίσης τους παρακάτω τύπους - για λόγους εμφάνισης:

  • τραυματικό - σχηματίζεται λόγω τραυματισμών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • συμπίεση - η αιτία της εμφάνισης είναι η συμπίεση της σπονδυλικής στήλης.
  • ισχαιμικό - μπορεί να είναι αγγειακό και αθηροσκληρωτικό, και αυτό οφείλεται στη συμπίεση αιμοφόρων αγγείων.
  • εστιακή - συνήθως προκαλούμενη από έκθεση στο σώμα των ραδιενεργών συστατικών, για παράδειγμα, στην περίπτωση της ακτινοβολίας.
  • σπονδυλογενής αυχενική μυελοπάθεια - σχηματίζεται ως συνέπεια του εκφυλισμού της σπονδυλικής στήλης.
  • σπονδυλωτοί δίσκοι, οστεοχονδρωσία ή σπονδυλική στένωση είναι η αιτία της εμφάνισης.
  • - μολυσματικά - διαγνωσμένα μαζί με ασθένειες όπως η σύφιλη, ο ιός HIV, η φυματίωση ή οι λοιμώξεις από εντεροϊούς ·
  • επισκληρίδιο - μπορεί να προκληθεί από αιμορραγία του νωτιαίου μυελού και οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.
  • μεταβολικό - σχηματίζεται κατά παράβαση της λειτουργικότητας του ενδοκρινικού συστήματος και του μεταβολισμού.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την αρχική αιτία της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου

Με βάση τον πιθανό εντοπισμό της νόσου, η τραχηλική μυελοπάθεια είναι η πιο σύνθετη μορφή που απαιτεί άμεση θεραπεία σε νοσοκομείο. Χαρακτηριστικά σημεία που υποδηλώνουν την εμφάνιση της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, με πόνο που ακτινοβολεί στις ωμοπλάτες και τους ώμους, επιδεινώνεται από την εκτέλεση των κινήσεων.
  • αδυναμία και κράμπες στον μυϊκό ιστό των άκρων.
  • δυσφορία κατά την εκτέλεση στροφών κεφαλής.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • ζάλη;
  • παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και μούδιασμα των άκρων.
  • μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα.
  • προβλήματα με την ούρηση και παραβιάσεις της πράξης αφόδευσης.
  • διαφορική αρτηριακή πίεση.

Στην περίπτωση μιας σύνθετης μορφής σε ασθενείς, είναι δυνατή η παρίσση και ακόμη και η παράλυση των άκρων. Η θεραπεία αυτής της νόσου προκαλεί κάποιες δυσκολίες, επομένως, για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες, πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια όταν εμφανιστούν τα πρώτα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου.

Τι συμπτώματα διαγιγνώσκονται

Πριν από τον προσδιορισμό της μεθόδου θεραπείας, είναι αναγκαία η ακριβής διάγνωση της αιτίας της νόσου και η διεξαγωγή σειράς κλινικών και εργαστηριακών μελετών. Στη διαδικασία διάγνωσης ο γιατρός διενεργεί εξωτερική εξέταση του ασθενούς, ελέγχει τη λειτουργικότητα των αντανακλαστικών και κάνει ιστορικό.

Για να δημιουργηθεί ακριβής κλινική εικόνα, ένας ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • μυελογραφία;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
  • υπολογιστική τομογραφία (CT).
  • ακτινογραφία ·
  • πυκνομετρία ·
  • διάγνωση της ακτινοβολίας.
  • ηλεκτρομυογραφία.
  • φθοριογραφία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάθεση πρόσθετων μελετών, όπως:

  • παρακέντηση.
  • εξέταση αίματος (γενική και βιοχημική).
  • ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • βιοψία.

Η διάτρηση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ογκολογίας και ανιχνεύονται τα καρκινικά κύτταρα. Επιλέξτε την πιο αποτελεσματική μέθοδο αντιμετώπισης της σπονδυλικής μυελοπάθειας μπορεί να βασιστεί μόνο στα αποτελέσματα της έρευνας, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική υγεία.

Πώς θεραπεύεται η θεραπεία του τραχήλου της μήτρας

Μετά από όλες τις διαγνωστικές παρεμβάσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί την πιο αποτελεσματική θεραπεία, με βάση την ένταση και την αιτία της νόσου. Η θεραπεία της μυελοπάθειας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικές όσο και λειτουργικές.

Επίσης, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς και η παρουσία ή η απουσία ταυτόχρονων νόσων. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, ενώ ο ασθενής λαμβάνει πλήρη ανάπαυση για την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια του αυχενικού κολάρου.

Χειρουργική για την μυοπάθεια του τραχήλου της μήτρας

Εάν διαγνωστεί πολύπλοκη μυελοπάθεια και οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ασθενής λαμβάνει χειρουργική θεραπεία. Οι χειρουργικοί χειρισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις και κίνδυνο εγκεφαλικής βλάβης. Ο κύριος σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη του κινδύνου παράλυσης των άκρων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην αναπηρία του ασθενούς.

Σε περίπτωση μερικής καταστροφής της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής πρέπει να εγκαταστήσει εμφυτεύματα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά μαθημάτων θεραπείας και αποκατάστασης φαρμάκων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας της τραυματιζόμενης περιοχής.

Ποια φάρμακα ενδείκνυνται για την αντιμετώπιση του τραχήλου της μήτρας

Η φαρμακευτική θεραπεία για την μυελική σπονδυλική μυελοπάθεια εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Σχεδόν πάντοτε, οι ασθενείς αποδίδονται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, τη μείωση του οιδήματος και των φλεγμονωδών διεργασιών. Επίσης, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες.

Για τη λοιμώδη τραχηλική μυελοπάθεια, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά για την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που προκαλεί παθολογία. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να έχει συνταγογραφηθεί κεφάλαια για την ενίσχυση του συνολικού ανοσοποιητικού συστήματος, των βιταμινών και των μεταλλικών στοιχείων που είναι απαραίτητα για το σώμα.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση σχηματισμού μυελοπάθειας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Η καθυστερημένη διάγνωση και η έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • χρόνια συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
  • τσίμπημα των ριζών νεύρων και συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το νωτιαίο μυελό?
  • απώλεια λειτουργικότητας των άκρων (παράλυση).
  • παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος και ακόμη και την πλήρη απώλεια αντανακλαστικών.
  • μειωμένη λειτουργία της πυέλου.

Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια στα πρώτα σημεία, να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, να αρχίσετε μια πορεία θεραπείας εγκαίρως.

Πώς να αποτρέψετε την μυοπάθεια του τραχήλου της μήτρας

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας, δεν υπάρχει συγκεκριμένος τρόπος για την πρόληψη της αυχενικής μυελοπάθειας. Για να μειώσετε την πιθανότητα σχηματισμού της ασθένειας αυτής, μπορεί να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να φάτε σωστά και να αφιερώσετε χρόνο για άσκηση. Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία των νωτιαίων μυών, αποφεύγοντας την υπερβολική τάση και τις πιθανές βλάβες.

Η πρόγνωση της αυχενικής μυελοπάθειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους παράγοντες που προκάλεσαν την εμφάνιση της νόσου, τον βαθμό ανάπτυξης κλινικών συμπτωμάτων και τις προδιαγεγραμμένες μεθόδους θεραπείας. Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση της νόσου και ξεκινά η θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ο ασθενής για επιτυχή ανάκαμψη.

Σπονδυλική και αγγειακή μυελοπάθεια: Συμπτώματα και θεραπεία

Δεδομένου του ρόλου του κεντρικού νευρικού συστήματος στο ανθρώπινο σώμα, οι περισσότερες από τις ασθένειές του αποτελούν σε κάποιο βαθμό απειλή για τη ζωή. Και η κύρια έμφαση συνήθως μετατοπίζεται προς την κατεύθυνση της παθολογίας του εγκεφάλου. Φυσικά, όσον αφορά τις παραβιάσεις και την πρόγνωση, χαρακτηρίζεται από σημαντική ποικιλομορφία. Αλλά η νόσος του νωτιαίου μυελού δεν πρέπει να αγνοηθεί - η ήττα αυτής της σημαντικής δομής μπορεί επίσης να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές και ακόμη και θάνατο ενός ατόμου.

Για ευκολία, ολόκληρη η ομάδα παρόμοιων ασθενειών ενώθηκε κάτω από τη γενική ονομασία της μυελοπάθειας. Αυτή η ανάγκη συνδέθηκε με κοινές αρχές διάγνωσης και θεραπείας, καθώς και με μηχανισμούς για την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Η μόνη διαφορά μεταξύ των μεμονωμένων μορφών είναι ο λόγος που οδηγεί στην ήττα της ουσίας του νωτιαίου μυελού.

Ο νευρικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος στις εξωτερικές και εσωτερικές επιδράσεις, οπότε είναι σημαντικό να αναγνωρίζονται έγκαιρα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μυελοπάθεια. Χωρίς επαρκή βοήθεια, θα συμβούν μάλλον γρήγορα μη αναστρέψιμες αλλαγές, αποτέλεσμα των οποίων είναι παραβίαση της ευαισθησίας και της κινητικότητας. Η σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων εξαρτάται επίσης από το επίπεδο της βλάβης - όσο πιο κοντά βρίσκεται η περιοχή του τραχήλου της μήτρας, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Λόγοι

Παρόλο που έχει εντοπιστεί μια ολόκληρη ομάδα αλλοιώσεων του νωτιαίου μυελού, συνοδευόμενη από χαρακτηριστικά συμπτώματα, υπάρχουν πολλές παραλλαγές της ταξινόμησής του. Σχεδόν όλοι τους περιέχουν πολλά σημεία - μετά την ανάγνωση τους υπάρχει μια επιπλέον σύγχυση στο κεφάλι. Αρκεί να ξεχωρίσουμε τις δύο πιο κοινές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των επιμέρους ασθενειών:

  1. Σχεδόν το 90% όλων των περιπτώσεων είναι η σπονδυλική μυελοπάθεια, μια βλάβη που σχετίζεται με εξωτερική βλάβη του νωτιαίου μυελού. Περιβάλλεται σε ένα είδος κάψουλας - το σπονδυλικό κανάλι που σχηματίζεται από τη σπονδυλική στήλη, γεγονός που εξηγεί τη στενή σχέση μεταξύ αυτών των δομών. Ως εκ τούτου, οποιαδήποτε τραυματική ή εκφυλιστική βλάβη της σπονδυλικής στήλης αποτελεί απειλή για την άμεση πρόσκρουση στο νωτιαίο μυελό. Η θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι συνήθως χειρουργική - αποσκοπεί στην πλήρη εξάλειψη της μηχανικής καταπόνησης.
  2. Το υπόλοιπο 10% περιλαμβάνει αγγειακή μυελοπάθεια - οποιαδήποτε βλάβη στην κυκλοφορία του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες που παρέχουν διατροφή στον νευρικό ιστό. Το αποτέλεσμα είναι οξεία ή χρόνια ισχαιμία των μεμονωμένων θέσεων, οδηγώντας στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Η διάγνωση αυτής της ομάδας ασθενειών προκαλεί σχεδόν πάντα δυσκολίες στην πρακτική.

Δεν εκδηλώνεται αμέσως κάθε μυελοπάθεια του νωτιαίου μυελού - η ανάπτυξη των περισσότερων από τις καταστάσεις που αναφέρονται παρακάτω μπορεί να προληφθεί έγκαιρα με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Αγγειακές

Πολλοί συγγραφείς ξεχωρίζουν αυτήν την ομάδα αιτιών ως τους μοναδικούς στην ταξινόμηση, δηλαδή μόνο διαταραχές της ροής αίματος στις αρτηρίες του νωτιαίου μυελού. Αν και η έννοια της "αγγειακής μυελοπάθειας" θα πρέπει να περιλαμβάνει οποιαδήποτε βλάβη των αρτηριακών και φλεβικών κλινών, συνοδευόμενη από την εμφάνιση ισχαιμικών αλλαγών:

  • Πρώτα από όλα, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί μια εμβολή - η είσοδος μικρών και μεγάλων θρόμβων αίματος στις αρτηρίες του νωτιαίου μυελού από άλλη θέση. Συνήθως, η αριστερή καρδιά της καρδιάς γίνεται η πηγή τους, η οποία παρατηρείται συχνά στο φόντο της κολπικής μαρμαρυγής ή ενός αναβολικού εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ένας θρόμβος φράζει τον αυλό του αγγείου, προκαλώντας το θάνατο του νευρικού ιστού κάτω από αυτό το μέρος.
  • Η ισχαιμική μυελοπάθεια μπορεί να παρατηρηθεί στο υπόβαθρο της αρτηριακής αρτηριοσκλήρυνσης, καθώς επίσης και στην ανατομή του ανευρύσματος της αορτής. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος συνήθως διακόπτεται βαθμιαία, αν και η ένταξη θρόμβωσης στην περιοχή της αθηροσκληρωτικής πλάκας μπορεί να προκαλέσει απότομη εμφάνιση συμπτωμάτων.
  • Οι ασθένειες και οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των φλεβών μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της εκροής αίματος, η οποία τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη της ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού. Το παθολογικό υπόστρωμα συνήθως γίνεται θρόμβος, που καλύπτει τον αυλό του αγγείου.
  • Η αγγειακή μυελοπάθεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο υπόβαθρο των φλεγμονωδών διεργασιών. Οι μικροοργανισμοί και οι ιοί που μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλούν βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα, διόγκωση του και σχηματισμό αρτηρίας ή φλέβας μέσα στον αυλό του θρόμβου.

Η αγγειακή μυελοπάθεια είναι σπάνια επιδεκτική αποτελεσματικής διόρθωσης - από τη στιγμή που θεραπεύεται ο νευρικός ιστός, εμφανίζεται ήδη ένα κέντρο μη αναστρέψιμων μεταβολών (νέκρωση).

Vertebrogenic

Η βλάβη της ουσίας του νωτιαίου μυελού σε αυτόν τον τύπο βλάβης έχει ένα συνδυασμένο χαρακτήρα. Στην πραγματικότητα, ο νευρικός ιστός επηρεάζεται μηχανικά, οδηγώντας σε άμεση βλάβη - σκίσιμο ή συμπίεση. Επίσης, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ανατομίας, παρατηρείται ταυτόχρονα αιμορραγία στις μεμβράνες και στον ιστό του νωτιαίου μυελού. Και διάφορα τραύματα και ασθένειες της σπονδυλικής στήλης μπορούν να οδηγήσουν σε ένα παρόμοιο αποτέλεσμα:

  • Πρώτα από την άποψη της συχνότητας εμφάνισης είναι οι εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Αυτές περιλαμβάνουν παραμελημένες παραλλαγές οστεοχονδρώσεως και μεσοσπονδυλική κήλη. Οι παραμορφώσεις των οστών και των χόνδρινων δομών που εμφανίζονται σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις είναι ικανές να προχωρήσουν κατά τη διάρκεια των ετών χωρίς θεραπεία. Το αποτέλεσμα συνήθως γίνεται συμπιεστική μυελοπάθεια - ένας συνδυασμός μηχανικής πίεσης απευθείας στο νωτιαίο μυελό και παραβίαση της παροχής αίματος.
  • Ο τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης λόγω βλάβης του νευρικού ιστού λόγω σπονδυλικών καταγμάτων ή εξάρσεων είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένος. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια ξαφνική παραβίαση της ακεραιότητας του σπονδυλικού σωλήνα, σε συνδυασμό με την καταστροφή του περιεχομένου του. Ο βαθμός βλάβης μπορεί να ποικίλει από τη διάσειση έως την πλήρη ρήξη του νωτιαίου μυελού.

Η βάση της πρώτης βοήθειας για σπονδυλικές βλάβες γίνεται ακινητοποίηση, η οποία εμποδίζει την περαιτέρω βλάβη του νευρικού ιστού.

Συμπτώματα

Προκειμένου να εκτιμηθούν επαρκώς τα συμπτώματα της νόσου και να κατανοηθεί η ανάγκη για επείγουσα περίθαλψη, όλες οι περιπτώσεις πρέπει να χωριστούν σε τρεις ομάδες. Η ταξινόμηση αυτή θα βασίζεται στην ταχύτητα ανάπτυξης των εκδηλώσεων:

  1. Η οξεία μυελοπάθεια είναι χαρακτηριστική της νωτιαίας βλάβης και του θρομβοεμβολισμού των αρτηριών του νωτιαίου μυελού. Αυτά τα αίτια οδηγούν σε ξαφνική βλάβη στον ιστό του νευρικού συστήματος που προκαλείται από μηχανική δράση ή ροή αίματος. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα εμφανίζονται μάλλον γρήγορα, εμφανίζονται αμέσως ή αυξάνονται μέσα σε λίγες ώρες.
  2. Η προοδευτική μυελοπάθεια μπορεί να παρατηρηθεί στο υπόβαθρο σχεδόν όλων των αιτιών της εμφάνισης της νόσου. Αλλά η κορυφαία θέση στην εμφάνισή της καταλαμβάνεται από εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Η αυξανόμενη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης οδηγεί επίσης σε παράλληλη αύξηση της πρόσκρουσης στον ιστό του νωτιαίου μυελού.
  3. Η χρόνια μυελοπάθεια είναι χαρακτηριστική των αθηροσκληρωτικών βλαβών των αρτηριών που τροφοδοτούν τον νευρικό ιστό και τη μεμβράνη. Η στένωση του αυλού του αγγείου προκαλεί επιδείνωση της ροής του αίματος, η οποία προκαλεί την εμφάνιση επίμονων συμπτωμάτων (χωρίς τάση αύξησης).

Για τη διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό σε ποιο επίπεδο έχει υποστεί το νωτιαίο μυελό, το οποίο καθορίζεται κατά προσέγγιση με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα.

Ο αυχενικός

Η τραχηλική μυελοπάθεια είναι το πιο δυσμενές σενάριο. Ακόμα και μερική βλάβη στο νωτιαίο μυελό σε αυτή την περιοχή είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών μέχρι θανάτου. Παρόλο που στην περίπτωση της αυχενικής μυελοπάθειας, τα συμπτώματα, ανάλογα με την αιτία τους, μπορούν επίσης να ποικίλουν:

  • Σε ήπιες περιπτώσεις παρατηρούνται μόνο ριζικές διαταραχές, που εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή των άνω άκρων. Η εμφάνισή τους παρατηρείται στο πλαίσιο μιας μακρόχρονης οστεοχονδρωσίας. Η σπονδυλογενής αυχενική μυελοπάθεια συνοδεύεται από κάψιμο πόνους που τρέχουν κατά μήκος της εξωτερικής ή εσωτερικής επιφάνειας των βραχιόνων, μειωμένη μυϊκή δύναμη και αίσθηση αδυναμίας.
  • Με τη συμμετοχή της ουσίας του νωτιαίου μυελού στην παθολογική διαδικασία, υπάρχουν ήδη σημαντικές παραβιάσεις της ευαισθησίας. Κάτω από το επίπεδο του λαιμού υπάρχει επιδείνωση του πόνου και της αίσθησης ευαισθησίας. Οι αλλαγές στη σφαίρα του κινητήρα είναι σε συμμετρική ή μονομερή μείωση της αντοχής των άκρων, μείωση της μυϊκής μάζας.
  • Η σοβαρή βλάβη του νωτιαίου μυελού συνοδεύεται από πλήρη ή μερική απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος του κορμού και των άκρων. Η σοβαρή μυελοπάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης οδηγεί επίσης συχνά σε τετραπάρεση - απώλεια κινητικής λειτουργίας των άκρων και του κορμού.
  • Εάν έχει σημειωθεί πλήρης ή μερική ζημία στο επίπεδο του ανώτερου τμήματος, τότε ο στιγμιαίος θάνατος είναι αναπόφευκτος.

Η αυχενική μυελοπάθεια αποτελεί ένδειξη για επείγουσα περίθαλψη, καθώς η ανάπτυξή της αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Θωρακικό

Αυτός ο εντοπισμός της ζημίας είναι αρκετά σπάνιος, λόγω των ενισχυτικών ιδιοτήτων του θώρακα. Ως εκ τούτου, η κύρια πηγή παθολογικών εκδηλώσεων είναι μια βλάβη της αγγειακής κλίνης:

  • Στην περίπτωση των ριζοσπαστικών διαταραχών, το σύνδρομο του πόνου έρχεται επίσης στο προσκήνιο, ανάλογα με τον τύπο της μεσοστολής νευραλγίας. Ο καυτός πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του θώρακα, επιδεινώνεται από την κίνηση και την αναπνοή.
  • Όταν ο ιστός του νωτιαίου μυελού επηρεάζεται ήδη άμεσα, η μειωμένη ευαισθησία και κινητικότητα καθίστανται τα κύρια συμπτώματα. Δεδομένου ότι το θωρακικό τμήμα έχει σημαντικό μήκος, οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι είτε με τη μορφή τετραπόρησης (όπως στην αυχενική μυελοπάθεια) είτε με παραφαίρεση - που περιλαμβάνει μόνο τα πόδια και το κάτω μισό του σώματος.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο τα συμπτώματα να φτάνουν στη μέγιστη σοβαρότητα - μόνο σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού υπάρχει πλήρης απώλεια κινητήρα και αισθητηριακής λειτουργίας. Επομένως, η μυελοπάθεια της θωρακικής σπονδυλικής στήλης οδηγεί σπάνια σε έντονες επιπλοκές.

Οσφυϊκή μοίρα

Αυτός ο εντοπισμός των συμπτωμάτων είναι πρακτικά ειδικός για τα σπονδυλικά αίτια. Η βάση αυτή είναι η δισκοουρητική σύγκρουση - μια επιπλοκή της μεσοσπονδυλικής κήλης ή κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης:

  • Τα ραδιοκύτταρα συμπτώματα είναι απομακρυσμένα - η καύση και οι πυροβολισμοί, ξεκινώντας από το κάτω μέρος της πλάτης, πραγματοποιούνται στην περιοχή των γλουτών ή κατά μήκος του κάτω άκρου.
  • Μια χαρακτηριστική εκδήλωση είναι η μείωση της ευαισθησίας - εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης. Εάν το ανώτερο τμήμα της οσφυϊκής χώρας εμπλέκεται στη διαδικασία, τότε οι ανωμαλίες θα σημειωθούν κατά μήκος του μπροστινού ή της πλευράς του ποδιού. Και αν το κάτω μέρος επηρεαστεί, τα συμπτώματα θα παρατηρηθούν κατά μήκος της πίσω πλευράς.
  • Οι διαταραχές της κίνησης συνήθως έχουν τη μορφή παραπαραγωγής - μια μείωση της μυϊκής δύναμης και του όγκου των μυών των κάτω άκρων.
  • Συχνές διαταραχές της σήψης και της πυέλου - ακράτεια ή οξεία κατακράτηση ούρων και περιττωμάτων, ανικανότητα.

Η οσφυϊκή μυελοπάθεια έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση και, ελλείψει σημαντικών βλαβών, διορθώνεται εύκολα.

Θεραπεία

Το σύστημα πρώτων βοηθειών εξαρτάται πλήρως από το ρυθμό ανάπτυξης των συμπτωμάτων, καθώς και από την πιθανή αιτία εμφάνισής τους. Συνεπώς, η θεραπεία τέτοιων ασθενών μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή διαδοχικού αλγορίθμου:

  1. Το πρώτο βήμα είναι να σχεδιαστεί ένας παράλληλος μεταξύ των δύο συνθηκών - μια οξεία και προοδευτική εκδοχή της νόσου. Ο όγκος των διαδοχικών διαγνωστικών εξαρτάται από αυτό, καθώς και η ανάγκη για χειρισμούς έκτακτης ανάγκης.
  2. Τότε πρέπει να μάθετε τη φύση των εκδηλώσεων - η σπονδυλική ή αγγειακή μυελοπάθεια οδηγεί στην εμφάνισή τους; Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται μέθοδοι οπτικοποίησης για την εξέταση - ακτινολογική εξέταση, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
  3. Εάν η αιτία των συμπτωμάτων ήταν ο οξύς τραυματισμός ή μια εκφυλιστική ασθένεια, η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική. Με χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται η απομάκρυνση της μηχανικής επίδρασης στο νωτιαίο μυελό - αποσυμπίεση. Αμέσως ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα πραγματοποιείται μια ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση - προσθετική του νωτιαίου τμήματος.
  4. Εάν η αιτία είναι αγγειακή διαταραχή, τότε η μέθοδος επιλογής είναι η χρήση συστηματικής θρομβόλυσης. Μετά από μια σύντομη εξέταση, εξαιρουμένων των αντενδείξεων, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που παρέχουν μερική ή πλήρη διάλυση θρόμβου αίματος. Ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα, οι παράγοντες που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος (αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες) συνταγογραφούνται παράλληλα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όταν γίνει η κύρια θεραπεία, ο ασθενής αρχίζει ήδη να λαμβάνει συμπτωματική θεραπεία. Περιλαμβάνει παυσίπονα, μυοχαλαρωτικά, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν τις διαδικασίες διατροφής στον νευρικό ιστό. Ταυτόχρονα ξεκινάει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο αναγκαστικά περιλαμβάνει ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Μυελοπάθεια

Η μυελοπάθεια είναι μια γενικευμένη έννοια που χρησιμοποιείται στη νευρολογία για να αναφέρεται σε βλάβες του νωτιαίου μυελού διαφόρων αιτιολογιών, συνήθως με μια χρονική πορεία. Κλινικά, μπορούν να εκδηλωθούν ως μειωμένη δύναμη και μυϊκός τόνος, διάφορες αισθητικές διαταραχές, δυσλειτουργία του πυελικού οργάνου. Το καθήκον της διαγνωστικής έρευνας για μυελοπάθεια είναι να εντοπίσει την αιτιολογική ασθένεια. Για το σκοπό αυτό, μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, MRI, ΗΜΓ, ENG, αγγειογραφία, ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, PCR διαγνωστικά και άλλα. Ιατρική τακτική βασίζεται στην θεραπεία της υποκείμενης νόσου, συμπτωματική θεραπεία και την αποκατάσταση με τη βοήθεια της φυσικής αγωγής, μηχανοθεραπείας, μασάζ, ο βελονισμός και φυσιοθεραπεία.

Μυελοπάθεια

Η μυελοπάθεια είναι μια πολύπλοκη ιδέα που περιλαμβάνει οποιεσδήποτε δυστροφικές αλλαγές στο νωτιαίο μυελό, ανεξάρτητα από την αιτιολογία τους. Κατά κανόνα, πρόκειται για χρόνιες ή υποξείας εκφυλιστικές διεργασίες που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών και μεταβολισμού μεμονωμένων σπονδυλικών τμημάτων. Συχνά, η μυελοπάθεια δρα ως επιπλοκή των εκφυλιστικών-δυστροφικών νόσων της σπονδυλικής στήλης, της αγγειακής παθολογίας, των τοξικών επιδράσεων, της βλάβης της σπονδυλικής στήλης, των δυσμετοβολικών μεταβολών ή των μολυσματικών διεργασιών. Επομένως, στην επικαιροποιημένη διάγνωση, ο όρος "μυελοπάθεια" πρέπει υποχρεωτικά να υποδεικνύει τη φύση της βλάβης του νωτιαίου μυελού. Για παράδειγμα, "ισχαιμική μυελοπάθεια", "μυελοπάθεια συμπίεσης" κ.λπ.

Αιτιολογία και παθογένεια μυελοπάθειας

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, παθολογικές διεργασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη μυελοπάθειας εντοπίζονται εκτός του νωτιαίου μυελού. Αυτό κυρίως εκφυλιστικές αλλαγές της σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση, σπονδυλοαρθρίτιδα, σπονδύλωση, σπονδυλολίσθηση involutive) και τραυματισμών (κάταγμα σπονδύλου εξάρθρωση ή υπεξαρθρήματος του σπονδυλικού κατάγματος συμπίεση της σπονδυλικής στήλης). Αυτό ακολουθείται από αγγειακή νόσο (αθηροσκλήρωση, αγγειακή θρόμβωση του νωτιαίου) ανωμαλιών της σπονδυλικής στήλης, διεργασίες όγκου στη σπονδυλική στήλη, μεταβολικές διαταραχές (για dysproteinemia, διαβήτη, φαινυλκετονουρία, λυσοσωμική νόσος αποθήκευσης), της φυματίωσης και της σπονδυλικής οστεομυελίτιδας. Παθολογικές αλλαγές στον νωτιαίο μυελό μπορεί να προκληθούν από ραδιενεργές και τοξικές επιδράσεις στο σώμα.

Λιγότερο συχνή μυελοπάθεια, λόγω άμεσης βλάβης της ουσίας του νωτιαίου μυελού. Η αιτία της εμφάνισής τους μπορεί να είναι: βλάβη του νωτιαίου μυελού, μολυσματικές αλλοιώσεις και όγκοι του νωτιαίου μυελού, αιματομυελία, απομυελίνωση. Ο τελευταίος μπορεί να είναι κληρονομικός (με σύνδρομο Russi-Levy, νόσο Refsum κ.λπ.) ή να αποκτήσει (με πολλαπλή σκλήρυνση) χαρακτήρα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η μυελοπάθεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή της οσφυϊκής παρακέντησης.

Η συμπίεση κυριαρχεί μεταξύ των παθογενετικών μηχανισμών της μυελοπάθειας. Η συμπίεση της μεσοσπονδυλικής κήλης, των οστεοφυκών, θραυσμάτων σε κάταγμα, όγκος, μετατραυματικό αιμάτωμα, μετατοπισμένο σπόνδυλο είναι δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει τόσο άμεση συμπίεση του νωτιαίου μυελού όσο και συμπίεση των σπονδυλικών αγγείων, με αποτέλεσμα υποξία και υποσιτισμό και στη συνέχεια εκφύλιση και θάνατο των νευρικών κυττάρων του θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. Η εμφάνιση και ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών πραγματοποιείται σταδιακά με αύξηση της συμπίεσης. Το αποτέλεσμα είναι η απώλεια της λειτουργίας των νευρώνων ενός δεδομένου τμήματος και η παρεμπόδιση της αγωγής των παλμών μέσω αυτού, οι οποίες ακολουθούν τις οδούς του νωτιαίου μυελού.

Ταξινόμηση μυελοπάθειας

Στη σύγχρονη νευρολογία, η μυελοπάθεια παραδοσιακά ταξινομείται σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή.

  • Σπογλοειδές (συμπεριλαμβανομένου του δισκογόνου) - που σχετίζεται με διάφορες εκφυλιστικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης.
  • Η ισχαιμική (δυσκινητική, αθηροσκληρωτική, αγγειακή) - αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας χρόνιας παραβίασης της εγκεφαλονωτιαίας κυκλοφορίας του αίματος.
  • Μετατραυματικό - εξαιτίας τόσο της άμεσης βλάβης του νωτιαίου μυελού (διάσειση, μελανιές), όσο και με το συμπίεσης του αιματώματος, των μετατοπισμένων σπονδύλων ή μερών αυτών σε κάταγμα.
  • Καρκινοματώδες - είναι μια εκδήλωση παρανεοπλασματικών αλλοιώσεων του ΚΝΣ σε λευχαιμία, λέμφωμα, νόσο Hodgkin, καρκίνο του πνεύμονα και άλλες ογκολογικές παθολογίες.
  • Λοιμώδης - βρίσκεται στον ιό HIV, σύφιλη (νευροσύφυλλη), ασθένεια Lyme, λοίμωξη εντεροϊού στα παιδιά.
  • Τοξικό - λόγω τοξικών επιδράσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μπορεί να συμβεί με διφθερίτιδα.
  • Ακτινοβολία - εξαρτάται από τη δόση και το χρόνο έκθεσης στην ακτινοβολία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να εμφανιστεί μετά από ακτινοθεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • Μεταβολικό - μια σπάνια επιπλοκή των ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών.
  • Απομυελίνωση - το αποτέλεσμα κληρονομικών ή επίκτητων διαδικασιών απομυελίνωσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Συμπτώματα μυελοπάθειας

Κλινικά, η μυελοπάθεια εκδηλώνεται με μια σειρά νευρολογικών συμπτωμάτων, τα οποία πρακτικά δεν έχουν καμία ειδικότητα που να αντανακλά την αιτιολογία της και εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το επίπεδο και το βαθμό της βλάβης του νωτιαίου μυελού. Γενικά, το σύμπλεγμα των μυελοπαθητικών συμπτωμάτων περιλαμβάνει περιφερική παρέωση / παράλυση με μυϊκή υποτονία και υποαναφυλακτική, η οποία αναπτύσσεται στο επίπεδο των προσβεβλημένων τμημάτων. κεντρική παρίσι / παράλυση με μυϊκό υπερτονισμό και υπερεκλεξία, που εκτείνεται κάτω από το επίπεδο εντοπισμού των παθολογικών μεταβολών. της υπαισθησίας και της παραισθησίας τόσο στο επίπεδο της βλάβης όσο και κάτω από αυτήν. πυελικές διαταραχές (καθυστέρηση ή ακράτεια ούρων και περιττωμάτων).

Ισχαιμική μυελοπάθεια

Τα νωτιαία αγγεία είναι πολύ λιγότερο πιθανό να σχηματίσουν αθηροσκληρωτικές πλάκες και θρόμβωση από τα εγκεφαλικά (εγκεφαλικά αγγεία). Κατά κανόνα, εμφανίζεται σε άτομα άνω των 60 ετών. Τα πιο ευαίσθητα στην ισχαιμία είναι οι κινητικοί νευρώνες που βρίσκονται στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Για το λόγο αυτό, στην κλινική εικόνα της αγγειακής μυελοπάθειας, η κινητική δυσλειτουργία παίρνει την ηγετική θέση, η οποία μοιάζει με τις εκδηλώσεις ALS. Διαταραχές ευαίσθητες περιοχές είναι ελάχιστες και ανιχνεύονται μόνο με προσεκτική νευρολογική εξέταση.

Μετατραυματική μυελοπάθεια

Είναι ένα σπονδυλικό σύνδρομο που αναπτύσσεται ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού και την πορεία της επόμενης μετατραυματικής περιόδου. Για κλινικές εκδηλώσεις συχνά έχει πολλά κοινά με συριγγομυελία, ιδιαίτερα ευαίσθητα διαταραχές σε διάσταση τύπο: Απώλεια της επιφάνειας (θερμική, αφής και πόνου) ευαισθησία σε μια βαθιά συντήρηση (musculoarticular και τους κραδασμούς). Συνήθως η μετατραυματική μυελοπάθεια είναι μη αναστρέψιμη και αποτελεί τη βάση των φαινομένων υπολειμματικής (τραυματισμένης) βλάβης. Σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται η προοδευτική πορεία της με την εξέλιξη των αισθητηριακών διαταραχών. Συχνά, η μετα-τραυματική μυελοπάθεια περιπλέκεται από τις λοιμώδεις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα). πιθανή σήψη.

Ακτινοβολία μυελοπάθειας

Συχνότερα παρατηρείται στα τμήματα του τραχηλικού νωτιαίου μυελού σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για καρκίνο του φάρυγγα ή για λαρυγγικό καρκίνο. στην θωρακική περιοχή, σε ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοβολία για μεσοθωρακικούς όγκους. Αναπτύσσεται κατά την περίοδο από 6 μήνες έως 3 έτη μετά την έκθεση στην ακτινοβολία. κατά μέσο όρο, μετά από 1 έτος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μυελοπάθεια απαιτεί διαφορική διάγνωση με μεταστάσεις του νωτιαίου όγκου του υπάρχοντος όγκου. Χαρακτηριστικά αργή εξέλιξη της κλινικής, λόγω της σταδιακής νέκρωσης του ιστού του νωτιαίου μυελού. Η νευρολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει το σύνδρομο Brown-Sekar. Δεν παρατηρούνται μεταβολές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Καρκινοματώδης μυελοπάθεια

Προκαλείται από την τοξική επίδραση του όγκου και την επίδραση των βιολογικά ενεργών ουσιών που συντίθενται από αυτό, γεγονός που τελικά οδηγεί σε νεκρωτικές αλλαγές στις δομές της σπονδυλικής στήλης. Το σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων επαναλαμβάνει σε μεγάλο βαθμό νευρολογικές διαταραχές στην αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση. Επομένως, ορισμένοι συγγραφείς αποδίδουν αυτό το είδος μυελοπάθειας σε μια συγκεκριμένη μορφή ALS. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ανιχνευθεί πλειοκυττάρωση και μέτρια υπεραλβουμίνωση.

Διάγνωση μυελοπάθειας

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για την ανίχνευση σημείων μυελοπάθειας αποσκοπεί στον αποκλεισμό μιας άλλης παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος παρόμοιας σε κλινικά συμπτώματα και στην καθιέρωση του αιτιολογικού παράγοντα που υποκρύπτει τις εκφυλιστικές μεταβολές του νωτιαίου μυελού. Περιλαμβάνει γενική και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης, σπονδυλική στήλη MRI, ηλεκτρομυογράφημα (EMG), electroneurogram (ENG), μια μελέτη των προκλητών δυναμικών, MR ή CT αγγειογραφία του νωτιαίου μυελού, οσφυϊκή παρακέντηση.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ελλείψει της δυνατότητας μαγνητικής τομογραφίας σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μυελογραφία και δισκογραφία. Εάν υποψιαστεί η μολυσματική φύση της μυελοπάθειας, εκτελείται εξέταση αίματος για στειρότητα, δοκιμασία RRR, δοκιμές PCR και καλλιέργεια σπονδυλικού υγρού.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής νευρολόγος αναζήτηση μπορεί να περιλαμβάνει κοινές διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: vertebrologist, ειδικός της φυματίωσης, ογκολόγος, Αφροδισιολόγος? υπό την προϋπόθεση απομυελινωτικής κληρονομικής μυελοπάθειας - γενετικής.

Θεραπεία με μυελοπάθεια

Η τακτική της θεραπείας της μυελοπάθειας εξαρτάται από την αιτιολογία και την κλινική της μορφή. Περιλαμβάνει τη θεραπεία μιας αιτιολογικής νόσου και της συμπτωματικής θεραπείας.

Στη μυελοπάθεια συμπίεσης, η εξάλειψη της συμπίεσης είναι πρωταρχικής σημασίας. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να υποδειχθεί η απομάκρυνση της σφήνας Urbane, η αποστράγγιση της κύστης, η απομάκρυνση αιμάτωματος και ο όγκος. Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα ο ασθενής αναφέρεται σε έναν νευροχειρουργό για απόφαση σχετικά με την πιθανή εκμετάλλευση του αποσυμπιεστικού χειρουργική: πεταλεκτομή, facetectomy ή βελόνα αποσυμπίεση του δίσκου. Εάν συμπιεστική μυελοπάθεια λόγω δισκοκήλης, ανάλογα με το βαθμό της προεξοχής και η κατάσταση του δίσκου εκτελείται microdiskectomy ή δισκεκτομή.

Θεραπεία της ισχαιμικής μυελοπάθειας είναι η εξάλειψη των παραγόντων αγγειακής συμπίεσης και αγγειακής θεραπείας. Επειδή το αγγειακό συστατικό υπάρχει στην παθογένεση σχεδόν οποιασδήποτε μυελοπάθειας, αυτή η θεραπεία συμπεριλαμβάνεται στην πολύπλοκη θεραπεία των περισσότερων ασθενών. Περιλαμβάνει αντισπασμωδικό και αγγειοδιασταλτικά (Drotaverinum, ksantinola νικοτινικό, παπαβερίνη, βινποσετίνη), παρασκευάσματα βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και ρεολογία του αίματος (πεντοξυφυλλίνη).

Με την τοξική μυελοπάθεια, η αποτοξίνωση αποτελεί τη βάση της θεραπείας και με τη λοιμώδη μυελοπάθεια, η αντιβιοτική θεραπεία είναι επαρκής για την αιτιολογία. Η θεραπεία της κληρονομικής απομυελινωτικής μυελοπάθειας και μυελοπάθειας καρκινώματος σε αιμοβλάστωση είναι μεγάλη δυσκολία. Συχνά έρχεται σε συμπτωματική θεραπεία.

Υποχρεωτικά στη θεραπεία της μυελοπάθειας είναι φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό του νευρικού ιστού και μειώνουν την ευαισθησία του σε υποξία. Αυτές περιλαμβάνουν νευροπροστατευτικοί παράγοντες, μεταβολίτες και βιταμίνες (υδρόλυμα εγκέφαλο χοίρου, πιρακετάμη, μοσχάρια gemoderivat αίματος, Vit Β1, Vit Β6). Διαβούλευση ενός φυσιοθεραπευτή για βέλτιστη επιλογή μεθόδων φυσιοθεραπευτικών επιδράσεων: διαθερμία, γαλβανισμός, UHF, θεραπεία με παραφίνη, κλπ.

Για να αυξήσετε την ένταση της φυσικής δραστηριότητας, να αναπτύξουν δεξιότητες αυτοβοήθειας, την πρόληψη των επιπλοκών (ατροφία των μυών, των κοινών συσπάσεις, κατακλίσεις, συμφορητική πνευμονία) από τις αρχές του όρους της νόσου μυελοπάθεια ασθενούς εμφανίζεται κρατώντας τη θεραπεία της άσκησης, μασάζ και αποκατάστασης φυσιοθεραπεία (ηλεκτροδιέγερσης, ηλεκτροφόρηση με νεοστιγμίνη, ρεφλεξολογία, CMT παρηστικοί μύες, υδροθεραπεία). Με βαθιά paresis, η θεραπεία άσκησης συνίσταται στην εκτέλεση παθητικών ασκήσεων και μηχανικοθεραπείας.

Πρόγνωση και πρόληψη της μυελοπάθειας

Στην περίπτωση της έγκαιρης εξάλειψης της συμπίεσης, η μυελοπάθεια έχει μια ευνοϊκή πορεία: με την κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματά της μπορούν να μειωθούν σημαντικά. Η ισχαιμική μυελοπάθεια έχει συχνά προοδευτική πορεία. επαναλαμβανόμενα μαθήματα αγγειακής θεραπείας μπορεί να σταθεροποιήσουν προσωρινά την πάθηση. Η μετατραυματική μυελοπάθεια είναι συνήθως σταθερή: τα συμπτώματά της δεν μειώνονται και δεν προχωρούν. Η ανεπιθύμητη πρόγνωση και η προοδευτική πορεία έχουν ακτινοβολία, απομυελίνωση και μυελοπάθεια καρκινώματος.

Η πρόληψη της μυελοπάθειας είναι η πρόληψη ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξή της. Αυτή είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νωτιαίας παθολογίας και αγγειακών παθήσεων. σταθερή αντιστάθμιση ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών · πρόληψη τραυματισμών, μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση με μόλυβδο, κυανιούχο άλας, εξαχλωροφαίνιο κλπ.

Μέθοδοι θεραπείας και προσδόκιμο ζωής ασθενών με διάγνωση αυχενικής μυελοπάθειας

Η μυελοπάθεια είναι ένα σύνδρομο που σχετίζεται με βλάβη του νωτιαίου μυελού, που προκύπτει από τις επιδράσεις διαφόρων παραγόντων. Συνοδεύει πολλές νευρικές και καρδιαγγειακές παθήσεις. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη κίνηση, ευαισθησία, εργασία των πυελικών οργάνων. Πιο συχνά σημειώνεται τραχηλική μυελοπάθεια, επηρεάζοντας τους πρώτους επτά σπονδύλους.

Μυελοπάθεια

Η διαταραχή έχει σωματική φύση, μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες. Η βάση είναι η καταστροφή των νευρικών ινών.

Δεν είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε την κύρια ηλικιακή ομάδα της βλάβης, ωστόσο οι κύριοι λόγοι είναι ξεχωριστοί σε κάθε ηλικία, που επιτρέπει να γίνει η ηλικιακή ταξινόμηση:

  • Οι λοιμώξεις από εντεροϊούς οδηγούν σε παιδιά.
  • νεολαία - τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη
  • μέση ηλικία - νεοπλάσματα;
  • ηλικιωμένοι - εκφυλιστικές διαδικασίες στη σπονδυλική στήλη.

Υπάρχουν δύο τύποι διαταραχών: προοδευτικός και χρόνιος. Στην πρώτη μορφή, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Brown Sekara οδηγεί σε αυτό. Ένα άλλο χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η μετα-τραυματική μυελοπάθεια. Κλινικά σημεία: αδυναμία στον μυϊκό ιστό, παράλυση, μειωμένη ευαισθησία στα πόδια.

Με τα χρόνια συμπτώματα εμφανίζονται και αυξάνονται με το χρόνο. Προκαλείται από σκλήρυνση κατά πλάκας, σύφιλη, εκφυλιστικές ασθένειες, πολιομυελίτιδα.

Η τοπική προσαρμογή σας επιτρέπει να επιλέξετε την αυχενική, τη θωρακική και τη σπονδυλική μυελοπάθεια. Το πρώτο συμβαίνει συχνότερα, συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα. Εμφανίζεται σε γήρας. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή πορεία.

Τα οσφυϊκά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης. Εκδηλωμένη από αδυναμία των ποδιών, πόνος, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και, σε σοβαρές περιπτώσεις, παράλυση.

Τα σημάδια μυελοπάθειας της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο συχνά. Μερικές φορές μπερδεύεται με νεοπλάσματα ή φλεγμονές. Θωρακικό συχνά λόγω δίσκου με κήλη.

Λόγοι

Η βάση της εμφάνισης μυελοπάθειας είναι οι ακόλουθοι:

  1. Φλεγμονώδεις διεργασίες. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ρευματοειδή αρθρίτιδα, φυματίωση, σπονδυλίτιδα.
  2. Τραυματισμοί. Με τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, αναπτύσσεται μετατραυματική μυελοπάθεια. Ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από καταγμάτων διαφορετικών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Λιγότερο συχνή είναι η άμεση βλάβη στον εγκέφαλο
  3. Αγγειακές διαταραχές. Συμπεριλάβετε τη θρόμβωση, την αθηροσκλήρωση, το ανεύρυσμα. Η αγγειακή μυελοπάθεια αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Σε παιδιά, που σχετίζονται με το συγγενές ανεύρυσμα.
  4. Σύνδρομο συμπίεσης. Παρουσιάζεται υπό την επίδραση των όγκων, της μεσοσπονδυλικής κήλης. Σημειώστε τη μυελοπάθεια συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα διαταραγμένη ροή αίματος. Οι όγκοι οδηγούν σε μια χρόνια διαδικασία, αιμορραγία ή τραυματισμό - σε οξεία, κήλη, μετάσταση - στο υποξεία.

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η οστεοχονδρόζη.

Ταξινόμηση

Διάφοροι λόγοι που επιτρέπουν την ανάπτυξη μιας ευρείας ταξινόμησης.

Vertebrogenic

Αναπτύσσεται λόγω διαταραχών της σπονδυλικής στήλης λόγω συγγενών χαρακτηριστικών και επίκτητων ασθενειών. Η μεσοσπονδυλική κήλη οδηγεί στην αποκτώμενη δισκογονική μυελοπάθεια. Αναπτύσσεται κυρίως σε άνδρες έως 50 ετών.

Ο κύριος μηχανισμός του τραυματισμού είναι η συμπίεση, το τραύμα και οι αγγειακές διαταραχές. Οι οξείες μορφές μυελοπάθειας αναπτύσσονται λόγω τραυματισμών, για παράδειγμα, ισχυρής κάμψεως του νωτιαίου μυελού. Υπάρχει μια μετατόπιση των σπονδύλων, η οποία οδηγεί σε τσίμπημα και διαταραχή της αγωγής των νευρικών παρορμήσεων.

Χρόνια προκαλεί τα οστεοφυτικά κύτταρα, συμπιέζει τον εγκέφαλο, τις νευρικές απολήξεις και τα γειτονικά αγγεία. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα της μυελοπάθειας στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Η πορεία είναι χρόνια, συνοδεύεται από στιγμές προόδου.

Η παθολογία εκδηλώνεται με μυϊκή ατροφία, πρώτα στη μία πλευρά, στη συνέχεια στην άλλη. Υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στις αρθρώσεις, πίσω. Η απομείωση αυξάνεται με το χρόνο. Ο πλήρης τραυματισμός του νωτιαίου μυελού προκαλεί μια διαταραχή ευαισθησίας, καθώς και λειτουργίες κάτω από την τραυματισμένη περιοχή.

Εκφυλιστικό

Αυτό το είδος συνδέεται με την ανάπτυξη εκφυλιστικών ασθενειών, για παράδειγμα, της οστεοχονδρωσίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις - με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε, Β12. Εκδηλώνεται κυρίως στο γήρας.

Υπάρχει μείωση του καναλιού της σπονδυλικής στήλης, η καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων διακρίνεται ο τρόμος των άκρων, τα μειωμένα αντανακλαστικά. Η αυχενική μυελοπάθεια χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικά συμπτώματα.

Αγγειακές

Αυτό το είδος καθορίζεται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και αγγειακές αλλοιώσεις. Η αγγειακή μυελοπάθεια σχετίζεται με αθηροσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του νωτιαίου μυελού, θρόμβωση, φλεβική στάση.

Η βλάβη στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το νωτιαίο μυελό οδηγεί σε ατροφία των νευρικών ινών. Ο βαθμός σοβαρότητας των συμπτωμάτων εξαρτάται από την κύρια παθολογία, τις αιτίες της, την ηλικία του ασθενούς.

Η αγγειακή μυελοπάθεια στην αυχενική περιοχή είναι πιο έντονη. Χαρακτηριστικό ονομάζεται το φαινόμενο Lermitta. Αυτός διακρίνεται από περιόδους ανατροπής όταν ο λαιμός έχει επεκταθεί και η κεφαλή είναι κεκλιμένη. Η τρέμουλο αρχίζει από το λαιμό, φτάνει στον καρπό, στο πόδι. Μετά από τρόμο στα κάτω μέρη των χεριών και των ποδιών, παρατηρείται αδυναμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται η παράλυση. Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας του τρίτου βαθμού είναι ένα τυπικό παράδειγμα.

Τα κύτταρα που βρίσκονται στα μπροστινά κέρατα είναι πιο ευαίσθητα στην παθολογία. Λόγω συγγενών ανωμαλιών, η διαταραχή εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία. Ο κυρίαρχος χρόνος για την ανάπτυξη συμπτωμάτων στις επίκτητες αγγειακές παθήσεις είναι μια μεγαλύτερη ηλικία.

Η δυσκινησία μυελοπάθεια εκδηλώνεται στην Preobrazhensky και Personage-Turner ασθένεια. Το σύνδρομο Preobrazhensky συνδέεται με την παράλυση, παραβίαση της ευαισθησίας.

Δημοσίευση τραυματικού

Αυτός ο τύπος μυελοπάθειας προκαλείται από βλάβη του νωτιαίου μυελού. Αυτά περιλαμβάνουν τα χτυπήματα, τα κατάγματα, τις εξάρσεις. Αυτά οδηγούν σε μετατόπιση, συμπίεση, τσίμπημα, καταστροφή των νευρικών οδών και σπονδυλική στήλη.

Τα κύρια συμπτώματα είναι η παράλυση, η μειωμένη ευαισθησία και η διαταραγμένη λειτουργία των οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου.

Η μετα-τραυματική μυελοπάθεια δεν αντιμετωπίζεται.

Καρκινοειδές

Τα νεοπλάσματα, οι μεταβολίτες, καθώς και οι ουσίες που παράγει, οδηγούν στην ανάπτυξη αυτού του είδους. Τοξικές ουσίες οδηγούν σε νέκρωση του ιστού της σπονδυλικής στήλης. Ο ίδιος ο όγκος συμπιέζει τον ιστό, οδηγώντας σε διακοπή της παροχής αίματος.

Συχνά συνοδεύει λέμφωμα, λευχαιμία, όγκους που βρίσκονται απευθείας στο νωτιαίο μυελό ή σε παρακείμενες περιοχές.

Λοιμώδης

Αυτός ο τύπος μυελοπάθειας σχετίζεται με λοιμώξεις από εντεροϊούς, φυματίωση, βορρέλιο, AIDS, έρπητα.

Η λοιμώδης μυελοπάθεια εμφανίζεται εξίσου σε διαφορετικές ηλικίες σε γυναίκες και άνδρες. Ο εντεροϊός διαγιγνώσκεται συχνότερα στα παιδιά.

Πάντα η ανάπτυξη των νευρολογικών συμπτωμάτων προηγείται από την εμφάνιση συμπτωμάτων που συνήθως σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες - αδυναμία, πυρετός, πόνο στο κεφάλι.

Συμπτωματική λόγω της πληγείσας περιοχής. Υπάρχει δύσπνοια, παράλυση, διαταραχές της καρέκλας.

Εάν το ήμισυ του νωτιαίου μυελού έχει καταστραφεί σε διατομή, αναπτύσσεται το σύνδρομο Brown-Sekarovsky. Η παράλυση αναπτύσσεται στο πλάι της βλάβης και η διαταραχή ευαισθησίας στην άλλη.

Οι ιογενείς, μυκητιακές φλεγμονές οδηγούν σε ολική βλάβη σε διατομή. Υπάρχει ακινητοποίηση και απώλεια ευαισθησίας κάτω από την περιοχή της βλάβης.

Τοξικό

Καθορίζεται από την τοξική επίδραση στο νευρικό σύστημα ορισμένων τοξικών ουσιών.

Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, συνοδευόμενη από διαταραχές του κινητήρα και των ευαίσθητων περιοχών. Αναπτύσσεται κυρίως στο επίπεδο της θωρακικής περιοχής, ενώ συχνότερα εμφανίζεται η αυχενική μυελοπάθεια.

Ακτινοβολία

Εμφανίζεται υπό την επίδραση της ακτινοβολίας. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξή του συνδέεται με την ακτινοβολία στη θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα, των όγκων που βρίσκονται στο μεσοθωράκιο.

Κατανομή παροδικής και αναβαλλόμενης ροής, συνοδευόμενη από αύξηση των συμπτωμάτων. Στην τελευταία περίπτωση, παρατηρείται η εμφάνισή της μέσα σε 6-36 μήνες μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας.

Η συμπτωματολογία αναπτύσσεται αργά, λόγω της αργής ατροφίας των ιστών του νωτιαίου μυελού. Συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα ακτινοβολίας - εμφάνιση έλκους, φυσαλίδες γεμάτες με υγρό, τριχόπτωση, μείωση της οστικής πυκνότητας.

Με την πάροδο του χρόνου διαταράσσονται οι κινητικές λειτουργίες των κάτω άκρων, αναπτύσσεται η μυϊκή αδυναμία, μειώνεται ο τόνος τους και μειώνεται η ευαισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση των πυελικών οργάνων.

Μεταβολικό

Αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, η λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος. Κυρίως επηρεάζονται τα πίσω, τα εμπρός ρίζες, τα μπροστινά κέρατα του νωτιαίου μυελού.

Υπάρχει αδυναμία των ποδιών, των χεριών, στους άνδρες - ανικανότητα. Σε κατάσταση υπογλυκαιμικού κώματος, αύξηση μυϊκού τόνου, σπασμωδικά φαινόμενα.

Απομυελίνωση

Η μυελοπάθεια αυτού του τύπου αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της σκλήρυνσης κατά πλάκας ή άλλων νόσων που σχετίζονται με απομυελίνωση της νευρωνικής μεμβράνης. Στο πλαίσιο της γενετικής αιτιότητας, υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων, η πρωτεΐνη που περιέχεται στη μυελίνη θεωρείται ότι ανήκει σε παθογόνα βακτήρια ή ιούς και αρχίζει να διασπάται.

Συνήθως συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα - όραση, ομιλία, κατάποση.

Κληρονομική

Η σπονδυλική μυελοπάθεια συσχετίζεται με την οικογενή σπαστική παραπληγία του Strumpel και μια ομάδα ασθενειών σπινοκεφυλιακής εκφύλισης.

Η οικογενειακή σπαστική παραπληγία του Strumpel συνοδεύεται από αύξηση της αδυναμίας στα πόδια, αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων. Εάν η ασθένεια εκδηλώθηκε στην παιδική ηλικία, το περπάτημα στις κάλτσες σημειώνεται. Μερικές φορές η ασθένεια επηρεάζει τους μυς των χεριών, τα μάτια. Η επιληψία αναπτύσσεται, μια σημαντική μείωση της νοημοσύνης, του τρόμου, των διαταραχών της ούρησης.

Το κύριο σύμπτωμα του σπειροεγκεφαλικού εκφυλισμού είναι η έλλειψη συντονισμού των κινήσεων. Υπάρχει καθυστέρηση της διανοητικής ανάπτυξης, δυσαρθρία, σύμπτωμα Babinski, αταξία. Σε ενήλικες - άνοια. Η ομάδα των παθολογιών περιλαμβάνει συγγενή παρεγκεφαλιδική υποπλασία, αταξία Friedreich.

Συμπτώματα

Τα αίτια της μυελοπάθειας, ο βαθμός και η θέση της βλάβης του νωτιαίου μυελού καθορίζουν τα συμπτώματα. Οι παραβιάσεις συμβαίνουν κυρίως κάτω από το επίπεδο ζημιάς:

  1. Κοινά μολυσματικά συμπτώματα. Αδυναμία, πυρετός, ρίγη, ευερεθιστότητα, πόνος στο κεφάλι, αίσθημα αδυναμίας.
  2. Πόνος Αισθάνεται στην πληγείσα σπονδυλική στήλη.
  3. Διαταραχές της κίνησης. Παρουσιάστηκε η αύξηση ή η μείωση του τόνου στους μύες, η διαταραχή του συντονισμού κίνησης, το μεθυσμένο βάδισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξανόμενες σπασμωδικές, ακούσιες κινήσεις, συσπάσεις. Η ανάπτυξη της παράλυσης, της πάρεσης.
  4. Διαταραχές ευαισθησίας. Ένα άτομο δεν αισθάνεται αλλαγές θερμοκρασίας, πόνο ή δονήσεις. Τα σημάδια είναι μούδιασμα, καψίματα, φουσκωτά. Τέτοιες παραβιάσεις συμβαίνουν λιγότερο συχνά από τις κινητικές.
  5. Δυσλειτουργία των οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου. Κυρίως υπάρχει παραβίαση της ούρησης, λιγότερο συχνά - δυσκοιλιότητα, ανικανότητα.
  6. Διαταραχές αντανακλαστικότητας. Αύξηση ή, αντιθέτως, μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων των χεριών και των ποδιών.
  7. Ψυχικές διαταραχές. Η μνήμη επιδεινώνεται, οι πληροφορίες μειώνονται.

Διαγνωστικά

Η αποσαφήνιση των αιτιών της μυελοπάθειας και της φύσης της δεν είναι εύκολη υπόθεση. Πολλές ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, η πρόγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την ορθότητα της διάγνωσης.

Ο γιατρός ελέγχει τα αντανακλαστικά, τον μυϊκό τόνο, την τακτικότητα, διευκρινίζει τη συνοδευτική παθολογία.

Η ακτινογραφία εκτελείται. Ο κύριος σκοπός αυτής της μελέτης είναι να εκτιμήσει την τοποθεσία των σπονδύλων ο ένας στον άλλο, την απόσταση μεταξύ τους, την κατάστασή τους. Πρόσθετες εικόνες λαμβάνονται όταν ο λαιμός λυγίσει και ισιωθεί. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για τη διάγνωση τέτοιων διαταραχών όπως η μετατραυματική μυελοπάθεια.

Η μυελογραφία είναι ένας τύπος περίθλασης ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια της οποίας εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Βοηθά στην ταυτοποίηση των όγκων, της κήλης διαδίσκου.

Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την ανίχνευση βλαβών του οστού και του μυϊκού ιστού, την ταυτοποίηση των κήρων, των όγκων, των χαρακτηριστικών συμπίεσης. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι απεικονίζει το σημείο της φλεγμονής. Συχνά η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης της αγγειακής μυελοπάθειας.

Η ηλεκτρομυογραφία δείχνει τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του μυϊκού ιστού, την αγωγιμότητα του παλμού.

Η χρήση διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης σχετίζεται με την ικανότητα λήψης πληροφοριών σχετικά με τη διαδρομή της κορτικο-σπονδυλικής στήλης της μετάδοσης παλμών.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης πραγματοποιείται ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα, υπολείμματα κυτταρικών ιστών.

Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, προσδιορίζουν το επίπεδο ζάχαρης, χοληστερόλης, διάφορα ένζυμα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μια βιοψία ιστού συνταγογραφείται κυρίως για να αποκλειστούν οι διαδικασίες του καρκίνου. Η μελέτη επιτρέπει επίσης να διευκρινιστεί η παρουσία απομυελίνωσης. Σε μερικές περιπτώσεις, διεξάγετε πυκνομετρία (εκτιμήστε την πυκνότητα των οστών).

Για να εκτιμηθεί η έντονη μυελοπάθεια, χρησιμοποιούνται ειδικές κλίμακες.

Η κλίμακα Nurik επιτρέπει την ταξινόμηση των χαρακτηριστικών και των διαταραχών βάδισης και επαγγελματικής ικανότητας, ως ένα από τα κύρια σημάδια των κινητικών διαταραχών. Περιλαμβάνει έξι στάδια (από 0 έως 5), περιγράφοντας την παθολογία από παροδικά συμπτώματα σε ακινησία και αναπηρία.

Μια πληρέστερη και πιο ενημερωτική τροποποιημένη κλίμακα της Ιαπωνικής Ορθοπεδικής Ένωσης. Αξιολογεί την ασφάλεια των κινήσεων του άνω και κάτω άκρου, την ευαισθησία, τις δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων. Ο μέγιστος αριθμός σημείων - 17. Η μείωση τους υποδεικνύει το βάθος της βλάβης και παραβίαση της λειτουργίας του αγωγού.

Θεραπεία

Η θεραπεία της μυελοπάθειας εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Διεξάγεται σε ένα σύνθετο, περιλαμβάνει ιατρικές, χειρουργικές μεθόδους, φυσιοθεραπεία.

Η θεραπεία με φάρμακα βασίζεται στη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η χρήση τους στοχεύει στη μείωση του πόνου. Χρησιμοποιημένα δισκία, αλοιφές, ενέσιμα διαλύματα (Movalis, Revmoksikam). Για τη μείωση της φλεγμονής, χορηγούνται γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη), η δεξαμεθαζόνη.

Τα μυοχαλαρωτικά σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε τον μυϊκό τόνο, να αντιμετωπίσετε κράμπες και σπασμούς, να μειώσετε τον πόνο. Αυτό είναι το Mydocalm, Sirdalud. Για να ενεργοποιήσετε το μεταβολισμό, ορίστε τον Actovegin, Piracetam.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα μειώνουν την εμφάνιση μυϊκών κράμπες. Αυτά είναι τα φάρμακα βαλπροϊκό οξύ, φαινυτοΐνη, κλοναζεπάμη. Η δράση των νευροεπεξεργαστών συμβάλλει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος, βελτιώνοντας τη διατροφή του εγκεφαλικού ιστού. Εφαρμόστε Tanakan.

Στην περίπτωση σοβαρής παθολογίας, αυξανόμενων συμπτωμάτων, έλλειψης επίδρασης από τη χρήση φαρμάκων, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση: δισεκτομή, λαμινοεκτομή.

Για τη φυσικοθεραπεία χρησιμοποιήθηκε παραφίνη, ηλεκτροφόρηση, λάσπη, UHF, ηλεκτρική διέγερση, ρεφλεξολογία. Ανάθεση σε μασάζ, θεραπεία άσκησης.

Πρόβλεψη

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τη μορφή παθολογίας. Μια διαταραχή που σχετίζεται με συμπιέσεις έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση · η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία μειώνει την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η αγγειακή μυελοπάθεια οδηγεί στην πρόοδο των συμπτωμάτων. Η απομυοποίηση, η καρκινωματώδης μορφή ακτινοβολίας έχει διάφορες επιπλοκές και η πρόγνωση είναι κακή. Η μετα-τραυματική μυελοπάθεια δεν εξελίσσεται.

Η κατάλληλη έγκαιρη διάγνωση είναι ένα σημαντικό στοιχείο στη θεραπεία των παθολογιών που συνοδεύονται από μυελοπάθεια. Το σύνδρομο περιλαμβάνει μυϊκή αδυναμία, ανάπτυξη παρέσεως, παράλυση και σπασμωδικά φαινόμενα. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα, χειρουργική επέμβαση, φυσιοθεραπεία. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, τον βαθμό βλάβης, το στάδιο ανάπτυξης.

Για την προετοιμασία του άρθρου χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες πηγές:

Khabirov F. Α. Κλινική νευρολογία νωτιαίου μυελού - Kazan, 2002 - 472 σελ.

Gushcha Α.Ο., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev Α.Α., Vershinin A.V. Κλινικές συστάσεις: "Διάγνωση και χειρουργική αγωγή της σπονδυλογόνου αυχενικής μυελοπάθειας" - Μόσχα, 2015.

Gushcha Α., Khit Μ. Α., Arestov S. Ο. Διαφοροποιημένη χειρουργική αγωγή της αυχενικής σπονδυλογόνου μυελοπάθειας // Journal Νευρικές Νόσοι - 2012.