Κύριος / Διαγνωστικά

Κάταγμα ισχίου

Κάταγμα ισχίου - παραβίαση της ακεραιότητας του ανώτερου μηριαίου οστού στην περιοχή ακριβώς κάτω από τον ισχίο, μεταξύ της κεφαλής του μηρού και του μεγαλύτερου τροχαντήρα. Είναι ένας αρκετά συνηθισμένος τραυματισμός, εμφανίζεται συχνά στην καθημερινή ζωή και ανιχνεύεται σε ηλικιωμένους ανθρώπους που πάσχουν από οστεοπόρωση. Εκδηλώνεται με μετριοπαθή πόνο, περιορισμό υποστήριξης και κινήσεων, καθώς και ελαφρά μείωση του άκρου. Η διάγνωση γίνεται βάσει συμπτωμάτων και ακτινολογικών αποτελεσμάτων. Όταν οι τραυματισμοί αυτοί είναι πολύ υψηλοί κίνδυνοι μη ανάνηψης, η αποκατάσταση της λειτουργίας των άκρων συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Κάταγμα ισχίου

Κάταγμα ισχίου - βλάβη στο άνω μηρό. Πρόκειται για το 6% του συνολικού αριθμού καταγμάτων, ενώ στο 90% των περιπτώσεων οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται. Στις γυναίκες, τα κατάγματα του ισχίου ανιχνεύονται δύο φορές τόσο συχνά όσο στους άνδρες. Σε 20% των περιπτώσεων, οι τραυματισμοί αυτοί προκαλούν θάνατο. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με οστεοπόρωση, αυτή η βλάβη μπορεί να συμβεί ακόμη και με ελαφρά τραυματικό αντίκτυπο, για παράδειγμα, να πέσει στην πλευρά, να ωθήσει ή ακόμα και τη συνηθισμένη κλίση του σώματος.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει προφανής βλάβη στο ιστορικό και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ήπιες ή μέτριες, ορισμένοι ασθενείς δεν υποφέρουν ούτε καν από σοβαρούς τραυματισμούς και δεν βλέπουν αμέσως τους γιατρούς. Μερικές φορές οι ασθενείς με κατάγματα του μηριαίου λαιμού (ειδικά εκείνοι που έχουν προσβληθεί) έχουν επί μακρόν αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα για την οστεοχονδρωσία, την ισχιαλγία ή την αρθροπάθεια του ισχίου. Εν τω μεταξύ, η έλλειψη εξειδικευμένης βοήθειας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τόσο την κατάσταση του εγγύς θραύσματος όσο και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, οπότε αν αντιμετωπίσετε χαρακτηριστικά συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν τραυματολόγο.

Ανατομία

Η άρθρωση ισχίου είναι μία από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις. Εκτελεί λειτουργία υποστήριξης και φέρει σημαντικό φορτίο όταν τρέχει και περπατά. Η άρθρωση αποτελείται από μια σφαιρική κεφαλή του μηριαίου οστού και μια βαθιά στρογγυλεμένη κοτύλη που περιβάλλεται από μια κάψουλα και ισχυρούς συνδέσμους. Ένας άλλος μεγάλος σύνδεσμος βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο της άρθρωσης και συνδέει το κάτω μέρος της κοτύλης με το κεφάλι του μηρού. Στο περιφερικό τμήμα της, η κεφαλή περνά μέσα από το λαιμό και ο λαιμός στο σώμα του μηριαίου οστού. Ο λαιμός βρίσκεται σε μια γωνία προς το κύριο μέρος του οστού, στην περιοχή της γωνίας είναι μεγάλα και μικρά σουβλάκια.

Η παροχή αίματος στο κεφάλι πραγματοποιείται με τρεις τρόπους. Η πρώτη είναι μέσω των αγγείων που βρίσκονται στην κοινή κάψουλα, η δεύτερη μέσω των αρτηριών που διέρχονται μέσα στο οστό και η τρίτη μέσω του αγγείου που βρίσκεται μέσα στον σύνδεσμο μεταξύ της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης. Με την ηλικία, η παροχή αίματος στο μηριαίο κεφάλι επιδεινώνεται, τα αγγεία στενεύουν και η αρτηρία μέσα στον σύνδεσμο κλείνει τελείως και σταματά να λειτουργεί. Στην περίπτωση καταγμάτων του τραχήλου της μήτρας, το εγγύς θραύσμα στερείται τροφής από τα ενδοοσμικά αγγεία. Οι αρτηρίες στην κάψουλα αποδεικνύονται ανεπαρκείς για την επαρκή παροχή αίματος στο οστό, επομένως το τμήμα εγγύς οστού δεν αναπτύσσεται απομακρυσμένα και σε ορισμένες περιπτώσεις απορροφάται πλήρως. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αγγειακή νέκρωση ή οστεονέκρωση του λαιμού και της μηριαίας κεφαλής.

Ταξινόμηση

Όλες οι ταξινομήσεις αυτών των καταγμάτων που έχουν υιοθετηθεί στην τραυματολογία είναι κλινικού χαρακτήρα, αντικατοπτρίζουν τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και βοηθούν στην επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη συγκεκριμένες περιστάσεις. Ένα από τα βασικά κριτήρια είναι η θέση του κατάγματος σε σχέση με την κεφαλή του μηρού. Όσο υψηλότερη είναι αυτή η γραμμή, τόσο χειρότερη είναι η παροχή αίματος στο εγγύς θραύσμα και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακής νέκρωσης ή μη διάσπασης του κατάγματος. Με αυτό το κριτήριο, τα κατάγματα του ισχίου χωρίζονται σε:

  • Βασικός αυχενικός σωλήνας - η γραμμή θραύσης τρέχει στη βάση του τραχήλου της μήτρας, ακριβώς επάνω από τις φούσκες.
  • Διατραχηλική - μια γραμμή διακοπής βρίσκεται στο κέντρο ή κοντά στο κέντρο του μηριαίου λαιμού.
  • Subcapital - η γραμμή κάταγμα περνά κοντά στο κεφάλι του μηρού.

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης είναι η γωνία στην οποία βρίσκεται η γραμμή θραύσης. Όσο πιο κάθετα περνά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μετατόπισης και τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα κανονικής σύντηξης. Για την περιγραφή αυτού του χαρακτηριστικού χρησιμοποιήστε την ταξινόμηση Powes:

  • 1 βαθμός - μια γωνία μικρότερη από 30 μοίρες.
  • 2 μοίρες - μια γωνία 30-50 μοίρες.
  • 3 βαθμό - μια γωνία μεγαλύτερη από 50 μοίρες.

Τέλος, ορισμένοι τραυματολόγοι για την κατά προσέγγιση εκτίμηση της βιωσιμότητας του μηριαίου λαιμού και της επιλογής των τακτικών θεραπείας χρησιμοποιούν την ταξινόμηση του Κήπου (στο πλαίσιο αυτής της ταξινόμησης εξετάζονται μόνο οι υποκλιματικές αλλοιώσεις):

  • Στάδιο 1 (τύπος 1) - ελλιπές ή ελλιπές κάταγμα. Το κάτω μέρος του οστού διασπάται σαν ένα "πράσινο κλαδί", το επάνω τμήμα ελαφρώς στροφές, το οποίο στις εικόνες ακτίνων Χ δημιουργεί την ψευδαίσθηση ενός θραύσματος. Χωρίς θεραπεία μπορεί να πάει σε ένα πλήρες κάταγμα.
  • Στάδιο 2 (τύπος 2) - πλήρης ή πλήρης θραύση χωρίς μετατόπιση. Η ακεραιότητα του οστού είναι εντελώς σπασμένη, αλλά οι σύνδεσμοι διατηρούν τα εγγύτερα θραύσματα σε κανονική ή σχεδόν κανονική θέση.
  • Στάδιο 3 (τύπος 3) - Πλήρες κάταγμα με μερική μετατόπιση. Τα θραύσματα είναι μερικώς συγκρατημένα από την οπίσθια σύνδεση του συνδέσμου, η κεφαλή "μετακινείται μακριά" στη θέση απαγωγής και στρέφεται προς τα μέσα.
  • Στάδιο 4 (τύπος 4) - Πλήρες κάταγμα με πλήρη μετατόπιση. Τα θραύσματα διαχωρίζονται πλήρως.

Συμπτώματα και διάγνωση

Ένα ιστορικό ηλικιωμένων ασθενών αποκάλυψε τραυματισμό ισχίου ή τυχαία πτώση. Στους νεαρούς ασθενείς, ένα κάταγμα του ισχίου συνήθως ακολουθείται από σοβαρότερη βλάβη υψηλής ενέργειας - ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα ή πτώση από ύψος. Τα θύματα παραπονιούνται για ήπιο πόνο, που επιδεινώνεται από κινήσεις. Μώλωπες στην περιοχή της βλάβης συνήθως απουσιάζουν, το οίδημα είναι αμελητέο. Όταν τα θραύσματα μετατοπιστούν, είναι δυνατή η μείωση του άκρου (δεν υπερβαίνει τα 4 cm, πιο αισθητά στη θέση ύπτια με τα πόδια να ισιώνονται).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται το σύμπτωμα μιας "κολλημένης φτέρνας" - ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει ανεξάρτητα την πτέρνα πάνω από την επιφάνεια. Το πόδι αναπτύσσεται και στηρίζεται στο κρεβάτι με την εξωτερική του άκρη. Όταν χτυπάτε στη φτέρνα, υπάρχει πόνος στην άρθρωση του ισχίου και μερικές φορές στη βουβωνική χώρα. Η παχυσαρκία της πληγείσας περιοχής είναι οδυνηρή. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελείται ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, έχει συνταγογραφηθεί αξονική τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου, η μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου ή η σπινθηρογραφία.

Επιπλοκές

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή τη βλάβη οφείλονται στην παρατεταμένη αναγκαστική ακινησία των ασθενών σε συνδυασμό με την προχωρημένη ηλικία τους. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που έχουν παραμείνει για ύπνο για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά υποφέρουν από συμφορητική πνευμονία, η οποία μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και επακόλουθο θάνατο. Με παρατεταμένη παραμονή στο κρεβάτι, οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν κοιλιακούς στην περιοχή των γλουτών και του ιερού.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή αυτού του τραυματισμού είναι η βαθιά φλεβική θρόμβωση, η οποία προκαλείται επίσης από την παρατεταμένη ακινησία των ασθενών. Η επιπλοκή μιας τέτοιας θρόμβωσης μπορεί να είναι ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος με επακόλουθη πνευμονική θρομβοεμβολή. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι ασθενείς με κατάγματα του μηριαίου αυχένα συχνά αναπτύσσουν ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές - κατάθλιψη ή ψύχωση. Όλα αυτά, καθώς και η μεγάλη πιθανότητα μη διάσπασης του κατάγματος, είναι το σοβαρότερο επιχείρημα υπέρ της χειρουργικής θεραπείας.

Έτσι, επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση για παραβιάσεις της ακεραιότητας του μηριαίου λαιμού σε ηλικιωμένους ασθενείς θεωρείται ως η κύρια μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται για λόγους υγείας. Οι νέοι ασθενείς υποφέρουν επίσης από μακροχρόνια ακινησία. Η πιθανότητα εμφάνισης των παραπάνω επιπλοκών στους νέους είναι χαμηλότερη από ό, τι στους ηλικιωμένους, ωστόσο η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι τους συμβάλλει στην ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας και στη δημιουργία μετατραυματικών συσπάσεων του γονάτου και του ισχίου. Ως εκ τούτου, οι σύγχρονοι τραυματολόγοι θεωρούν τη χειρουργική επέμβαση ως την κύρια θεραπεία για κατάγματα ισχίου τόσο σε ηλικιωμένους όσο και σε νέους ασθενείς.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται στις συνθήκες του τμήματος τραυμάτων. Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε ειδικές περιστάσεις - παρουσία σοβαρών αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου). Σε δύσκολες περιπτώσεις, εφαρμόζεται μια ατομική προσέγγιση, συγκρίνονται οι κίνδυνοι παρατεταμένης διαμονής σε ανάπαυση στο κρεβάτι (με συντηρητική θεραπεία) και αναισθησίας σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση μεγάλης κλίμακας (με χειρουργική θεραπεία). Για την ακριβή εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς προσκαλούνται διάφοροι ειδικοί: αναπνευστήρες, καρδιολόγοι, πνευμονολόγοι, νευρολόγοι κλπ.

Αν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, χρησιμοποιήστε σκελετική πρόσφυση ή εκτονωτική εκκίνηση. Η σκελετική έλξη επιβάλλεται σε αρκετά δραστήριους ασθενείς μικρού, μεσαίου και γήρατος. Μια εκτονωτική εκκίνηση είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας (80-85 ετών και άνω), ειδικά παρουσία γεροντικής άνοιας και άλλων ψυχικών διαταραχών. Αυτή η τεχνική, κατά κανόνα, δεν παρέχει συγχώνευση του μηριαίου λαιμού, αλλά σας επιτρέπει να απλοποιήσετε τη φροντίδα του ασθενούς και να καταστήσετε δυνατή τη διατήρηση τουλάχιστον του ελάχιστου επιπέδου σωματικής δραστηριότητας για την περίοδο, ενώ στην περιοχή του θραύσματος σχηματίζεται ένας συνδετικός ιστός.

Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και το επίπεδο της σωματικής του δραστηριότητας πριν από το κάταγμα. Οι ενεργές ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών επανατοποθετούνται και η οστεοσύνθεση του θραύσματος γίνεται χρησιμοποιώντας διάφορες μεταλλικές δομές. Άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, υπό την προϋπόθεση ότι κινούνται ελεύθερα πριν από τον τραυματισμό και βγαίνουν στο δρόμο, δημιουργούν διπολικές ενδοπροθέσεις. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών που έχουν περιορισμένη κίνηση εντός του σπιτιού ή του διαμερίσματος πριν από το κάταγμα, υποβάλλονται σε μονοπολική ενδοπροστατική με ενδοπρόσθεση τσιμέντου.

Για την οστεοσύνθεση του λαιμού του μηριαίου, συχνότερα χρησιμοποιούνται τρεις μεγάλες σωληνωτές (κοίλες) βίδες. Αρχικά, πραγματοποιείται μια ανοικτή μείωση, στη συνέχεια εισάγονται διάφορες βελόνες στα θραύσματα, εκτελείται ακτινογραφία ελέγχου, επιλέγονται οι πιο καλά διατηρούμενες ακτίνες και τοποθετούνται οι βίδες, χρησιμοποιώντας τη βελόνα ως οδηγό. Λιγότερο συχνά, οι πιο μαζικές βίδες συμπίεσης, ειδικές πλάκες ή καρφιά τριών λεπίδων χρησιμοποιούνται για τη στερέωση των θραυσμάτων.

Σε γήρας, όταν ο κίνδυνος οστεονέκρωσης και μη ανάνηψης του κατάγματος αυξάνει, καθώς και με σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων, η αρθροπλαστική του ισχίου γίνεται η καλύτερη επιλογή. Η διπολική αρθροπλαστική περιλαμβάνει την αντικατάσταση όχι μόνο του τράχηλου και του μηριαίου κεφαλιού, αλλά και της κοτύλης. Χρησιμοποιούνται τσιμεντοειδείς προθέσεις - ειδικές πορώδεις δομές στις οποίες αναπτύσσεται στη συνέχεια οστό. Μερικές φορές το μπολ που αντικαθιστά την κοτύλη είναι επιπλέον στερεωμένο με βίδες. Αυτή η μέθοδος είναι πιο κατάλληλη για αρκετά νεαρούς ασθενείς - παρέχει αξιόπιστη στερέωση και είναι πιο βολική για την επακόλουθη αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης.

Η καλύτερη επιλογή για κατάγματα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους, κατά κανόνα, είναι η εγκατάσταση μιας ενδοπρόσθεσης τσιμέντου - μια δομή που δεν συνεπάγεται την ανάπτυξη ινώδους ιστού, αλλά στερεώνεται στο οστό με τη βοήθεια ειδικού πολυμερούς τσιμέντου. Η χρήση αυτής της τεχνικής επιτρέπει την παροχή αξιόπιστης γρήγορης σταθεροποίησης της ενδοπρόθεσης ακόμη και με σοβαρή οστεοπόρωση. Ταυτόχρονα, ο τύπος της ενδοπρόσθεσης προσδιορίζεται όχι μόνο από την ηλικία - οι προθέσεις επιλέγονται ξεχωριστά για όλους τους ηλικιωμένους ασθενείς και σε καλή κατάσταση των οστών σε γήρας, σε μερικές περιπτώσεις εγκαθίστανται δομές χωρίς τσιμέντο.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, χορηγούνται αναλγητικά, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά (fondaparinux, βαρφαρίνη, νατριούχος dalteparin, νανοξαπαρίνη νατριούχο κ.λπ.) για την πρόληψη της εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφούνται θεραπεία άσκησης και φυσιοθεραπεία. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, πραγματοποιήστε δραστηριότητες αποκατάστασης. Η πρόγνωση για τα κατάγματα του ισχίου εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τη σωστή επιλογή της μεθόδου θεραπείας, την επαρκή προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, την ποιότητα των μέτρων αποκατάστασης και μια σειρά άλλων παραμέτρων.

Κάταγμα ισχίου

Ανασκόπηση

Συμπτώματα του κατάγματος του ισχίου

Αιτίες θραύσης ισχίου

Διάγνωση του κατάγματος του ισχίου

Θεραπεία θραύσης ισχίου

Επιπλοκές κατάγματος του ισχίου

Πρόληψη του κατάγματος του ισχίου

Ποιος γιατρός πρέπει να επικοινωνήσω για κάταγμα ισχίου;

Ανασκόπηση

Κάταγμα ισχίου - παραβίαση της ακεραιότητας του μηρού κοντά στην άρθρωση ισχίου. Μερικές φορές οι γιατροί ονομάζουν αυτό το φαινόμενο κάταγμα του εγγύτερου μηριαίου οστού.

Η άρθρωση ισχίου συνδέει τα μηριαία οστά με τα οστά της λεκάνης, έχει σφαιρικό σχήμα και αποτελείται από:

  • κεφαλές - στρογγυλεμένο άνω μηρού.
  • calyx - σε βάθος μέρος του πυελικού οστού, το οποίο στεγάζει το στρογγυλεμένο άκρο του μηριαίου οστού και το στερεώνει.

Τα κατάγματα του ισχίου είναι κοινά στους ηλικιωμένους, κυρίως μεταξύ εκείνων των οποίων η ηλικία πλησιάζει τα 80 έτη και τέσσερις φορές συχνότερα στις γυναίκες. Δυστυχώς, η Ρωσία έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας μετά από κατάγματα ισχίου, φτάνοντας μέχρι και 50% σε ορισμένες πόλεις. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, 110 με 140 χιλιάδες κατάγματα ισχίου εμφανίζονται ετησίως στη Ρωσία.

Τα κατάγματα του ισχίου είναι συνήθως αποτέλεσμα πτώσης. Εκτός από τον πόνο, χαρακτηριστικό γνώρισμα του κατάγματος του ισχίου μπορεί να είναι η ανυπαρξία ανύψωσης ή περιστροφής του ποδιού, η ανικανότητα να στηρίζεται σε αυτό όταν προσπαθεί να σταθεί, να συντομεύσει το πόδι ή να αναποδογυρίσει το δάκτυλο του ποδιού προς τα πλάγια.

Εάν νομίζετε ότι έσπασε το λαιμό σας, τότε θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης - 03 από σταθερό τηλέφωνο, 112 - από κινητό τηλέφωνο. Προσπαθήστε να μην μετακινήσετε το τραυματισμένο πόδι σας, αλλά μην παγώσετε (αν τραυματιστείτε το χειμώνα) ενώ περιμένετε ένα ασθενοφόρο.

Ένα κάταγμα ισχίου απαιτεί σχεδόν πάντα χειρουργική θεραπεία. Περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων απαιτούν μερική ή πλήρη αντικατάσταση του μηριαίου λαιμού με τεχνητή πρόσθεση. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να στερεωθεί το κάταγμα με πλάκες, βίδες ή ακίδες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση θα διεξαχθεί πρόγραμμα αποκατάστασης. Η αποκατάσταση είναι σημαντική για την επιτυχή ανάκαμψη. Υπάρχουν γηριατρικά ιατρικά και κοινωνικά κέντρα που παρέχουν φροντίδα σε ηλικιωμένους με ορθοπεδικές παθήσεις.

Παρά τη θεραπεία, τα κατάγματα του ισχίου σε ηλικιωμένους μπορεί να έχουν διαρκή αποτελέσματα:

  • αδυναμία να κινηθεί ανεξάρτητα ·
  • απώλεια της ικανότητας για αυτο-τροφοδοσία στο σπίτι.

Συμπτώματα του κατάγματος του ισχίου

Εάν έχετε κάταγμα ισχίου, θα αισθανθείτε πόνο στο πόδι ή τη λεκάνη σας και θα χάσετε επίσης την ικανότητα να σηκώνετε ή να γυρίζετε το πόδι σας. Η εμπιστοσύνη στο πόδι όταν μετακινείται είναι αδύνατη, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις. Αν ο πόνος δεν πάει μακριά μετά από μια πτώση, μην το αγνοήσετε.

Αν έχετε σπάσει το λαιμό του μηρού σας, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης - 03 από σταθερό τηλέφωνο, 112 - από κινητό τηλέφωνο. Προσπαθήστε να μην μετακινηθείτε, αλλά να μην παγώσετε (αν τραυματιστείτε το χειμώνα) και να προθερμανθείτε ενώ περιμένετε το ασθενοφόρο.

Άλλα συμπτώματα του κατάγματος του ισχίου μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • μώλωπες και οίδημα στην περιοχή του ισχίου.
  • τη μείωση του ποδιού στην τραυματισμένη πλευρά.
  • αφύσικη στροφή του ποδιού προς την κατεύθυνση από την οποία έλαβε χώρα ο τραυματισμός.

Μπορεί να αισθάνεστε σοκαρισμένοι ή σοκαρισμένοι μετά την πτώση, αλλά μην πανικοβληθείτε. Προσπαθήστε να πάρετε την προσοχή κάποιου:

  • ζητήστε βοήθεια.
  • χτυπήστε στον τοίχο ή στο πάτωμα (εάν υπάρχει κάποιος κάτω από το πάτωμα).
  • Χρησιμοποιήστε το κουμπί βοήθειας (αν έχετε).

Όταν κάποιος έρχεται να βοηθήσει, ζητήστε τους να καλέσουν ένα ασθενοφόρο. Αν βασίζεστε μόνο στη δύναμή σας, προσπαθήστε να ανιχνεύσετε στο τηλέφωνο μόνοι σας.

Μετά από μια πτώση, είναι δυνατόν να προκληθούν και άλλοι τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένης μίας κατάρρευσης εγκεφάλου. Αν δεν βοηθήσετε έγκαιρα, η κατάσταση του προσβεβλημένου ατόμου μπορεί να επιδεινωθεί. Ειδικά αν η πτώση συνέβη στο δρόμο σε κρύο καιρό (η υποθερμία είναι πιθανή) ή το θύμα δεν έχει την ευκαιρία να μεθυσθεί και να αναπτυχθεί αφυδάτωση, που συμβαίνει σε μοναχικούς ηλικιωμένους.

Αιτίες θραύσης ισχίου

Τα περισσότερα κατάγματα του ισχίου σε ηλικιωμένους είναι αποτέλεσμα πτώσεις, συχνά στο σπίτι. Περίπου τρία στους δέκα ανθρώπους 65 ετών και άνω θα έχουν τουλάχιστον μία πτώση το χρόνο. Το ήμισυ του συνόλου των ατόμων ηλικίας 80 ετών και άνω θα έχει τουλάχιστον μία πτώση το χρόνο.

Ο κίνδυνος πτώσης στους ηλικιωμένους αυξάνεται:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • προβλήματα ισορροπίας.
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), η οποία μπορεί να προκαλέσει ζάλη και λιποθυμία.
  • αδυναμία και μειωμένη κινητικότητα ·
  • άνοια ·
  • κακή όραση.

Η οστεοπόρωση είναι ένας παράγοντας κινδύνου για το κάταγμα του ισχίου

Μια πτώση μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα του μηριαίου λαιμού, εάν τα οστά αποδυναμωθούν από την οστεοπόρωση. Από την ηλικία των 35 ετών σταδιακά χάνετε τον οστικό ιστό, ο οποίος δίνει δύναμη στον σκελετό. Αυτό είναι φυσιολογικό με τη γήρανση, αλλά σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση.

Τα υγιή οστά είναι πολύ πυκνά και τα κενά στη δομή των οστών είναι μικρά. Στα οστά που επηρεάζονται από την οστεοπόρωση, υπάρχουν περισσότερα κενά. Αυτό καθιστά τα οστά ασθενέστερα, λιγότερο ελαστικά (εύκαμπτα), πιο ευαίσθητα σε κάταγμα. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την οστεοπόρωση.

Τα κατάγματα του ισχίου που εμφανίζονται σε νεότερη ηλικία συμβαίνουν συχνότερα ως αποτέλεσμα ενός σοβαρού ατυχήματος, όπως πτώση από ύψος ή αυτοκινητιστικό ατύχημα.

Διάγνωση του κατάγματος του ισχίου

Εάν οδηγήσατε σε νοσοκομείο με υποψία κάταγμα ισχίου, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη γενική σας κατάσταση. Για παράδειγμα, μπορεί:

  • Ρωτήστε τον τρόπο με τον οποίο τραυματίσατε, αν είχε πτώση και αν είχατε πέσει πριν από αυτό το συμβάν.
  • να σας ρωτήσω αν έχετε άλλες ασθένειες, όπως καρδιακές παθήσεις.
  • ρωτήστε εάν παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα.
  • Προσδιορίστε πόσο πόνο βιώνετε.
  • αξιολογήστε την ψυχική σας κατάσταση, για παράδειγμα, εάν έχετε πονοκέφαλο, μπορεί να είστε σε κατάσταση σύγχυσης ή έλλειψης συνείδησης.
  • μετρήστε τη θερμοκρασία σας.
  • βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε αφυδάτωση (μείωση της κανονικής ποσότητας υγρού στο σώμα σας).

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασής σας, μπορεί να σας δοθεί:

  • φάρμακο για τον πόνο;
  • τοπική αναισθησία - ένεση στο λαιμό του μηρού σας.
  • ενδοφλέβια έγχυση (έγχυση υγρού μέσω βελόνας σε φλέβα στο χέρι σας).

Για να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη κάταγμα, να προσδιοριστεί η εμφάνισή του και να αναπτυχθούν οι σωστές τακτικές θεραπείας, διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις, οι οποίες περιγράφονται παρακάτω.

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ είναι ένας τύπος ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια εικόνα της εσωτερικής δομής του σώματός σας. Μια ακτινογραφία είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος ανίχνευσης προβλημάτων οστού, όπως κατάγματα, και είναι πιθανό να χρησιμοποιηθεί πρώτα.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν υπάρχει αμφιβολία στη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρά μαγνητικά πεδία για να αναδημιουργήσει μια λεπτομερή εικόνα των εσωτερικών οργάνων. Η μαγνητική τομογραφία είναι πολύ αποτελεσματική στην επιβεβαίωση ακόμη και μικρών κατάγματα του μηριαίου λαιμού.

Μερικές φορές υπολογίζεται υπολογιστική τομογραφία (CT).

Θεραπεία θραύσης ισχίου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κάταγμα του ισχίου απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα θραύσματα των οστών μπορούν να στερεωθούν σταθερά μεταξύ τους ή να αντικατασταθούν με προθέσεις. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών που περιγράφονται λεπτομερέστερα κατωτέρω.

Η επιλογή του τύπου της λειτουργίας εξαρτάται από:

  • τον τύπο και τη θέση του κατάγματος,
  • την ηλικία του ασθενούς.
  • κινητικότητα και δραστηριότητα ενός ατόμου πριν από κάταγμα ισχίου.
  • διανοητικές ικανότητες πριν από το κάταγμα του ισχίου, για παράδειγμα, η παρουσία άνοιας (προοδευτική μείωση των νοητικών ικανοτήτων).
  • Οι παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων, για παράδειγμα, είναι αρθρίτιδα (ασθένεια που προκαλεί πόνο και πρήξιμο των αρθρώσεων και των οστών).

Εσωτερική στερέωση ενός θραύσματος (οστεοσύνθεση) - τοποθέτηση σπασμένου οστού με συσκευές που συγκρατούν το οστό στην επιθυμητή θέση (μπότα σε θραύση του μηριαίου λαιμού, πείρους, βελόνες πλέξης, βίδες, πλάκες κλπ.). Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται συνήθως σε άτομα άνω των 65 ετών. Μετά από λίγους μήνες, θα χρειαστεί μια ακτινολογική εξέταση για να ελέγξει πώς θεραπεύει το κάταγμα. Προβλήματα με επούλωση μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν στην ανάγκη για επιπλέον χειρουργική επέμβαση - ημιαρπλαστική, η οποία είναι προτιμότερη για τους ηλικιωμένους.

Ημηματοπλαστική σημαίνει την αντικατάσταση της μηριαίας κεφαλής με μία πρόθεση. Η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι το στρογγυλεμένο τμήμα του άνω μέρους του μηριαίου οστού, το οποίο βρίσκεται στην εμβάθυνση της άρθρωσης του ισχίου.

Πλήρης αντικατάσταση της αρθρικής άρθρωσης (αρθροπλαστική) - αντικατάσταση του πυελικού οστού με την κοτύλη και τη μηριαία κεφαλή με προθέσεις. Πρόκειται για πιο σοβαρή λειτουργία από την ημιαρροπλαστική και είναι απαραίτητη για μικρό αριθμό ασθενών. Μια ενέργεια για την πλήρη αντικατάσταση άρθρωσης ισχίου μπορεί να ληφθεί υπόψη αν:

  • έχετε ήδη μια ασθένεια που επηρεάζει τις αρθρώσεις σας, όπως η αρθρίτιδα.
  • πολύ ενεργό?
  • να έχουν επαρκές προσδόκιμο ζωής.

Η ιδανική επιλογή θα ήταν αν έχετε χειρουργική επέμβαση εντός 36 ωρών μετά την άφιξή σας στο νοσοκομείο, υπό την προϋπόθεση ότι βρίσκεστε σε σταθερή κατάσταση. Αρχικά, θα υποβληθείτε σε προεγχειρητική εξέταση για να ελέγξετε τη γενική σας υγεία και να βεβαιωθείτε ότι είστε έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα σας ρωτήσω για τα φάρμακα που παίρνετε αυτή τη στιγμή, θα διεξάγει τις απαραίτητες εξετάσεις και έρευνες. Πιθανότατα, θα δοκιμάσετε επίσης ανεκτικότητα αναισθητικών για να αποφασίσετε ποιος τύπος αναισθησίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Διαφορετικοί τύποι αναισθησίας περιλαμβάνουν:

  • νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, που χρησιμοποιείται για να απενεργοποιήσετε την νευρική ευαισθησία στο κάτω μισό του σώματός σας, έτσι δεν θα αισθανθείτε τίποτα σε αυτόν τον τομέα?
  • γενική αναισθησία που σας κάνει να αισθανθείτε και να εμποδίζετε τον εγκέφαλό σας να αναγνωρίζει σήματα από τα νεύρα σας έτσι ώστε να μην αισθανθείτε τίποτα.

Ένα κάταγμα του ισχίου μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό. Κατά τη διάρκεια της περιόδου διάγνωσης και θεραπείας, θα σας δοθούν φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του πόνου. Συνήθως, για πρώτη φορά εγχέονται ενδοφλεβίως (μέσω βελόνας που ενίεται σε φλέβα στο βραχίονά σας), μαζί με τοπική αναισθησία (ένεση) στην περιοχή των μηρών.

Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Διαπιστώθηκε ότι μειώνει την πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία φέρει μαζί του τον κίνδυνο θρόμβου αίματος στη φλέβα (θρόμβος αίματος). Ως εκ τούτου, μπορεί να σας χορηγηθούν ενέσεις ηπαρίνης, ενός αντιπηκτικού, που μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήξει. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της παραμονής στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα παρακολουθήσουν την κατάσταση αίματος σας για να αποφευχθεί η θρόμβωση. Είναι πιθανό ότι μετά την απόρριψη θα σας συνταγογραφηθούν ειδικά φάρμακα για λίγο.

Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης (βλέπε παραπάνω), θα διαρκέσει περίπου δύο ώρες. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται συνήθως από μια ομάδα χειρούργων, συμπεριλαμβανομένου ενός χειρούργου τραύματος (χειρούργος ο οποίος ειδικεύεται σε επεμβάσεις για ασθένειες της οστικής συσκευής). Μετά από χειρουργική επέμβαση, θα ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης (αποκατάστασης). Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε άλλο ίδρυμα και όχι σε χειρουργική επέμβαση.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία ονομάζεται συντηρητική θεραπεία. Προβλέπει μια μακριά ανάπαυση στο κρεβάτι και χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Τόσο πώς μπορεί:

  • μακροπρόθεσμα, να επιδεινώσει την υγεία των ασθενών.
  • αύξηση της διάρκειας της παραμονής στο νοσοκομείο.
  • αργή ανάκαμψη.

Ωστόσο, συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει τη χειρουργική επέμβαση λόγω της υγείας του.

Αποκατάσταση κατάγματος ισχίου

Μετά από κάταγμα ισχίου, θα σας χορηγηθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για να σας βοηθήσει να ανακάμψετε από τραύμα και χειρουργική επέμβαση. Οι στόχοι αποκατάστασης περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη κινητικότητα (ικανότητα μετακίνησης), ιδίως πεζοπορία.
  • αυξημένη ανεξαρτησία για να μπορείτε να πλύνετε, να φορέσετε και να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα χωρίς βοήθεια.

Κατά την αποκατάσταση μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια από διάφορους ειδικούς:

  • φυσιοθεραπευτές - επαγγελματίες υγείας που εκπαιδεύονται στη χρήση φυσικοθεραπευτικών τεχνικών, όπως μασάζ και διαδικασίες που προάγουν τη θεραπεία και βελτιώνουν τη γενική ευημερία.
  • κοινωνικοί λειτουργοί - κοινωνικοί λειτουργοί που μπορούν να συμβουλεύουν σε πρακτικά ζητήματα όπως παροχές, στέγαση και καθημερινή φροντίδα.
  • ένας τραυματολόγος είναι χειρουργός που ειδικεύεται στη χειρουργική θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν τη συσκευή των οστών, ειδικά τη σπονδυλική στήλη και τις γύρω αρθρώσεις.
  • Ένας geriatrician είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία των ηλικιωμένων (αν είστε ηλικιωμένος).

Εάν αισθάνεστε αρκετά καλά, η αποκατάσταση μπορεί να ξεκινήσει 24 ώρες μετά το χειρουργείο. Πόσο καιρό θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο θα εξαρτηθεί από το πόση σωματική σας κατάσταση έχει βελτιωθεί. Εάν είστε άλλως υγιής, μπορείτε να αποφορτιστείτε από το νοσοκομείο μετά από αντικατάσταση ισχίου σε 3-5 ημέρες.

Στο σπίτι, μπορείτε να βρείτε εργαλεία για τη διευκόλυνση της κίνησης, όπως ένας περιπατητής, μπαστούνι ή πατερίτσες, χρήσιμα. Μετά την απόρριψη, ίσως χρειαστεί:

  • επανεξέταση του νοσοκομείου για τη διευκρίνιση του προγράμματος αποκατάστασης.
  • επισκεφθείτε το γιατρό σας για επακόλουθες συναντήσεις.

Συνιστάται να συζητήσετε μαζί σας αυτά τα ζητήματα πριν από την απαλλαγή.

Το ατομικό σας πρόγραμμα αποκατάστασης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • Ασκήσεις για την ανύψωση του βάρους σας όταν τα πόδια σας υποστηρίζουν το σωματικό σας βάρος, για παράδειγμα, το ενεργό περπάτημα, οι ασκήσεις για τη διατήρηση του μυϊκού τόνου κ.λπ.
  • ασκήσεις χωρίς ανύψωση του ίδιου του βάρους, όπως κολύμβηση ή ποδηλασία.
  • ασκήσεις διαδρόμου, όπως το περπάτημα.
  • εντατική σωματική άσκηση, για παράδειγμα, εκπαίδευση με έναν εκπαιδευτή τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα.
  • ασκήσεις για την ανάπτυξη δύναμης και ισορροπίας, όπως η ανύψωση των αλτήρων, οι οποίες θα αναπτύξουν και θα ενισχύσουν τους μυς και τις αρθρώσεις, θα βελτιώσουν την ισορροπία, τη σταθερότητα και τη στάση σας.

Σήμερα δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να υποστηρίξουμε ότι ένα πρόγραμμα άσκησης είναι καλύτερο από ένα άλλο. Ωστόσο, πιστεύεται ότι αυτοί οι τύποι ασκήσεων θα βελτιώσουν την κινητικότητά σας.

Επιπλοκές κατάγματος του ισχίου

Σε μερικούς ανθρώπους, η ανάκτηση από κάταγμα ισχίου μπορεί να είναι αργή ή ελλιπής. Επίσης, οι επιπλοκές μπορεί να είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.

Δεν ανακάμπτει ο καθένας εντελώς μετά από κάταγμα ισχίου. Το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να εξαρτάται από το πόσο υγιές ήσαστε πριν προχωρήσετε σε κάταγμα ισχίου. Μερικοί άνθρωποι μπορούν:

  • να μην αποκατασταθεί η πρώην κινητικότητα (ικανότητα μετακίνησης) ·
  • να χάσετε τη δυνατότητα να ζήσετε και να εξυπηρετήσετε τον εαυτό σας στο σπίτι.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των επιλεκτικών μελετών, η θνησιμότητα μετά από κάταγμα ισχίου σε διάφορες πόλεις της Ρωσίας κυμαίνεται από περίπου 15% έως 50%. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο ένα κλάσμα αυτών των θανάτων σχετίζεται άμεσα με το κάταγμα.

Όλοι οι τύποι χειρουργικής επέμβασης φέρουν ορισμένους κινδύνους. Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση στον αυχένα του μηριαίου οστού:

  • λοίμωξη - ο κίνδυνος μειώνεται όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και προσεκτική τήρηση των προτύπων στειρότητας. Η μόλυνση εμφανίζεται σε περίπου 1-3% των περιπτώσεων και απαιτεί περαιτέρω θεραπεία και, συχνά, επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.
  • θρόμβοι - μπορούν να σχηματιστούν στις βαθιές φλέβες των ποδιών (βαθιά φλεβική θρόμβωση) λόγω μειωμένης κινητικότητας, αλλά ο σχηματισμός τους μπορεί να προληφθεί με τη χρήση ειδικών κάλτσες, ασκήσεις και φάρμακα.
  • οι πληγές πίεσης - μπορούν να εμφανιστούν σε περιοχές του δέρματος που βρίσκονται υπό την επίδραση της συνεχούς πίεσης που προκαλείται από παρατεταμένη παραμονή σε καρέκλα ή κρεβάτι.

Ο χειρουργός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας αυτούς και άλλους κινδύνους που σχετίζονται με τη λειτουργία.

Πρόληψη του κατάγματος του ισχίου

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί ένα κάταγμα του ισχίου με τη λήψη μέτρων για την πρόληψη των πτώσεων και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης (αδύναμα και εύθραυστα οστά).

Τα άτομα άνω των 65 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πτώσης. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο πτώσης:

  • χρησιμοποιώντας συσκευές στήριξης για περπάτημα, όπως περιπατητές ή πατερίτσες.
  • εντοπίζοντας επικίνδυνα μέρη για να πέσετε στο σπίτι σας και να τα καταστήσετε ασφαλέστερα.
  • χρησιμοποιώντας ασκήσεις για τη βελτίωση της ισορροπίας.

Εάν έχετε διαγνωστεί με οστεοπόρωση, ακολουθήστε το θεραπευτικό σας σχέδιο. Αν μπορείτε να βελτιώσετε τα οστά σας, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο καταγμάτων.

Μηριαίο επίδεσμο

Ο επίδεσμος ισχίου (προστατευτικό) έχει σχεδιαστεί για να μειώνει τις αρνητικές επιπτώσεις μιας πτώσης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη καταγμάτων του ισχίου στους ηλικιωμένους.

Σε αυτές τις συσκευές χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν υλικό πλήρωσης ή πλαστικές πλάκες που είναι προσαρτημένα σε ειδικά σχεδιασμένο εσώρουχο. Το υλικό πλήρωσης χρησιμοποιείται για την απορρόφηση της ενέργειας κρούσης που συμβαίνει όταν πέφτει, ενώ οι πλαστικές πλάκες μετακινούν την κρούση μακριά από τις ευαίσθητες περιοχές του μηρού. Ένας πιο σύγχρονος επίδεσμος ισχίου χρησιμοποιεί διαφορετικούς τύπους υλικού, ο οποίος συνδυάζει και τις δύο αυτές ιδιότητες όπου είναι δυνατόν.

Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα με τον επίδεσμο ήταν ότι οι άνθρωποι σταμάτησαν να το φορούν ή το βρήκαν άβολο. Στον σύγχρονο επίδεσμο, προσπάθησαν να ξεπεράσουν αυτό το πρόβλημα αυξάνοντας την άνεση και προσθέτοντας ιδιότητες όπως ο εξαερισμός, που βοηθά στη μείωση της εφίδρωσης. Ο επίδεσμος του μηριαίου λαιμού θεωρείται λιγότερο αποτελεσματικός για τους ηλικιωμένους που παραμένουν ενεργά στο κοινωνικό τους περιβάλλον.

Ποιος γιατρός πρέπει να επικοινωνήσω για κάταγμα ισχίου;

Αυτός ο τύπος θραύσης αντιμετωπίζεται από έναν τραυματολόγο, ο οποίος μπορεί να επιλεγεί χρησιμοποιώντας την τροποποίηση της υπηρεσίας, αφού διαβάσει τις αναθεωρήσεις. Μπορείτε επίσης να επιλέξετε ένα νοσοκομείο τραυμάτων για νοσηλεία. Ο ιστότοπός μας παρέχει λεπτομερή λίστα κλινικών όπου μπορεί να γίνει κοινή αρθροπλαστική.

Επιπλέον, υπάρχουν τρόποι για να σώσετε τη θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, διαβάστε το άρθρο:

Συμπτώματα και θεραπεία του κατάγματος του ισχίου, αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα κάταγμα ισχίου είναι ένας τραυματισμός που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας του μηριαίου οστού στην περιοχή του λαιμού (ένα λεπτό οστό που συνδέει την κεφαλή του μηρού με το σώμα).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο τραυματισμός αυτός εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς που πάσχουν από οστεοπόρωση (υψηλή ανθεκτικότητα των οστών λόγω ανεπάρκειας ασβεστίου) ή σε γυναίκες από 65 έως 80 έτη μετά την εμμηνόπαυση.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να συμβούν επικίνδυνες επιπλοκές, ακόμα και θάνατος.

Αιτίες θραύσης ισχίου

Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, ο τραυματισμός προκαλείται συχνά από την υψηλή ευαισθησία των οστών στην οστεοπόρωση. Το κάταγμα προκαλεί ελάχιστη τραυματική κρούση (πτώση από το ύψος του ύψους του).

Παράγοντες που προκαλούν κάταγμα στους ηλικιωμένους:

  • Νεοπλάσματα όγκων.
  • Οπτική βλάβη.
  • Υποδοδυναμία.
  • Υπερβολικό βάρος
  • Ακατάλληλη διατροφή, αυστηρή διατροφή.
  • Climax;
  • Ασθένειες του νευρικού συστήματος και κινητικές διαταραχές.
  • Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων (αθηροσκλήρωση, αποφρακτική εγκεφαλίτιδα).

Διαβάστε περισσότερα για το κάταγμα του ισχίου στους ηλικιωμένους εδώ.

Μόνο μια τραυματική δύναμη υψηλής ενέργειας μπορεί να προκαλέσει κάταγμα σε έναν υγιή νεαρό ασθενή.

Το τραύμα συμβαίνει στους νέους για τους εξής λόγους:

  • Τροχαία ατυχήματα.
  • Βιομηχανικό ατύχημα.
  • Πτώση από ένα μεγάλο ύψος.
  • Τραυματίστηκε κατά τη διάρκεια εχθροπραξιών.

Τύποι καταγμάτων ισχίου

Μια περαιτέρω πρόγνωση για κάταγμα ισχίου εξαρτάται από τη θέση του κατάγματος · όσο πιο κοντά είναι στο κεφάλι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νέκρωσης.

Σε μια μεσαία (ενδοαρθρική) βλάβη, το κάταγμα βρίσκεται πάνω από τη σύνδεση της κάψουλας με τον μηρό. Όσον αφορά τη γραμμή θραύσης, βρίσκεται στον ίδιο τον αυχένα, μπορεί επίσης να διαχωρίσει το λαιμό και το κεφάλι του μηρού.

Μετά από τέτοιους τραυματισμούς, τα οστά αναπτύσσονται σιγά-σιγά μαζί, καθώς ο οστικός ιστός αποκαθίσταται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ταξινόμηση καταγμάτων ισχίου, ανάλογα με το επίπεδο της θέσης:

  • Basiscervical (στα αριστερά στην εικόνα) - ένα κάταγμα βρίσκεται κοντά στο σημείο όπου ο τράχηλος περνά στον μηρό.
  • Trencervikalny (μεσαία) - κάταγμα βρίσκεται στη μέση του λαιμού?
  • Υποκεφαλικό κάταγμα του μηριαίου αυχένα (δεξιά) - η γραμμή θραύσης κάτω από την κεφαλή της άρθρωσης είναι ένας πολύ επικίνδυνος τύπος τραυματισμού.

Όσο υψηλότερο είναι το κάταγμα στο κεφάλι του μηρού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επικίνδυνων συνεπειών. Με τέτοια τραύματα, τα οστά συνήθως θεραπεύονται αργά.

Η περαιτέρω πρόβλεψη εξαρτάται από το βαθμό και την κατεύθυνση της μετατόπισης των θραυσμάτων των οστών.

Τύποι τραυματισμών ανάλογα με τη μετατόπιση ενός κατάγματος ισχίου:

  • Varus - η κεφαλή του μηρού μετατοπίζεται προς τα κάτω και προς τα μέσα, και η γωνία μεταξύ του λαιμού και του ισχίου γίνεται μικρότερη. Τα θραύσματα των οστών δεν σφηνούν μεταξύ τους. Το κάταγμα Varus είναι λοξό ή εγκάρσιο, με το τραυματισμένο άκρο να στρέφεται προς τα έξω. Παρόμοια κατάγματα είναι χαρακτηριστικές για γυναίκες ηλικίας 62 ετών, των οποίων ο ιστός των οστών εξασθενεί. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό - οστεοπόρωση, επαναλαμβανόμενες αλλαγές.
  • Valgus - το κεφάλι μετατοπίζεται προς τα επάνω και προς τα έξω και η γωνία μεταξύ του λαιμού και του μηρού γίνεται μεγαλύτερη. Σε περίπτωση θραύσης του βαλγού, τα θραύσματα είναι ενωμένα μεταξύ τους.

Υπάρχουν και πλευρικά κατάγματα - πρόκειται για εξωαρθρικό τραυματισμό, το κάταγμα βρίσκεται κάτω από την περιοχή όπου συνδέεται η θήκη της άρθρωσης και ο λαιμός. Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος τραυματισμού ισχίου στον οποίο το κάταγμα τρέχει παράλληλα με τα όρια της πλευρικής περιοχής μέσω του λαιμού. Ένας ισχυρός εκτοπισμός απουσιάζει και μερικές φορές το τραυματισμένο άκρο στρέφεται προς τα έξω.

Η επιφυσιόλυση - η ακεραιότητα των επιφυσικών άκρων είναι σπασμένη. Μοιάζει με μια κάμψη του λαιμού, η οποία επεκτείνεται και παίρνει τη μορφή τόξου. Η σχισμή έχει ακανόνιστο σχήμα, είναι ευρύτερη απ 'ότι στην μη τραυματισμένη περιοχή.

Τύποι κατάγματα ανάλογα με το μέγεθος της γωνίας:

  • Γωνία όχι μεγαλύτερη από 30 °.
  • Γωνία 30-50 °.
  • Γωνία άνω των 50 °.

Συμπτώματα καταγμάτων ισχίου

Η διάγνωση κάτασμου ισχίου είναι δυνατή για τους ακόλουθους λόγους:

  • Η διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του κάτω άκρου. Λόγω της παραβίασης της θέσης και της λειτουργικότητας του αρθρώτιμου ισχίου, το θύμα κινείται ελάχιστα.
  • Πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Πιο συχνά, ο τραυματισμός είναι παθολογικός και προκύπτει από μια ελάχιστη τραυματική κρούση και συνεπώς δεν υπάρχει οξύς πόνος. Εμφανίζεται ένα μη-έντονο οδυνηρό σύνδρομο, το οποίο υποχωρεί όταν ο ασθενής σταματήσει να κινείται. Όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε ξανά το άκρο, ο πόνος συνεχίζεται.
Είναι
είναι χρήσιμη
να ξέρεις!

  • Το πόδι γυρίζει προς τα έξω. Όταν ο ασθενής χαλαρώνει, το τραυματισμένο πόδι (πόδι και γόνατο) γυρίζει προς τα έξω.
  • Η ακινησία του τραυματισμένου άκρου. Το θύμα δεν μπορεί να γυρίσει το τραυματισμένο άκρο προς τα μέσα.
  • Το αξονικό φορτίο προκαλεί πόνο. Για να προσδιορίσετε τον τραυματισμό του ισχίου, πρέπει να κάνετε μια δοκιμή. Αφήστε τον ασθενή να ευθυγραμμίσει το τραυματισμένο πόδι, ενώ το άλλο πρόσωπο ασκεί πίεση στη φτέρνα ή σκοντάφτει. Εάν ο τραυματισμένος αισθάνεται πόνο, τότε υπάρχει κάταγμα.
  • Αλλάξτε το μήκος του κατεστραμμένου άκρου. Με την προβολή κάποιου θραύσματος, η γωνία μεταξύ του λαιμού και του ισχίου γίνεται μικρότερη, εξαιτίας του οποίου μειώνεται το τραυματισμένο πόδι. Αλλά η διαφορά μεταξύ ενός υγιούς και τραυματισμένου άκρου είναι μικρή.
  • Μώλωπες. Ένα αιμάτωμα εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Το προσκρούσιμο κάταγμα του μηριαίου λαιμού εμφανίζεται ελαφρώς διαφορετικό. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, ενδέχεται να μην εμφανιστούν όλα τα παραπάνω συμπτώματα. Το άτομο κινείται κανονικά, αλλά εμφανίζεται ελαφρύ άλγος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Λίγες μέρες αργότερα το κάταγμα "ξεθωριάζει". Μετά τη θραύση των θραυσμάτων, εμφανίζονται όλα τα τυποποιημένα συμπτώματα.

Συντηρητική θεραπεία του κατάγματος του ισχίου

Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Τα θραύσματα αναπτύσσονται σιγά-σιγά μεταξύ τους λόγω των ιδιαιτεροτήτων της οστικής δομής και της παρατεταμένης ακινησίας του ασθενούς.

Ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία:

  • Τύπος θραύσης με πρόσκρουση.
  • Πλευρικά κατάγματα (που βρίσκονται στο κάτω μέρος του μηριαίου λαιμού).
  • Ένας ασθενής σε σοβαρή κατάσταση (η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται).

Με οριζόντια θραύση, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά αν το κάταγμα είναι κάθετο, τότε η λειτουργία είναι προτιμότερη, δεδομένου ότι η πιθανότητα "raskolachivaniya" είναι αρκετά υψηλή.

Εάν ένα κάταγμα του ισχίου παρουσιάζεται σε έναν νεαρό ασθενή, τότε εφαρμόζεται ένα γύψο στο τραυματισμένο άκρο, το οποίο φτάνει στο γόνατο. Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί με πατερίτσες.

Ένας ηλικιωμένος ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα τραυματολογίας, το σκέλος σταθεροποιείται με τη βοήθεια σκελετικής έλξης (φορτίο όχι μεγαλύτερο από 3 κιλά). Το θεραπευτικό συγκρότημα περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης για κατάγματα του μηριαίου λαιμού υπό την καθοδήγηση ειδικού.

Μετά από περίπου 8 εβδομάδες, οι γιατροί αφαιρούν την σκελετική έλξη και επιτρέπουν στον ασθενή να περπατήσει με πατερίτσες. Η εμπιστοσύνη στο τραυματισμένο άκρο απαγορεύεται αυστηρά!

16 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής μπορεί να κάνει ειδικές ασκήσεις, αλλά ο ειδικός θα πρέπει να εποπτεύει τις τάξεις.

Μετά από 6 μήνες, μπορείτε να βασιστείτε στο τραυματισμένο άκρο. Μετά από 8 μήνες, υπάρχει πλήρης ανάκαμψη της ανθρώπινης απόδοσης.

Για πλευρικά κατάγματα, η ζώνη βλάβης βρίσκεται στο κάτω μέρος του λαιμού και η γραμμή θραύσης διέρχεται από τον μεγάλο και τον μικρό άξονα. Τέτοιες βλάβες είναι εύκολο να θεραπευθούν, αφού τα οστά θεραπεύονται γρήγορα.

Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση, τότε ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στο τραυματισμένο πόδι για μέγιστο διάστημα 3,5 μηνών. 2 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να φορτώσει ελαφρά το τραυματισμένο άκρο.

Εάν υπάρχει η μετατόπιση, ο ασθενής νοσηλεύεται, το σκέλος σταθεροποιείται με τη βοήθεια σκελετικής έλξης με φορτίο όχι μεγαλύτερο από 8 κιλά. Στη συνέχεια εφαρμόζεται χυτοσίδηρο στο τραυματισμένο άκρο.

Εάν η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται, τότε η ακινητοποίηση πραγματοποιείται νωρίς. Ο κύριος στόχος αυτής της τεχνικής είναι να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Μετά τη θεραπεία, τα θραύσματα των οστών δεν αναπτύσσονται μαζί.

Η πρόωρη ακινητοποίηση συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Το θύμα είναι σε σοβαρή κατάσταση (εξάντληση, αιμορραγικό σύνδρομο κ.λπ.).
  • Σήματος άνοια και άλλες ψυχικές διαταραχές.
  • Εάν ο ασθενής δεν μπορούσε να κινηθεί ανεξάρτητα πριν από τον τραυματισμό.

Η πρόωρη ακινητοποίηση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  • Ένα αναισθητικό (Novocain, λιδοκαΐνη) χορηγείται στον ασθενή στην περιοχή των αρθρώσεων.
  • Το πόδι του ασθενούς στερεώνεται με σκελετική έλξη για περίοδο 5 έως 10 ημερών.
  • Αφού αφαιρεθεί η έλξη, μπορεί να κυλήσει από την πλευρά του, να καθίσει.
  • 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει, στηριζόμενος σε πατερίτσες.

Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής θα μπορεί μόνο να περπατήσει σε πατερίτσες.

Χειρουργική επέμβαση

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του μηριαίου οστού, συγχωνεύεται μάλλον άσχημα και όχι νωρίτερα από τους 6 μήνες. Σε 20% των περιπτώσεων, είναι πιθανές επιπλοκές, μέχρι θανάτου, ειδικά για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Για το λόγο αυτό, προτιμάται η χειρουργική επέμβαση.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, η επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πόδι πρώτα αντιμετωπίζεται με σκελετική έλξη, και στη συνέχεια πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Όροι λειτουργίας:

  • Ανάλογα με την κατάσταση των τραυματιών και την έκταση της επέμβασης, χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία.
  • Πριν διορθώσετε τα θραύσματα των οστών, ο γιατρός εκτελεί μια επανατοποθέτηση (επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστών).
  • Με ένα απλό κάταγμα, δεν πραγματοποιείται η διατομή της αρθρώσεως του ισχίου και όλες οι διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της επανατοποθετήσεως, εκτελούνται με ακτίνες Χ.
  • Για σύνθετα κατάγματα, ο γιατρός ανοίγει την κάψουλα του αρθρώτιμου ισχίου και κάνει ανοικτή επανατοποθέτηση των οστών.

Τύποι ενεργειών για θραύση του μηριαίου λαιμού:

  • Οστεοσύνθεση για κάταγμα του μηριαίου λαιμού - σύνδεση των οστικών θραυσμάτων με τη χρήση μεταλλικών δομών στερέωσης:
    • Με τα νύχια τριών λεπίδων Smith-Peterson - τα παχιά καρφιά συνδέουν ασφαλώς το κόκαλο σε βάρος του τμήματος τους. Το καρφί είναι σφυρηλατημένο στο λαιμό με ένα ειδικό σφυρί.
    • C 3 βίδες - θραύσματα οστών κρατούν 3 βίδες που μοιάζουν με κοίλους σωλήνες με εξωτερικό σπείρωμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά για τα νεαρά θύματα.
    • C δυναμική βίδα είναι μια λειτουργία κατά την οποία τα οστά συνδέονται χρησιμοποιώντας μια μεταλλική κατασκευή με 3-5 βίδες. Το ογκώδες εξάρτημα τυλίγεται στο κόκαλο.
  • Η ενδοπροθεραπεία είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία η κεφαλή του μηρού και της κοτύλης (κατάθλιψη στο ilium) αντικαθίσταται με προθέσεις. Η διαδικασία συνταγογραφείται στους ασθενείς μετά από 60 χρόνια ή τραυματίζεται με κάταγμα κάτω από το κεφάλι του μηρού. Η επέμβαση συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις: σημαντική μετατόπιση, σύνθετα κατάγματα, η παρουσία 2 ή περισσοτέρων θραυσμάτων, αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Ανάλογα με τις προθέσεις που χρησιμοποιούνται, η αρθροπλαστική χωρίζεται στους παρακάτω τύπους:
    • Με συνολική πρόσθεση, η οποία χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση της κεφαλής, του αυχένα του μηρού, της κοτύλης. Η συσκευή μπορεί να στερεωθεί στο οστό χρησιμοποιώντας τη μέθοδο χωρίς τσιμέντο · αυτή η επιλογή είναι πιο κατάλληλη για τους νέους ασθενείς. Η μέθοδος τσιμέντου (η πρόσθεση είναι σταθερή με τσιμέντο) χρησιμοποιείται συνηθέστερα για ηλικιωμένους με οστεοπόρωση. Οι συνολικές προσθέσεις είναι ανθεκτικές, αλλά με την πάροδο του χρόνου πρέπει να αλλάξουν.
    • Με μονοπολική πρόθεση που αντικαθιστά την κεφαλή και το λαιμό. Ως αποτέλεσμα της φθοράς αυτής της πρόσθεσης, υπάρχει σταθερή τριβή μεταξύ της κοτύλης και της κεφαλής της. Εξαιτίας αυτού, ο αρθρικός χόνδρος της κοιλότητας φθάνει γρηγορότερα.
    • Με βιοπολική πρόθεση, είναι μια συσκευή της οποίας το κεφάλι βρίσκεται σε ειδική θήκη και αγγίζει την κοτύλη. Η τριβή εμφανίζεται στην ίδια την πρόσθεση, γι 'αυτό και η άρθρωση δεν φθείρεται τόσο γρήγορα.

Η φροντίδα των ασθενών με κάταγμα

Η θεραπεία ενός κατάγματος ισχίου στο σπίτι περιλαμβάνει συνεχή φροντίδα για τον ασθενή.

Κανόνες φροντίδας των ασθενών:

  • Συχνά είναι απαραίτητο να αλλάζετε τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα.
  • Παρατηρήστε ότι δεν υπάρχουν ρυτίδες ή υπολείμματα κάτω από τους άρρωστους.
  • Η κατάσταση του θύματος που βρίσκεται σε σκελετική έλξη πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Τοποθετήστε σωστά το κατεστραμμένο πόδι σας με φορτίο.
  • Καθαρίζετε τακτικά το σώμα με ένα υγρό σφουγγάρι και απορρυπαντικό.
  • Να τροφοδοτείτε το δοχείο προς τον ασθενή εάν είναι απαραίτητο
  • Βοηθήστε τον ασθενή να πλένει και να βουρτσίζει τα δόντια του.
  • Εάν η ούρηση είναι μη φυσιολογική, πρέπει να εγκατασταθεί ένας καθετήρας ούρων.
  • Τροφοδοτήστε τακτικά τον ασθενή.

Σε ασθενείς με κάταγμα του μηριαίου λαιμού, η όρεξη συχνά μειώνεται. Συνεπώς, συμπεριλάβετε στην καθημερινή διατροφή νόστιμα, υψηλής θερμιδικής αξίας, πλούσια σε ασβέστιο τρόφιμα.

Η διατροφή για κατάγματα του μηριαίου λαιμού είναι πολύ σημαντική για την σωστή ανάκαμψη.

Ο ασθενής πρέπει να τρώει τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες: φρούτα, λαχανικά, δημητριακά, ξηροί καρποί, όσπρια. Αυτά τα προϊόντα ομαλοποιούν την κινητικότητα του παχέος εντέρου, διατηρούν την κανονική βακτηριακή χλωρίδα.

Στα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (γάλα, τυρί cottage, γιαούρτι) υπάρχει πολύ ασβέστιο, χάρη στο οποίο ο οστικός ιστός αποκαθίσταται και τα οστά αναπτύσσονται πιο γρήγορα.

Δώστε στον ασθενή τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι φιλτραρισμένο νερό χωρίς φυσικό αέριο, φρέσκους χυμούς, γάλα.

Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με την καρδιά, τα νεφρά ή είναι επιρρεπής σε οίδημα, τότε περιορίστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Πετάξτε το κρέας που είναι κακό για τα έντερα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι ένα σημαντικό βήμα στην ανάκαμψη από κάταγμα ισχίου. Τα μέτρα αποκατάστασης είναι απαραίτητα προκειμένου να αποκατασταθούν οι φυσιολογικές λειτουργίες του τραυματισμένου άκρου και να διατηρηθεί ο συνολικός τόνος του σώματος. Το πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων, η χρονική στιγμή της οποίας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Το θεραπευτικό μασάζ για κατάγματα του μηριαίου λαιμού είναι σημαντικό μέρος της περιόδου αποκατάστασης. Μετά από τραυματισμό, θα πρέπει να μασάζτε καθημερινά διαφορετικές ομάδες μυών.

Τα οφέλη του θεραπευτικού μασάζ:

  • Η κυκλοφορία του αίματος και η ροή του λεμφικού υγρού βελτιώνονται.
  • Αποτρέπει τις τροφικές διαταραχές και τις αποχωρήσεις.
  • Το μασάζ των θωρακικών μυών αποτρέπει τη συμφορητική πνευμονία (φλεγμονή του πνευμονικού ιστού σε ασθενείς με κρεβάτι).
  • Κανονικοποιεί τον μυϊκό τόνο, αποτρέπει την μυϊκή ατροφία και την οστεοπόρωση.
  • Βελτιώνει την εργασία του αναπνευστικού συστήματος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Όσο για τους ασθενείς μετά από 60 χρόνια, χρειάζονται ένα σύντομο μασάζ, διαφορετικά μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Το δεύτερο σημαντικό στάδιο της αποκατάστασης είναι η θεραπευτική γυμναστική. Οι ειδικές σωματικές ασκήσεις αποτρέπουν τις επιπλοκές, τη μυϊκή ατροφία και την οστεοπόρωση. Με την κανονική απόδοση, ο μυϊκός τόνος ρυθμίζεται γρήγορα και αποκαθίσταται η λειτουργία του κινητήρα.

Σύνθετες ασκήσεις:

  • Για την περίοδο Ι, όταν ο ασθενής είναι σε cast:
    • Εκπαιδευτική ιδεοκινητική - ένα άτομο παραμορφώνει και χαλαρώνει τους μυς του σώματος, αλλά διανοητικά. Αυτές οι ασκήσεις επιτρέπουν στον ασθενή να συντονιστεί για περαιτέρω ενέργειες.
    • Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και με τη σειρά του πιέζει τους μύες της πλάτης, τους γλουτούς, τον τύπο, το άνω και το κάτω άκρο. Κρατήστε τάση σε κάθε ομάδα μυών για 20 δευτερόλεπτα. Η συχνότητα εκτέλεσης - τρεις φορές την ημέρα.
    • Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και εκτελεί τις ασκήσεις του άνω σώματος και ένα υγιές κατώτερο άκρο. Στρέφει τον κορμό του, στρέφει το κεφάλι του, σκύβει και εκτείνει τους αγκώνες, τις αρθρώσεις του ώμου και του καρπού, κινεί ένα υγιές άκρο. Εάν το επιτρέπει ο γιατρός, τότε το φορτίο μπορεί να αυξηθεί με τη βοήθεια μικρών αλτήρων ή διαστολέα. Η συχνότητα εκτέλεσης - για πρώτη φορά 1 φορά σε 24 ώρες, και στη συνέχεια - 2 φορές.
    • Η αναπνευστική γυμναστική (που παρέχεται από το γιατρό) αποτρέπει τη στασιμότητα της πνευμονίας.
  • Για την περίοδο ΙΙ - ασκήσεις πραγματοποιούνται μετά την αφαίρεση του γύψου, που βρίσκεται στην πλάτη σας:
    • Λυγίστε τα πόδια στο αστράγαλο.
    • Εκτελέστε περιστροφική κίνηση των ποδιών σε κύκλο, πρώτα στη δεξιά πλευρά και στη συνέχεια προς τα αριστερά.
    • Λυγίστε και ξεμπλοκάρετε τα πόδια στο ισχίο.
    • Λυγίστε τα πόδια, διαλύστε και στη συνέχεια συνδέστε.
    • Ισιώστε τα πόδια σας, εξαπλώστε σε διαφορετικές κατευθύνσεις, και στη συνέχεια μειώστε?
    • Με τη σειρά του, σηκώστε τα ισιωμένα άκρα.
    • Λυγίστε το γόνατό σας και κατεβάστε το πάνω στο κρεβάτι, επαναλάβετε και για τα δύο άκρα.
    • Η αναπνευστική γυμναστική για αυτή την περίοδο θα παρέχεται από γιατρό.
  • Για την τρίτη περίοδο - οι ασκήσεις πραγματοποιούνται όταν ο ασθενής έχει ήδη αρχίσει να αυξάνεται αργά:
    • Το θύμα περπατά, στηριζόμενη σε ξυλοπόδαρα, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί σταδιακά το κύριο φορτίο από το χέρι στα πόδια.
    • Ο ασθενής, ενώ περπατά, βασίζεται σε 2 ραβδιά.
    • Οι τραυματισμένοι βόλτες με ένα ραβδί, και στη συνέχεια ανεξάρτητα.

Το πρότυπο σχέδιο αποκατάστασης περιγράφεται παραπάνω και γενικά ο γιατρός επιλέγει ένα συγκρότημα για κάθε ασθενή χωριστά.

Και, φυσικά, κατά την περίοδο αποκατάστασης δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς φάρμακα.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα για κάταγμα:

  • Παρασκευάσματα για τοπική αναισθησία για κατάγματα του μηριαίου λαιμού: Novocain, Lidocaine, κλπ. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά για την εξάλειψη των επώδυνων αισθήσεων.
  • Αναλγητικά φάρμακα με τη μορφή δισκίων: Analgin, Baralgin, Ketorol, κ.λπ.
  • Κατασταλτικά φάρμακα: Phenazepam, Motherwort, Valerian με τη μορφή έγχυσης, Novopassit, κλπ.
  • Αντιπηκτικά: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra, κλπ. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την πήξη του αίματος, χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Τα φάρμακα επιτρέπεται να λαμβάνουν μόνο αφού συνταγογραφηθεί ένας γιατρός. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησης.

Η παρατεταμένη ακινησία προκαλεί σοβαρή κατάθλιψη σε έναν ασθενή και ως εκ τούτου πρέπει να προσκληθεί ψυχοθεραπευτής.

Λαϊκές θεραπείες και αποκατάσταση

Με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών, μπορείτε να μειώσετε τον πόνο και να επιταχύνετε τη συγχώνευση των οστών. Πριν χρησιμοποιήσετε δημοφιλείς συνταγές, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Δημοφιλή λαϊκά φάρμακα για την αποκατάσταση των ασθενών μετά από τραυματισμό:

  • Ο δακτύλιος μαγνήτη (επαγωγή του οποίου είναι περίπου 100 MT) προσκολλάται στο δέρμα στην περιοχή της βλάβης και οδηγεί σε κύκλο για 10 λεπτά. Στη συνέχεια γυρίστε το μαγνήτη και επαναλάβετε.
  • Ανακατέψτε τη μούμια με το τριαντάφυλλο, έτσι ώστε το μείγμα της συνέπειας να μοιάζει με παχιά ξινή κρέμα. Τρίψτε την μάζα στην πληγείσα περιοχή δύο φορές την ημέρα.
  • Συνθλίψτε τις μεσαίες πατάτες με ένα λεπτό τρίφτη, εφαρμόστε το μείγμα στο δέρμα πάνω από την κατεστραμμένη άρθρωση.
  • Ρίχνουμε 10 γραμμάρια ξηρού γερανιού με νερό (1000 κ.εκ.), βάζουμε σε φωτιά, βράζουμε. Στραγγίστε το ψυχρό υγρό και χρησιμοποιήστε ως λοσιόν.

Επιπλοκές και αναπηρία

Ένα κάταγμα του ισχίου είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές και συνέπειες:

  • Αβλαστική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Λόγω κυκλοφορικών διαταραχών το κεφάλι διαλύεται. Για να αποτραπεί ο θάνατος των οστών, είναι απαραίτητο να προσθεθεί η άρθρωση και στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί οστεοσύνθεση.
  • Θα σας ενδιαφέρει. Συμπτώματα και θεραπεία κάκωσης του μεγάλου δάκτυλου του ποδιού. Ανάπτυξη ψευδοαρθρώσεως (ψευδής άρθρωση). Εάν τα θραύσματα δεν είναι συντηγμένα, τότε σχηματίζεται μεταξύ τους μια κινητή άρθρωση. Μπορεί μόνο να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση.
  • Η φλεβική θρόμβωση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος, ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις φλέβες. Η κινητική δραστηριότητα θα αποτρέψει την ασθένεια.
  • Υποστατική πνευμονία. Η ασθένεια συμβαίνει λόγω του ύπνου του ύπνου και της διατάραξης του αναπνευστικού συστήματος. Οι ασκήσεις αναπνοής θα αποτρέψουν την πνευμονία και το θάνατο.
  • Πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές: λανθασμένες βίδες (γωνία, βάθος εμβάπτισης), κοτύλη, αγγεία ή νεύρα.
  • Οι μεταγενέστερες μετεγχειρητικές επιπλοκές: η μεταλλική κατασκευή, η χαλαρή πρόθεση έχει χαλαρώσει.
  • Η διείσδυση της λοίμωξης στην άρθρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Αρθρίτιδα ή αρθροπάθεια αναπτύσσεται.

Ένας ασθενής μετά από αυτόν τον τραυματισμό μπορεί να λάβει αναπηρία:

  • Ομάδα ΙΙ - με την εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή ανάπτυξης ψευδοαρθρώσεως ή οστεονέκρωσης (αβυσχιδική νέκρωση).
  • Ομάδα ΙΙΙ - με μη συσσωρευμένη ψευδάρθρωση ή αρθροπάθεια. Επίσης, αυτή η κατάσταση δίνεται σε έναν ασθενή ο οποίος, μετά από κάταγμα, υποβαθμίστηκε και μεταφέρθηκε σε άλλη θέση εργασίας.

Πρώτες βοήθειες για κάταγμα ισχίου

Είναι σημαντικό να παρέχετε πρώτες βοήθειες στον ασθενή. Ο κύριος στόχος είναι να αποφευχθεί η μετακίνηση θραυσμάτων οστού. Διαφορετικά, η θεραπεία θα είναι μεγάλη και ο κίνδυνος αγγειακής νέκρωσης αυξάνεται.

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα κάταξης (πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, εξωτερική περιστροφή του ποδιού, ακινητοποίηση, μείωση του τραυματισμένου άκρου), καλέστε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων. Η χειρουργική επέμβαση μέσα σε 24 ώρες μετά τον τραυματισμό θα αποτρέψει την αγγειακή νέκρωση.

Προσπαθήστε να ηρεμήσετε τον ασθενή ώστε να μην κινηθεί απότομα, καθώς αυτό θα επιδεινώσει την κατάστασή του. Μην σηκώνετε ή διορθώνετε τη θέση του ποδιού, ακόμα και αν είναι αφύσικο. Αν το κάταγμα είναι ανοιχτό, τότε γεμίστε το τραύμα με υπεροξείδιο του υδρογόνου και επεξεργαστείτε τα σύνορά του με μια λύση λαμπρό πράσινο, εφαρμόστε έναν στενό επίδεσμο.

Όταν τα ρίγη, προσπαθήστε να θερμάνετε τους τραυματίες, δεν είναι σκόπιμο να ταΐσετε ή να τα πίνετε, καθώς μπορεί να συμβεί εμετός. Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος, δώστε στον ασθενή ένα αναλγητικό (Tempalgin, Ibuprofen).

Όταν μεταφέρετε αυτομάτως το θύμα, ακινητοποιήστε το τραυματισμένο άκρο με ένα ελαστικό. Για να γίνει αυτό χρειάζεστε 2 μπαστούνια, ένα μικρότερο και το άλλο περισσότερο.

Μια σύντομη θα συγκρατεί το πόδι από το εσωτερικό (από τη βουβωνική χώρα στο πόδι) και το άλλο - από το εξωτερικό (από τη μασχάλη στο πόδι). Προσθέστε προσεκτικά τα ραβδιά στα άκρα. Αν και είναι καλύτερο να ανατεθεί αυτή η διαδικασία σε γιατρούς.


Έτσι, ένα κάταγμα ισχίου είναι ένας πολύπλοκος τραυματισμός που απειλεί με επικίνδυνες επιπλοκές και ακόμη και θάνατο. Προκειμένου τα οστά να αναπτυχθούν μαζί, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η λειτουργία την πρώτη ημέρα. Και τότε πρέπει απλώς να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt εμπειρογνώμονας