Κύριος / Αποκατάσταση

Σημάδια σπασμένου χεριού στο χέρι, θεραπεία

Τα δάχτυλα των χεριών μας είναι ικανά να εκτελούν συντονισμένες και πολύ λεπτές κινήσεις που έχουν σημαντικό αντίκτυπο στις καθημερινές μας δραστηριότητες και την ικανότητα να δουλεύουμε. Τα κατάγματα τους, έναντι των οποίων δεν ασφαλίζεται κανένα άτομο, μπορούν να προκαλέσουν σημαντικά προβλήματα: περιορισμούς των λειτουργιών του χεριού εξ ολοκλήρου, κάμψη των δακτύλων και εμφάνιση πόνου ακόμη και με ελάχιστα φορτία. Στο μέλλον, αυτές οι συνέπειες του τραυματισμού μπορούν να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην επαγγελματική δραστηριότητα και να επιβάλλουν περιορισμούς στην καθημερινή ζωή και τα κατάγματα του αντίχειρα μπορούν να αποτελέσουν αιτία αναπηρίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τυχόν κατάγματα των δακτύλων πρέπει να είναι ο λόγος επικοινωνίας με έναν ειδικό.

Τέτοιες βλάβες συμβαίνουν αρκετά συχνά και παρατηρούνται στο 5% των ασθενών με κατάγματα. Σε αυτό το άρθρο θα σας γνωρίσουμε τα αίτια, τους τύπους, τα σημάδια και τις μεθόδους διάγνωσης, πρώτων βοηθειών και θεραπείας των καταγμάτων των δακτύλων. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν εγκαίρως να υποψιαστείτε την ύπαρξη ενός τέτοιου τραυματισμού και να λάβετε τη σωστή απόφαση σχετικά με την ανάγκη για θεραπεία από ειδικό.

Αιτίες και τύποι καταγμάτων

Η κύρια αιτία θραύσης των δακτύλων είναι άμεσος τραυματισμός: ισχυρό πλήγμα ή συμπίεση, πτώση από ύψος, εργατικό ατύχημα ή οδός. Τέτοιες βλάβες συμβαίνουν συχνά σε αθλητές - ειδικά μεταξύ των βόλεϊ, των μπάσκετ, των γυμναστών και των μπόξερ. Και ιδιαίτερα επικίνδυνα κατάγματα μπορεί να συμβούν όταν τα δάχτυλα εισέρχονται σε περίπλοκους μηχανισμούς εργασίας.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ένα κάταγμα δακτύλου προκαλείται από ένα ελάχιστο μηχανικό αποτέλεσμα στην οστεοπόρωση, την οστεομυελίτιδα και, εξαιρετικά σπάνια, παρουσία νεοπλασίας όγκου ή μετάστασης του.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το κάταγμα του μικρού δακτύλου συμβαίνει συχνότερα. Το γεγονός αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι βρίσκεται στην άκρη της βούρτσας. Και το πιο επικίνδυνο από την άποψη της αποκατάστασης περαιτέρω δυναμικότητας εργασίας είναι το κάταγμα του αντίχειρα. Οι τραυματισμοί στα υπόλοιπα δάχτυλα μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνοι εάν υπάρχει μια μη φυσιολογική αύξηση, με αποτέλεσμα την εξασθένιση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Όπως όλα τα κατάγματα, οι τραυματισμοί των δακτύλων μπορούν να ανοίξουν και να κλείσουν. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος, ο κίνδυνος μόλυνσης της περιοχής κάκωσης και η ανάπτυξη τέτοιων επικίνδυνων επιπλοκών όπως η οστεομυελίτιδα αυξάνεται σημαντικά.

Ανάλογα με τη θέση των θραυσμάτων, όλα τα κατάγματα των δακτύλων χωρίζονται σε τραυματισμούς με και χωρίς μετατόπιση. Τα κατάγματα με μετατόπιση χωρίζονται σε κατάγματα με απόκλιση ή διείσδυση θραυσμάτων.

Ανάλογα με τον αριθμό των θραυσμάτων, τα κατάγματα διαιρούνται σε:

  • χωρίς ραφή.
  • μεμονωμένα τεμάχια.
  • δικετελάτη;
  • θρυμματισμένο.

Από τη φύση της γραμμής σφάλματος, ένα κάταγμα μπορεί να είναι:

  • cross;
  • διαμήκης.
  • βίδα.
  • πλάγια;
  • Τ σχήμα?
  • Σχήματος S, κλπ.

Τα υποπεριτοναϊκά κατάγματα των φαλάγγων των δακτύλων αποδίδονται από ειδικούς σε ξεχωριστό τύπο τραυματισμού. Κατά κανόνα, μπορεί να συμβεί μόνο σε παιδιά και μαζί του το περιόστεο παραμένει άθικτο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτήν την ηλικία το περιόστεο παραμένει εύκαμπτο και μαλακό. Οι τραυματισμοί αυτοί είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν, αλλά είναι πολύ καλά θεραπευμένοι, δεν απαιτούν επανατοποθέτηση και επουλώνονται γρήγορα.

Συμπτώματα

Όπως και με άλλα κατάγματα, με τραυματισμούς των δακτύλων, εμφανίζεται έντονος πόνος στα δάκτυλα. Αργότερα στην περιοχή του κατάγματος, εμφανίζονται τα ακόλουθα πιθανά συμπτώματα:

  • ερυθρότητα και πρήξιμο στη θέση κατάγματος.
  • το δέρμα στο σημείο τραυματισμού είναι θερμότερο.
  • σημαντικός περιορισμός των κινήσεων του κατεστραμμένου δακτύλου.
  • η εμφάνιση του πόνου όταν προσπαθείτε να πιέσετε την άκρη του τραυματισμένου δακτύλου.
  • διατηρώντας τη θέση του δακτύλου.

Η παρουσία όλων των παραπάνω πιθανών σημείων κάταγμα δακτύλου σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων υποδηλώνει παραβίαση της ακεραιότητας του οστού και δεν χρειάζεται να διαγνωστεί για να εντοπιστούν αξιόπιστα συμπτώματα κάταγμα:

  • ανίχνευση ρωγμών κατά την ανίχνευση.
  • κροτίδα κατά την ψηλάφηση.
  • ανίχνευση της παθολογικής κινητικότητας σε εκείνες τις περιοχές του δακτύλου που δεν πρέπει να είναι.
  • αλλάξτε το σχήμα της βούρτσας.
  • συντομεύοντας το τραυματισμένο δάκτυλο (όταν συγκρίνετε το μήκος του με το ίδιο υγιές δάχτυλο από την άλλη πλευρά).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο χειρισμός του ορισμού των αξιόπιστων σημείων κάταγμα συνοδεύεται πάντα από πόνο και μπορεί να προκαλέσει εξέλιξη του κατάγματος. Όταν εξετάζετε ένα τραυματισμένο δάκτυλο από ένα άτομο που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στα νεύρα, τους τένοντες και τα αιμοφόρα αγγεία. Στο μέλλον, οι τραυματισμοί αυτοί θα απαιτήσουν χειρουργική θεραπεία και μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία του χεριού.

Πρώτες βοήθειες

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει σπασμένο δάκτυλο, είναι σημαντικό να παρέχετε σωστά την πρώτη βοήθεια στο θύμα - η μελλοντική επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επάρκεια αυτών των μέτρων:

  1. Ανακουφίστε το θύμα και του δώστε το αναισθητικό (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibufen, κλπ.).
  2. Τηλεφωνήστε στην ταξιαρχία ασθενοφόρων.
  3. Εάν υπάρχει πληγή, θεραπεύστε το με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόστε έναν επίδεσμο από έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
  4. Εάν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία, σταματήστε την με επικάλυψη τουρνικέ, τοποθετώντας μια σημείωση πάνω σε αυτό.
  5. Ακινητοποιήστε το κατεστραμμένο δάκτυλο με τη βοήθεια αυτοσχέδιων μέσων (κλαδιά, ξύλινα ραβδιά, σύρμα κ.λπ.). Η θέση του δακτύλου σε αυτή την περίπτωση πρέπει να είναι τέτοια ώστε το θύμα να αισθάνεται τον ελάχιστο πόνο. Το ένα άκρο του αυτοσχέδιου ελαστικού συνδέεται με το κατεστραμμένο δάκτυλο (ταυτόχρονα το άκρο του θα πρέπει να είναι 2-3 cm μεγαλύτερο από το δάχτυλο). Το άλλο άκρο πρέπει να βρίσκεται στην παλάμη και το αντιβράχιο. Μετά από αυτό, το ελαστικό στερεώνεται με έναν επίδεσμο. Η επιδέσμευση πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση από τον αγκώνα στα δάκτυλα. Εάν είναι αδύνατο να επιβληθεί ένα ελαστικό, το τραυματισμένο δάκτυλο ακουμπά στο παρακείμενο. Μετά την εκτέλεση της ακινητοποίησης του δακτύλου για μεγαλύτερη αξιοπιστία, ο βραχίονας είναι ακινητοποιημένος με επίδεσμο κασκόλ.
  6. Συνδέστε πάγο στην περιοχή τραυματισμού και αφαιρέστε το κάθε 5-10 λεπτά για 2 λεπτά για να αποφύγετε το κρυοπαγήματα.

Πιθανές επιπλοκές της αυτοθεραπείας ή ανεπαρκούς θεραπείας

Με τη λανθασμένη θεραπεία, ένα σπασμένο δάκτυλο μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Ο σχηματισμός της ψευδοαρθρώσεως (ψευδής άρθρωση). Αυτή η επιπλοκή οδηγεί στην κάμψη του δακτύλου στον τόπο στον οποίο κανονικά δεν λυγίζει. Μπορεί να αναπτυχθεί με ανεπαρκή ακινητοποίηση. Ως αποτέλεσμα, τα θραύσματα με την πάροδο του χρόνου διαγράφονται μεταξύ τους, στρογγυλεύονται και ο οστικός σωλήνας μέσα τους μεγαλώνει και ένα οστό χωρίζεται σε δύο μικρά. Μεταξύ αυτών υπάρχει ένας μικρός αυλός και το δάκτυλο αποκτά παθολογική κινητικότητα. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να επιλυθεί μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Στο μέλλον, το τραυματισμένο δάκτυλο γίνεται μικρότερο.
  2. Ο σχηματισμός ενός υπερβολικά μεγάλου οστού. Αν τα θραύσματα δεν συγκριθούν σωστά, αναπτύσσεται ένας τεράστιος τύπος οστού, ο οποίος όχι μόνο οδηγεί στο σχηματισμό ενός καλλυντικού ελαττώματος αλλά επίσης προκαλεί περιορισμούς στις κινήσεις του τραυματισμένου δακτύλου.
  3. Η εμφάνιση των συμβάσεων. Με αντιεπαγγελματική θεραπεία, η φλεγμονή στην πληγείσα περιοχή είναι παρατεταμένη και η ακατάλληλη ακινητοποίηση οδηγεί στη μείωση του τένοντα. Ως αποτέλεσμα, το τραυματισμένο δάκτυλο χάνει την κινητικότητά του. Η εξάλειψη τέτοιων επιπλοκών είναι πάντα μακράς διαρκείας και συνοδεύεται από πόνο κατά τη διάρκεια των διαδικασιών επέκτασης του βραχιονικού τένοντα.
  4. Λανθασμένη σύντηξη. Εάν τα θραύσματα δεν συγκριθούν σωστά, ένα από αυτά μετατοπίζεται και, μετά τη σύντηξη, γίνεται σε μια μη φυσιολογική θέση. Ως αποτέλεσμα της κίνησης του τραυματισμένου δακτύλου δεν μπορεί να εφαρμοστεί πλήρως.
  5. Ο σχηματισμός της αγκύλωσης (πλήρης ακινησία της άρθρωσης). Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί με κατάγματα στην περιοχή των αρθρικών επιφανειών. Με τη λανθασμένη θεραπεία, αναπτύσσονται εντελώς μαζί, σταθεροποιούνται και το δάκτυλο χάνει εντελώς τη λειτουργία του. Η αγκύλωση μπορεί να οδηγήσει το θύμα σε αναπηρία, επειδή δεν υπάρχουν θεραπευτικές αγωγές για τέτοιες επιπλοκές.
  6. Οστεομυελίτιδα. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται όταν ο μυελός των οστών μολύνεται με ανοικτό κάταγμα κατά τη διάρκεια του τραυματισμού ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο και συχνά γίνεται χρόνια. Μετά την αύξηση του οστού στο θύμα, εμφανίζονται περιοδικά επιδείνωση της οστεομυελίτιδας προκαλώντας μεγάλη ταλαιπωρία. Η θεραπεία αυτής της επιπλοκής μπορεί να είναι μόνο χειρουργική.

Διαγνωστικά

Μετά από συνέντευξη και εξέταση του θύματος και διευκρίνιση όλων των περιστάσεων του τραυματισμού, ο γιατρός συνταγογράφει μια ακτινογραφία ενός μεμονωμένου δακτύλου ή ολόκληρου του χεριού για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ενός «σπασμένου δακτύλου». Οι εικόνες λαμβάνονται σε δύο προεξοχές - ίσες και πλευρικές. Στο μέλλον, δίνουν την ευκαιρία να δημιουργηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα του σπασίματος - το σχήμα, η ακριβής θέση και το βάθος - και να συνταγογραφηθεί η αποτελεσματικότερη θεραπεία.

Μετά την αφαίρεση του γύψου, εκτελείται μια επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία, που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ποιότητα της επούλωσης και να επιβεβαιώσετε τη σωστή θέση των ενδοοστικών διατάξεων για τη στερέωση θραυσμάτων (εάν χρησιμοποιήθηκαν).

Θεραπεία

Οι τακτικές της αντιμετώπισης των καταγμάτων των δακτύλων στα χέρια καθορίζονται από τη σοβαρότητα τους. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • κλειστή επανατοποθέτηση.
  • σκελετική έλξη.
  • ανοικτή επανατοποθέτηση.

Κλειστή επανατοποθέτηση

Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί με κλειστά απλά κατάγματα με μετατόπιση. Πριν από τη διαδικασία της κλειστής επανατοποθέτησης, λαμβάνεται ένα δείγμα για τοπικό αναισθητικό (Procain ή Lidocaine). Ελλείψει αλλεργίας, το φάρμακο εγχέεται στη γύρω περιοχή του μαλακού ιστού κατάγματος.

Μετά την έναρξη της τοπικής αναισθησίας, το δάκτυλο τραβιέται κατά μήκος του άξονά του και όλες οι αρθρώσεις του κάμπτονται έτσι ώστε σχηματίζεται γωνία περίπου 120 °. Επόμενη είναι η πίεση στη γωνία του κατάγματος, η οποία τοποθετεί τα θραύσματα στη θέση που είναι απαραίτητη για την πρόσκρουση.

Μετά από αυτό, εκτελείται ένα γύψινο γύψο, εξασφαλίζοντας αξιόπιστη ακινητοποίηση. Ο γύψος εφαρμόζεται από το άνω τρίτο του αντιβραχίου μέχρι το τέλος του τραυματισμένου δακτύλου (ενώ το δάκτυλο παραμένει μερικώς λυγισμένο).

Κατά την εκτέλεση αυτού του επίδεσμου φροντίστε να φροντίσετε τη σωστή θέση της βούρτσας. Θα πρέπει να επεκταθεί στον καρπό σε 30 °, και το λυγισμένο δάκτυλο θα πρέπει να αγγίζει ελαφρώς την παλάμη. Αυτή η θέση του χεριού βοηθά στην αποφυγή της δημιουργίας συστολών και επανατοποθέτησης θραυσμάτων.

Μετά την εφαρμογή του γύψου στο θύμα, συνιστάται να κρατάτε το χέρι σε ανυψωμένη θέση για 2-3 ημέρες. Αυτή η θέση εμποδίζει την εμφάνιση έντονου οίδηματος. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για την εξάλειψη του πόνου.

Σκελετική πρόσφυση

Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατον να συγκριθούν μετατοπίσεις με κλειστή επανατοποθέτηση ή σε περιπτώσεις πολλαπλών καταγμάτων. Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται για αναισθησία.

Ο βραχίονας είναι τοποθετημένος στο ίδιο πλάτος με το ίδιο γυαλόχαρτο, όπως με μια κλειστή μείωση, αλλά με μια ιδιαιτερότητα. Απέναντι από το τραυματισμένο δάκτυλο (από την πλευρά της παλάμης) συνδέεται ένα σύρμα, το άκρο του οποίου είναι μερικά εκατοστά περισσότερο από το δάχτυλο και είναι εφοδιασμένο με ένα άγκιστρο. Τα θραύσματα επανατοποθετούνται και συρραπτικά, πείρους ή σπειρώματα κρατούνται μέσα από τους μαλακούς ιστούς. Όταν εκτελούνται τέτοιες κατασκευές στη φάλαγγα των νυχιών, η πλάκα του νυχιού είναι επικαλυμμένη με διάφορα στρώματα από πολυμερικό βερνίκι (για ενίσχυση).

Μετά την ολοκλήρωση της σκελετικής έλξης, χορηγούνται αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά μέσα.

Ανοίξτε την επανατοποθέτηση

Οι ενδείξεις για ανοικτή επανατοποθέτηση (οστεοσύνθεση) είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ανοικτά κατάγματα.
  • σύνθετα θραύσματα κατάγματα ·
  • πυώδεις επιπλοκές σε σύγκριση με άλλες μεθόδους θεραπείας κατάγματος.
  • λάθος κάταγμα πρόσκρουσης.

Μια οστεοσύνθεση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Για να στερεώσετε τα θραύσματα στα απαραίτητα για τη σωστή θέση πρόσκρουσης, χρησιμοποιήσατε βελόνες ή βίδες (σε πιο σπάνιες περιπτώσεις). Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, εφαρμόζεται γύψος.

Η συσκευή Ilizarov μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον ίδιο σκοπό. Συμβάλλει στην πιο αξιόπιστη στερέωση θραυσμάτων και δεν απαιτεί τη χρήση ενός επίδεσμου γύψου. Το μόνο μειονέκτημα ενός τέτοιου εξωτερικού σταθεροποιητή είναι η ανάγκη για καθημερινή επεξεργασία.

Η οστεοσύνθεση μπορεί να είναι:

  • μονοβάθμια - συσκευές σταθεροποίησης παραμένουν στα οστά για ζωή.
  • οι δύο βαθμίδες - συσκευές στερέωσης αφαιρούνται από το κόκαλο σε 3-4 εβδομάδες.

Μετά την ολοκλήρωση της οστεοσύνθεσης, συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά μέσα.

Πόσο καιρό θα πρέπει να φορεθεί ένας σοβάς

Η διάρκεια της ακινητοποίησης για κατάγματα των δακτύλων στα χέρια εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την ηλικία και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών που εμποδίζουν την πρόσκτηση των οστών:

  • με απλά κατάγματα χωρίς μετατόπιση (μετά από κλειστή αναγωγή), ο γύψος φοριέται για 2-3 εβδομάδες και η παραγωγική ικανότητα αποκαθίσταται σε 3-4 εβδομάδες.
  • με απλά και πολλαπλά κατάγματα με μετατόπιση (μετά από σκελετική έλξη), ο γύψος φοριέται για 3-4 εβδομάδες και η παραγωγική ικανότητα αποκαθίσταται μετά από 6-8 εβδομάδες.
  • για σύνθετα κατάγματα (μετά από οστεοσύνθεση), ο γύψος φοριέται για περίπου 6 εβδομάδες και η παραγωγική ικανότητα αποκαθίσταται μετά από 8-10 εβδομάδες.

Αποκατάσταση

Μετά την αφαίρεση του γύψου, ο ασθενής λαμβάνει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης το οποίο παρέχει την πληρέστερη αποκατάσταση των λειτουργιών του τραυματισμένου δακτύλου. Για αυτό μπορεί να προταθεί:

  • συγκροτήματα θεραπευτικής γυμναστικής.
  • μαθήματα μασάζ;
  • φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: UHF, λουτρά άλατος και σόδας, εφαρμογές οζοκετών, μηχανική θεραπεία.

Τα κατάγματα των δακτύλων είναι συχνά τραυματισμοί. Δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνοι τους και είναι πάντα ένας λόγος για να δούμε έναν ειδικό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, ο γιατρός θα μπορεί να επιλέξει μια αποτελεσματική τακτική θεραπείας, εξασφαλίζοντας την πιο σωστή πρόσθεση θραυσμάτων και πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών των δακτύλων στο μέλλον.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε σπάσει το δάχτυλό σας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκτηθεί μια λεπτομερής εικόνα του θραύσματος, η ακτινογραφία αναγκαστικά ανατίθεται στο θύμα.

Χαρακτηριστικά των καταγμάτων στο χέρι

Το ανθρώπινο χέρι θεωρήθηκε πάντα το κύριο εργαλείο για κάθε δραστηριότητα, γι 'αυτό το λόγο, ένα σπασμένο δάχτυλο στο χέρι είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους κάταγμα. Πολύ συχνά, ένας τραυματισμός των δακτύλων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός ακατάλληλου χτυπήματος, μιας πτώσης από ύψος, ακόμα και του δικού σας ύψους, όταν τα δάχτυλα εισέρχονται σε μηχανικές συσκευές και σε άλλες συσκευές. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ένα σπάσιμο των φαλαγγιών των δακτύλων στο χέρι.

Τι προκαλεί το κάταγμα

Για ένα κάταγμα οποιουδήποτε εντοπισμού, υπάρχει ένας μοναδικός τυπικός παθογενετικός μηχανισμός, ο οποίος συνίσταται στην κυριαρχία της κινητικής ενέργειας που κατευθύνεται κάθετα στον άξονα των οστών. Ως αποτέλεσμα μιας ακατάλληλης κατανομής ενέργειας, παρατηρείται πρώτα παραμόρφωση και στη συνέχεια κάταγμα του οστικού στοιχείου, το οποίο έχει υποστεί μηχανική καταπόνηση.

Ανατομικές συνθήκες

Το ανθρώπινο χέρι σχεδιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να έχει και τους τρεις βαθμούς ελευθερίας και να έχει απίστευτη κινητικότητα και ευελιξία. Όλα αυτά είναι αποτέλεσμα της εξελικτικής ανάπτυξης του ανθρώπου. Τα οστά του χεριού είναι ένας μεγάλος αριθμός μικρών σωληνοειδών οστών - φαλαγγών, τα οποία συνδέονται με μικρές αρθρώσεις και δίνουν στα δάκτυλα υψηλό βαθμό κινητικότητας. Κάθε δάχτυλο του χεριού αποτελείται από τρία φαλάνγκα: απομακρυσμένα ή τερματικά, μεσαία και εγγύτατα, τα οποία είναι πιο κοντά στο χέρι. Τα μικρά σωληνοειδή κόκαλα των δακτύλων είναι αρκετά εύθραυστα σε σύγκριση με τα υπόλοιπα οστά του σώματος, γι 'αυτό συμβαίνει συχνά ένα κάταγμα δακτύλου στο χέρι.

Συμπτώματα και διάγνωση

Δεν είναι δύσκολο για τους περισσότερους ανθρώπους να εντοπίσουν κάταγμα δακτύλου, επειδή ο τραυματισμός αυτός έχει πολύ χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα. Κατά κανόνα, όλα τα κατάγματα των δακτύλων των δακτύλων ανήκουν στον κλειστό τύπο καταγμάτων και δεν συνοδεύονται από έντονες εξωτερικές αλλαγές στα δάκτυλα. Το ανοιχτό κάταγμα των δακτύλων είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο και στις περισσότερες περιπτώσεις συνδέεται με τραύματα στο σπίτι ή στο σπίτι. Όταν ένα δάκτυλο εκτίθεται σε επιθετική μηχανική καταπόνηση.

Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε τον εαυτό σας κατά λάθος; Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ένα κάταγμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • σύνδρομο πόνου. Ο οξύς πόνος κατά τη στιγμή του κατάγματος και αργότερα η προβολή του κατάγματος σας κάνει να σκεφτείτε πρώτα απ 'όλα για το κάταγμα και όχι για μώλωπες ή εξάρσεις. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος αυξάνεται δραματικά με κάθε προσπάθεια να κινηθεί με σπασμένο δάκτυλο.
  • δυσλειτουργία. Λόγω του σημαντικού συνδρόμου του πόνου, ο τραυματίας δεν είναι σε θέση να κάμψει ή να ξεσπάσει ένα σπασμένο δάκτυλο και η κίνηση προκαλείται επίσης από παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας.
  • πρήξιμο. Το οίδημα μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητο σύμπτωμα, αλλά συχνότερα συνδυάζεται με εσωτερική αιμορραγία από τα μικρά αγγεία που περιβάλλουν το οστό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αιμάτωματος.
  • κροτίδα των θραυσμάτων οστών. Όταν πιέζονται στην προβολή του θραύσματος εμφανίζονται συχνά αδύναμοι τραγανικοί ήχοι, τους οποίους οι εμπειρογνώμονες ονομάζουν κροτίδα των θραυσμάτων των οστών. Αυτό το χαρακτηριστικό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του κατάγματος με μεγάλη πιθανότητα.

Αυτά τα σημάδια κάταγμα ενός δακτύλου σε ένα χέρι καθιστούν δυνατή την απόκτηση αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με κάταγμα.

Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν με ακρίβεια την κλινική διάγνωση κάταγμα δακτύλου · γι 'αυτό είναι απαραίτητες ειδικές οργανικές μελέτες. Η παραμόρφωση της φάλαγγας μπορεί να μην είναι πάντοτε προφανής για πολλούς λόγους: ένα κάταγμα μπορεί να είναι χωρίς μετατόπιση ή σημαντικό πρήξιμο από ένα αιμάτωμα μπορεί να καλύψει τη ζώνη θραύσης. Σε αυτή την περίπτωση, η παραμόρφωση δεν θα εμφανιστεί.

Στον τομέα της τραυματολογίας, η χρήση της ακτινογραφίας σε δύο προβολές θεωρείται το χρυσό πρότυπο για την επιβεβαίωση κάταγμα. Η ακτινογραφία επιτρέπει με απόλυτη ακρίβεια να επιβεβαιώνεται ο τύπος θραύσης, ο βαθμός πολυπλοκότητας και ο εντοπισμός του. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα κατάγματα που σχετίζονται με συγκεκριμένα δάχτυλα.

Thumb

Εμφανίζεται αρκετά συχνά και συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις με ακατάλληλη πρόσκρουση σε σκληρή επιφάνεια. Μια πλημμελής γροθιά, όταν ο αντίχειρας είναι σε μια θέση λυγισμένη κάτω από τα υπόλοιπα δάκτυλα, οδηγεί σε κάταγμα της εγγύς φαλαγγιάς και μπορεί να συνδυαστεί με εξάρθρωση της μετακαρπιοφαλαγγικής άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται κάταγμα λόγω σοβαρού τραυματισμού, για παράδειγμα, όταν πέφτει στον βραχίονα. Συνήθως, ένα κάταγμα του αντίχειρα συνοδεύεται από έντονο πόνο και οι κινήσεις σε αυτό είναι πολύ περιορισμένες. Μερικές φορές με ισχυρό μυϊκό σπασμό, η μετατόπιση του εγγύς θραυσμάτων μπορεί να είναι αρκετά σημαντική. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή παραμόρφωση της βούρτσας στην περιοχή του αντίχειρα.

Δείκτης, μέση, δαχτυλίδια δαχτυλιδιών

Τα κατάγματα των φαλάγγων αυτών των δακτύλων σε απομονωμένη μορφή είναι σπάνια και δεν διαφέρουν το ένα από το άλλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μεσαία ή εγγύς φάλαγγα υφίσταται θραύση και δεν υπάρχει εμφανής μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών, καθώς η συνδετική και μυϊκή συσκευή αυτών των δακτύλων αναπτύσσεται πολύ ασθενέστερα από εκείνη του αντίχειρα.

Μικρά δάκτυλα χέρια

Με τη συχνότητα τραυματισμού και θραύσης, το μικρό δάκτυλο βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά τον αντίχειρα. Ο μηχανισμός του θραύσματος του μικρού δακτύλου συνδέεται με μια ανεπιτυχή πτώση από οποιοδήποτε ύψος, όταν ένα άτομο κάνει μια προσπάθεια να στηρίξει το χέρι του σε μια σκληρή επιφάνεια. Επίσης, το κάταγμα του μικρού δακτύλου μπορεί να συμβεί απευθείας από ένα χτύπημα με ένα αμβλύ και σκληρό αντικείμενο στο βραχίονα του θύματος.

Πρώτες βοήθειες

Η παροχή πρώτων βοηθειών στο κάταγμα ενός δακτύλου συνίσταται σε σειρά διαδοχικών μέτρων που συμβάλλουν στην εξασφάλιση της ασφάλειας του θύματος πριν από την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλείψετε τον άμεσα τραυματισμένο παράγοντα και να προσπαθήσετε να προστατέψετε τον εαυτό σας εάν ο τραυματισμός είναι τραυματισμός στην παραγωγή. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξασφαλίσει το υπόλοιπο τραυματισμένο άκρο, μην προσπαθήσετε να μετακινήσετε το χέρι σας και ακόμα περισσότερο με τη βούρτσα. Συνιστάται η τοποθέτηση του βραχίονα σε δύο κοντινούς αρμούς ώστε να μειωθεί η πιθανότητα μετακίνησης των θραυσμάτων των οστών. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία ως αποτέλεσμα ανοιχτού θραύσματος, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε ένα περιστρεφόμενο έμβολο ή έναν επίδεσμο πίεσης πάνω από το σημείο τραυματισμού για να σταματήσετε την αιμορραγία. Για να μειωθεί ο όγκος του αιματώματος και οίδημα, καθώς και ο στόχος αναισθησίας, ένα ψυχρό αντικείμενο πρέπει να προσαρτηθεί στην προεξοχή του κατάγματος, κατά προτίμηση σε παγοκύστη. Μπορείτε να πιείτε οποιοδήποτε φάρμακο με αναλγητικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα Baralgin ή Ketorol.

Εξειδικευμένη θεραπεία κατάγματος

Μετά την ακτινογραφία, ο ειδικός - τραυματολόγος καθορίζει τον τύπο του κατάγματος και την παρουσία μετατόπισης θραυσμάτων. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή επανατοποθέτηση των θραυσμάτων των οστών με έλξη κατά μήκος του άξονα του άκρου. Η σωστή αντιστοίχιση θραυσμάτων είναι ο κύριος παράγοντας για την ταχεία και αποτελεσματική πρόσκρουση του οστού στη ζώνη θραύσης. Συνήθως, η επανατοποθέτηση ή με άλλο τρόπο - η σύγκριση θραυσμάτων οστού πραγματοποιείται υπό τοπική τοπική αναισθησία με νοβοκαϊνη. Για παιδιά ή για σοβαρό σύνδρομο πόνου, είναι δυνατή η γενική αναισθησία - βραχυχρόνια αναισθησία. Μετά την προγραμματισμένη επανατοποθέτηση εφαρμόζεται ένα χυτοσίδηρο ή νάρθηκας, που επιτρέπει την άκαμπτη στερέωση των θραυσμάτων στη σωστή θέση. Για τη σωστή στερέωση, εφαρμόζεται χυτοκονίαμα σε ολόκληρο το δάκτυλο, το οποίο έχει υποστεί κάταγμα και καρπό του χεριού.

Μετά τη χύτευση και τη σκλήρυνση του γύψου γύψου, πραγματοποιείται ακτινογραφία ελέγχου σε δύο προεξοχές για να επιβεβαιωθεί η ορθότητα της αντιστοίχισης των οστικών θραυσμάτων του δακτύλου του χεριού.

Για πολύπλοκες μορφές τραυματολόγων κατάγματος καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική παρέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της ακεραιότητας των οστών χρησιμοποιώντας βελόνες στερέωσης ή οστεοσύνθεση πλάκας. Σε αυτή την περίπτωση, οι βελόνες και οι πλάκες ρυθμίζονται για έως 3 εβδομάδες με απομονωμένο κάταγμα. Μετά από αυτό αφαιρούνται και ο ασθενής συνεχίζει να φορά ένα γύψο για άλλα 4-5 εβδομάδες.

Κάταγμα χωρίς μετατόπιση

Τα πιο συχνά και ήπια φαλαγγικά κατάγματα των δακτύλων μπορούν να θεραπευτούν χωρίς τη χρήση γύψου. Για τη θεραπεία τους, χρησιμοποιήστε ειδικά ελαστικά στερέωσης, τα οποία ονομάζονται από τον συγγραφέα - το ελαστικό του Beler. Φορώντας ένα ελαστικό μειώνει το χρόνο για να εδραιωθεί ο τύλος και μειώνει την ακινησία του χεριού κατά περίπου δύο φορές σε σύγκριση με τη χρήση ενός γύψου.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα δακτύλου

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες της αποκατάστασης μετά από ένα σπασμένο δάχτυλο στο χέρι. Η ποιότητα της περαιτέρω λειτουργικής δραστηριότητας του χεριού εξαρτάται από την αποκατάσταση. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης των επιδέσμων στερέωσης, οι μύες του χεριού και του αντιβραχίου υποβάλλονται σε υποτροφία και εξασθενούν σημαντικά και πρέπει να αναπτυχθεί η συσκευή συνδέσεως. Για να αποκατασταθούν οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, το χέρι θα πρέπει να κάνει κάποιες δυναμικές προσπάθειες, αλλά κάθε άτομο μπορεί να το κάνει αρκετά καλά.

Από τις ασκήσεις που αποσκοπούν στην αποκατάσταση των θυμάτων μετά από κάταγμα στο χέρι, μπορούμε να προτείνουμε όπως:

  • ζύμωμα και δάχτυλο με το χέρι που έχει υποστεί βλάβη με μικρούς κόκκους ρυζιού ή οποιουσδήποτε άλλους κόκκους. Είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για να αρπάξει κανείς μεγαλύτερο αριθμό σπόρων και, χωρίς να χυθεί, να τους φέρει σε άλλο κύπελλο.
  • κυλινδρικά δάχτυλα κομμάτι από πηλό. Μεγάλη άσκηση για την εκπαίδευση των εξασθενημένων μυών του χεριού και του αντιβραχίου. Πρέπει να ρίξετε ένα μικρό κομμάτι πλαστελίνης για να σχηματίσουν ένα μακρύ λουκάνικο. Για να περιπλέξετε την άσκηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πιο ογκώδη κομμάτια πηλού.
  • απομονωμένη αύξηση των δακτύλων. Για να το κάνετε αυτό, πιέστε σταθερά την παλάμη στο τραπέζι. Αφού το σταθεροποιήσετε, είναι απαραίτητο να σηκώσετε τα δάχτυλα του χεριού προς τα πάνω, όσο το δυνατόν ψηλότερα.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο στην αποτελεσματική ανάκτηση είναι η σωστή διατροφή. Η στιγμή της ανάκτησης συνδέεται με πρόσθετο κόστος σώματος για το σχηματισμό του τύλου. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο κατά τη στιγμή της θεραπείας και της ανάκαμψης να προσπαθήσουμε να καταναλώσουμε γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα κρέατος που είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και απαραίτητα για το ασβέστιο των οστών.

Πρόληψη των θραυσμάτων

Για να αποφύγετε ένα σπασμένο δάχτυλο, πρέπει να ακολουθείτε απλούς κανόνες.

  1. Κατά την εργασία με οικιακές και βιομηχανικές μηχανικές συσκευές πρέπει να τηρείτε πάντα τις προφυλάξεις ασφαλείας. Βασικές γνώσεις των κανόνων θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε τέτοιους δυσάρεστους τραυματισμούς, όπως κάταγμα των φαλαγγιών του χεριού.
  2. Εκπαιδεύστε τους μυς του χεριού και του χεριού - αυτό θα σας βοηθήσει να ενισχύσετε τα οστά σας. Χρησιμοποιήστε μια ποικιλία διαστολέων χεριών και δακτύλων, κάντε γυμναστική και τεντώστε τα δάχτυλά σας.
  3. Κρατήστε σωστά μια γροθιά, αν υπερασπιστείτε τον εαυτό σας χωρίς να κρατάτε τον αντίχειρά σας στην παλάμη του χεριού σας.
  4. Τρώτε σωστά. Τα γεύματα πρέπει να είναι όχι μόνο ισορροπημένα, αλλά και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, μικρο και μακροστοιχεία και βιταμίνες.

Κάταγμα δακτύλου. Αιτίες, συμπτώματα, τύποι, πρώτες βοήθειες και αποκατάσταση

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Το κάταγμα αποτελεί παραβίαση της γραμμικής ακεραιότητας του οστού υπό τη δράση μίας δύναμης που υπερβαίνει την αντοχή εφελκυσμού του οστού. Η κύρια αιτία των καταγμάτων στον κόσμο είναι ο τραυματισμός. Στις στατιστικές για τις ασθένειες, κατέλαβε την τρίτη θέση.

Το κάταγμα είναι μια σοβαρή παθολογία, παρά το μικρό μέγεθος αυτού του μέρους του σώματος. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα κατάγματα των δακτύλων αντιπροσωπεύουν το 5% όλων των καταγμάτων. Τα κατάγματα των δακτύλων είναι σοβαρά τραύματα του χεριού, καθώς μειώνουν σημαντικά τη λειτουργικότητά του.

Η διάγνωση κάταγμα ενός δακτύλου, κατά κανόνα, δεν προκαλεί δυσκολίες, αλλά με τη θεραπεία η κατάσταση είναι διαφορετική. Για να αποκατασταθεί πλήρως το σχήμα και η λειτουργία του οστού, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Η απόκλιση από τις απαιτήσεις θεραπείας οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και αναπηρία.

Ανατομία του χεριού

Το ανθρώπινο χέρι είναι εξαιρετικά δύσκολο από την άποψη της εξέλιξης, της εκπαίδευσης. Αποτελείται από 30 - 32 κόκαλα διαφόρων σχημάτων και λειτουργιών με τη βοήθεια πολυάριθμων τενόντων και μυών διατεταγμένων σε στρώματα. Η πολύπλοκη οργάνωση της βούρτσας σας επιτρέπει να κάνετε κινήσεις και στους τρεις άξονες.

Τα δάχτυλα σχετίζονται τοπογραφικά με το χέρι και αυξάνουν σημαντικά το λειτουργικό του φορτίο. Παρά το γεγονός ότι ο σκελετός των οστών τους επιτρέπει να κάνετε κινήσεις μόνο σε ένα επίπεδο και η ακτίνα των κινήσεων να μην ξεπερνά τους 180 μοίρες, λόγω της διασταύρωσης με το χέρι, τα δάχτυλα αποκτούν την ικανότητα να κάνουν περισσότερες κινήσεις οδήγησης και εκτροπής. Μια τέτοια οργάνωση της βούρτσας αυξάνει σημαντικά το εύρος της κίνησης και την ακρίβειά της.

Οστά και αρθρώσεις του χεριού

Τοπογραφικά, τα περιγράμματα του χεριού εκτείνονται από τη γραμμή που συνδέει τις στυλοειδείς διαδικασίες της ωλένας και της ακτίνας. Οπτικά, αυτή η γραμμή διασχίζει το περιφερικό μέρος του αντιβραχίου στο σημείο της προεξοχής ενός μικρού οστού φυματίωσης στην πίσω επιφάνεια του.

Μια βούρτσα αποτελείται από τρία τμήματα:

  • καρπός?
  • μετακάρπιο
  • βούρτσα δάχτυλων.
Καρπός
Ο καρπός αποτελείται συνήθως από 8 οστά που είναι διατεταγμένα σε 2 σειρές. Η εγγύς (μεσαία) σειρά αποτελείται από τέσσερα οστά που σχηματίζουν ένα ημικύκλιο, το οποίο είναι ο αρθρικός φώστος για άρθρωση με τα οστά του αντιβραχίου. Αυτά τα οστά περιλαμβάνουν τα ωοειδή, θηλυκά, τριγωνικά και μπιζελιούμορφα οστά. Η δεύτερη σειρά αποτελείται επίσης από 4 οστά που αρθρώνονται από την εγγύς πλευρά με τα οστά της πρώτης σειράς και από τα απομακρυσμένα (απομακρυσμένα) οστά με μετακάρπια οστά. Μεταξύ των οστών της δεύτερης σειράς διακρίνεται οστό-τραπεζοειδές, τραπεζοειδές, capitate και αγκιστρωμένο οστό. Σπάνια, όταν εκτελούνται ακτινογραφίες, βρίσκεται ένα επιπλέον έναο οστό, που ονομάζεται κεντρικό οστό.

Παστίλιες
Το Metacarpus αποτελείται από πέντε σωληνοειδή οστά, ελαφρώς καμπυλωτά προς τα έξω κυρτά. Όλα αυτά τα οστά έχουν ένα επιμήκη τριπλό σώμα (διάφυσή) και δύο επιφύσεις (άκρο). Οι εγγύτερες επιφάνειες είναι παχύτερες από τις απομακρυσμένες και σχηματίζουν αρθρικές φώδες για αρθρώσεις με την μακρινή σειρά των οστών του καρπού. Οι απομακρυσμένες επιφάνειες είναι λεπτότερες και σχηματίζουν αρθρικές κεφαλές για αρθρώσεις με εγγύς φαλάνες των δακτύλων. Στις πλευρές τόσο των εγγύς όσο και των απομακρυσμένων επιφανειών υπάρχουν αρθρικές επιφάνειες για τη σύνδεση των μετακαρπίων οστών μεταξύ τους.

Δάχτυλα
Όλα τα δάχτυλα, με εξαίρεση τον αντίχειρα, αποτελούνται από τρία φαλάγγια - εγγύτατα, μεσαία και απομακρυσμένα. Ο αντίχειρας στερείται μιας μέσης φάλαγγας. Κάθε φάλαγγα είναι ένα μικρό σωληνοειδές οστό με σώμα και δύο άκρα. Σε αντίθεση με τα οστά, οι φάλαγγες έχουν μόνο μία πραγματική επίφυση, το εγγύς και το μακρινό άκρο των οστών δεν σχηματίζουν την επιφυσίδα. Η επιφυσία των εγγύς φαλαγγών είναι κοίλη και αρθρωμένη με τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών. Οι επιφάνειες των μεσαίων και απομακρυσμένων φαλαγγών είναι δύο αρθρικές φώδες, χωρισμένες από μια χτένα. Τα απομακρυσμένα άκρα όλων των φαλαγγών είναι πεπλατυσμένα και σχηματίζουν τις αρθρικές κεφαλές της μορφής μπλοκ για αρθρώσεις με τις αρθρικές επιφάνειες της εγγύς επιφύσεως των φαλαγγών. Αυτή η μορφή της άρθρωσης εξαλείφει την κίνηση των δακτύλων στις πλευρικές κατευθύνσεις και επιτρέπει μόνο την κάμψη και την αποκοπή των δακτύλων. Η απομακρυσμένη φάλαγγα βαθμιαία στενεύει και τελειώνει με βλαστοκύστη για να προσκολληθούν οι τένοντες των μυών.

Στην τομή, η φάλαγγα του δακτύλου είναι ένα επιμήκες οστό με ένα κανάλι στο κέντρο στο οποίο βρίσκεται ο μυελός των οστών. Γύρω από το κανάλι είναι ένα λεπτό στρώμα σπογγώδους ουσίας. Η σπογγώδης ουσία, με τη σειρά της, περιβάλλεται από μια πυκνή συμπαγή ουσία, δίνοντας την οστική πυκνότητα. Η διάφυση του οστού καλύπτεται με περιόστεο, πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Το περιόστεο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη των οστών σε πλάτος. Τα άκρα των οστών καλύπτονται με ένα στρώμα υαλώδους χόνδρου, το οποίο έχει λιγότερη τριβή σε σύγκριση με το περιόστεο και εκτελεί μια λειτουργία αποσκλήρυνσης (δηλ. Μαλάκωμα μαλακώματος). Μία μικρή λωρίδα οστικού ιστού που βρίσκεται μεταξύ των επιφυσίων και της διάφυσης ονομάζεται μεταφυσική. Αυτό, με τη σειρά του, αντιστοιχεί στη ζώνη ανάπτυξης που είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του οστού σε μήκος.

Συσκευές πρόσδεσης, μύες και την ένταξή τους

Λόγω του ότι υπάρχουν τουλάχιστον 20 σύνδεσμοι των συνδέσμων στο χέρι, είναι λογικό να ελαφρύνουν μόνο τους συνδέσμους και τους τένοντες που σχετίζονται άμεσα με το έργο των δακτύλων.

Μεταξύ των συνδέσμων των δακτύλων, είναι απαραίτητο να διακρίνει μόνο την ασφάλεια. Στο ένα άκρο συνδέονται στις πλευρικές επιφάνειες των κεφαλών των μετακαρπίων οστών και το άλλο άκρο στις πλευρικές πλευρές των εγγύς φαλαγγών. Οι διαφραγμαιαίες αρθρώσεις, όπως και το μετακαρπαροαλφαγικό, έχουν τους δικούς τους εγγύς συνδέσμους, οι οποίοι παρομοίως συνδέονται πρώτα με τις πλευρές των αρθρικών επιφανειών πάνω και κάτω από τα φαλάγανες. Η κύρια λειτουργία αυτών των συνδέσμων είναι η ενίσχυση της αρθρικής κάψουλας και η πρόκληση κίνησης στην άρθρωση μόνο μέσα στα επιτρεπόμενα φυσιολογικά όρια. Έτσι, οι παράπλευροι σύνδεσμοι εμποδίζουν την εξάρθρωση των μετακαρπιοφαλαγγικών και των διαφραγμαιαίων αρθρώσεων στην παθολογική κάμψη του δακτύλου προς την πλευρά.

Η μυϊκή συσκευή του χεριού είναι υπεύθυνη για την κίνηση των δακτύλων. Διανέμεται υπό όρους στους μυς της παλαίας και της ραχιαίας επιφάνειας. Οι μύες της παλαίας επιφάνειας, με τη σειρά τους, υποδιαιρούνται σε 3 ομάδες - οι μύες της ανύψωσης του αντίχειρα, οι μύες της ανύψωσης του μικρού δακτύλου και της μεσαίας ομάδας μυών. Η περιγραφή του σχήματος των μυών, η θέση τους και οι θέσεις πρόσδεσης θα παραλειφθούν λόγω της πολυπλοκότητας και της υψηλής εξειδίκευσης αυτού του υλικού. Εάν είναι επιθυμητό, ​​αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε ανατομικό άτλαντα. Η κύρια έμφαση θα δοθεί στη λειτουργία κάθε μυός, καθώς από την απουσία ορισμένων κινήσεων στο κάταγμα των δακτύλων, μπορεί κανείς να κρίνει το νεύρο που έχει υποστεί βλάβη. Επίσης, θα αναφέρονται μόνο οι μυς του χεριού που είναι άμεσα υπεύθυνοι για τις κινήσεις των δακτύλων. Οι υπόλοιποι μύες του χεριού θα παραλειφθούν.

Οι ακόλουθοι μυϊκοί άξονες ενός αντίχειρα διακρίνονται:

  • σύντομος μυς, επέκταση αντίχειρα?
  • μυς που αντιτίθεται στον αντίχειρα?
  • σύντομη κάμψη αντίχειρα?
  • μυς που οδηγεί τον αντίχειρα.
Σύντομος μυς επέκταση αντίχειρα
Αυτός ο μυς εκτελεί απαγωγή, ελαφρά αντίθεση του αντίχειρα (κίνηση προς την κατεύθυνση του μικρού δακτύλου) και επίσης κάμπτει μερικώς τον αντίχειρα. Η εννεύρωση αυτού του μυός παράγεται από το διάμεσο νεύρο.

Ο μυς που αντιτίθεται στον αντίχειρα
Ο μυς κινεί τον αντίχειρα προς το μικρό δάχτυλο. Η εννεύρωση αυτού του μυός πραγματοποιείται από το διάμεσο νεύρο.

Σύντομη κάμψη αντίχειρα
Ο μυς παράγει κάμψη της εγγύς φάλαγγας του αντίχειρα. Η ενέργειά του είναι εν μέρει διάμεση και το νεύρο της υπεριώδους.

Μύες που οδηγούν τον αντίχειρα
Η λειτουργία αυτού του μυός είναι να μετακινήσετε τον αντίχειρα προς την εγγύς φάλαγγα του δείκτη (προσαγωγή) και να κάμπτετε μερικώς την εγγύς φαλάγγα του αντίχειρα. Ο μυς ενώνεται με το υπερκείμενο νεύρο.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι μύες της ανύψωσης του μικρού δακτύλου:

  • ο μυς που αφαιρεί το μικρό δάχτυλο.
  • Μικρό δάκτυλο του μικρού δακτύλου.
  • μυς που αντιτίθεται στο μικρό δάχτυλο.
Ο μυς που αφαιρεί το μικρό δάχτυλο
Ο μυς παράγει την κίνηση του μικρού δακτύλου στην πλευρά του αγκώνα, καθώς επίσης και κάμπτοντας την εγγύς φάλαγγα. Η ένταξή του πραγματοποιείται από το υπερκείμενο νεύρο.

Σύντομη κάμψη
Ο μυς λυγίζει το μικρό δάκτυλο και εν μέρει συμμετέχει στο casting του. Η ετερογένεση πραγματοποιείται από το υπερκείμενο νεύρο.

Μύες που αντιτίθενται στο μικρό δάχτυλο
Ο μυς κινεί το μικρό δάχτυλο προς τον αντίχειρα του χεριού. Εισαγωγή μέσω του ουρικού νεύρου.

Υπάρχουν μύες της μεσαίας ομάδας της παλάμης:

  • σκουλήκι-όπως μυς?
  • παλαίους εντερικούς μυς.
Μύες τύπου σκουληκιών
Τέσσερις μικροί μυϊκοί άξονες εκτελούν την κάμψη των εγγύς φαλαγγιών όλων των δακτύλων εκτός από τον αντίχειρα και την επέκταση των μεσαίων και απομακρυσμένων φαλαγγών τους. Η εννεύρωση των δύο μυών στο πλάι του αγκώνα εκτελείται από το ωλένιο νεύρο και τους υπόλοιπους δύο μύες από το διάμεσο νεύρο.

Παλμαρικοί μεσοπλεύριοι μύες
Οι μύες είναι υπεύθυνοι για την κάμψη των εγγύς φαλαγγιών τεσσάρων δάχτυλων, εκτός από τον αντίχειρα, και την οδήγησή τους στην κεντρική γραμμή, δηλαδή να πέσουν σε ένα κουλούρι. Η εννεύρωση διεξάγεται από το υπερκείμενο νεύρο.

Οι μύες του οπίσθιου μέρους του χεριού αντιπροσωπεύονται από τους ραχιαίους ενδόρους μυς ύψους τεσσάρων. Οι δύο ακραίοι μύες του αγκώνα τραβούν τη μέση και δακτυλογραφούν προς την κατεύθυνση του μικρού δακτύλου. Οι δύο ακραίοι μύες στην πλευρά της ακτίνας σύρουν τον δείκτη και το μεσαίο δάκτυλο προς την κατεύθυνση του αντίχειρα του χεριού. Ταυτόχρονα, και οι τέσσερις μύες λυγίζουν τα εγγύς φαλάγγες όλων των δακτύλων, εκτός από τον αντίχειρα, και ξεδιπλώνουν τα μεσαία και απομακρυσμένα φαλάγανά τους.

Αιτίες θραύσης των δακτύλων

Η πιο συνηθισμένη αιτία θραύσης των δακτύλων είναι ο τραυματισμός και ο μηχανισμός βλάβης είναι, αντίστοιχα, άμεσος. Ο έμμεσος μηχανισμός θραύσης υπάρχει στη σπάνια περίπτωση που μια δύναμη δρα σε διαφορετικά άκρα της φάλαγγας, υπό τη δράση της οποίας το κάταγμα δεν συμβαίνει στα σημεία συμπίεσης, αλλά στη μέση του οστού. Κατά κανόνα, όλα τα κατάγματα των δακτύλων εμφανίζονται στο σπίτι ή στην εργασία. Κατά τη διάρκεια του πολέμου, η συχνότητα των καταγμάτων των δακτύλων παραμένει σχεδόν αμετάβλητη, η οποία κατ 'αρχήν δεν είναι χαρακτηριστική των καταγμάτων άλλων οστών. Τα παθολογικά κατάγματα των δακτύλων λόγω της μετάστασης ενός κακοήθους όγκου στο φαλαινικό οστό είναι θεωρητικά πιθανά, αλλά πρακτικά είναι μια ακραία σύμπτωση.

Τα κατάγματα των δακτύλων διαχωρίζονται κλινικά σε ανοιχτά και κλειστά. Ένα κάταγμα θεωρείται κλειστό όταν το δέρμα πάνω από το σημείο θραύσης παραμένει άθικτο. Κατά συνέπεια, ένα ανοικτό κάταγμα χαρακτηρίζεται από βλάβη του δέρματος του δακτύλου με αιχμηρά θραύσματα οστών. Παρά το γεγονός ότι τα phalanges είναι σωληνοειδή οστά που μπορούν να σχηματίσουν αιχμηρά άκρα κατά τη διάρκεια κάταγμα, πιο συχνά αυτό δεν συμβαίνει και το κάταγμα παραμένει κλειστό. Πιθανώς αυτό οφείλεται στο μικρό μέγεθος των φαλάγγων και στον ανεπαρκή μοχλό δύναμης για να βλάψει το αρκετά ισχυρό δέρμα των δακτύλων από μέσα. Ωστόσο, αν συνέβη ανοικτό κάταγμα του δακτύλου, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών όπως η οστεομυελίτιδα - η φλεγμονή του μυελού των οστών αυξάνεται σημαντικά.

Τόσο τα κλειστά όσο και τα ανοικτά φαραγγικά κατάγματα διαιρούνται σε κατάγματα με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων και χωρίς αυτά. Τα κατάγματα με μετατόπιση, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε κατάγματα με απόκλιση των θραυσμάτων των οστών και τη διέλευση των άκρων των οστικών θραυσμάτων.

Με τον αριθμό των θραυσμάτων οστών διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων:

  • χωρίς ραφή.
  • μεμονωμένα τεμάχια.
  • δικετελάτη;
  • θρυμματισμένο (θρυμματισμένο).
Η γραμμή θραύσης διακρίνει τους ακόλουθους τύπους καταγμάτων:
  • διαμήκης.
  • cross;
  • πλάγια;
  • Σχήματος S.
  • βίδα.
  • Τ σχήμα, κλπ.
Το υποπεριτοναϊκό κάταγμα της φάλαγγας του δακτύλου είναι ένας ξεχωριστός τύπος κατάγματος που εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στα παιδιά. Αναφέρεται σε κλειστά κατάγματα. Λόγω του μαλακού και εύκαμπτου περιόστεου, η δύναμη πρόσκρουσης πέφτει πάνω στην πυκνή συμπαγή ουσία. Ως αποτέλεσμα, η ρωγμή εμφανίζεται σε μια συμπαγή ουσία και το περιόστεο παραμένει άθικτο. Τέτοια κατάγματα είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθούν, αλλά είναι ευκολότερο να θεραπευτούν, καθώς μάλλον μεγαλώνουν μαζί, δεν σχηματίζουν οστεώδη τύλο και δεν απαιτούν επανατοποθέτηση θραυσμάτων (επιστροφή οστικών θραυσμάτων στην αρχική φυσιολογική θέση).

Συμπτώματα κατάγματος του δακτύλου

Τα συμπτώματα κατάγματος του δακτύλου είναι γενικά πανομοιότυπα με τα κατάγματα άλλων τοποθεσιών. Συνήθως χωρίζονται σε πιθανά σημάδια καταγμάτων και αξιόπιστα.

Πιθανές ενδείξεις καταγμάτων περιλαμβάνουν:

  • τοπικό οίδημα στη θέση κατάγματος.
  • πόνος στο σημείο κατάγματος
  • Εξοικονόμηση θέσης δάχτυλων.
  • ερυθρότητα στο σημείο κατάγματος,
  • ζεστό δέρμα πάνω από το σημείο κάταγμα σε σύγκριση με το περιβάλλον δέρμα?
  • Αδυναμία να μετακινήσετε ένα δάχτυλο.
  • πόνο όταν προσπαθείτε να πιέσετε προς τα πάνω.
Σημαντικά σημάδια σπασμένου δακτύλου περιλαμβάνουν:
  • Διαταραχή της ψηλάφησης της οστικής συνέχειας (ρωγμή).
  • οπτική αλλαγή στο σχήμα των οστών.
  • παθολογική κινητικότητα του οστού όπου δεν πρέπει να είναι ·
  • οσφυϊκή οσφυαλγία όταν γίνονται προσπάθειες μετατόπισης θραυσμάτων οστού.
  • οπτική μείωση του σπασμένου δακτύλου σε σχέση με το υγιές δάχτυλο του άλλου χεριού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρειάζεται να καταφεύγουμε στον προσδιορισμό αξιόπιστων σημείων κάταγμα, αν υπάρχουν όλα τα έμμεσα σημάδια. Ο έλεγχος για συμπτώματα όπως η παθολογική κινητικότητα και η κνησμό των οστών είναι εξαιρετικά οδυνηρή. Επιπλέον, εάν τα παραπάνω συμπτώματα διερευνηθούν από άτομο που δεν έχει εμπειρία ιατρικής εκπαίδευσης και τραύματος, τότε πιθανότατα μια τέτοια διάγνωση θα προκαλέσει πρόοδο του κατάγματος ή την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι πιο συχνές επιπλοκές στην περίπτωση αυτή είναι βλάβη του αρτηριακού ή φλεβικού αιμοφόρου αγγείου με την ανάπτυξη υποδόριας αιμορραγίας, βλάβη του θηκαριού τένοντα με ανάπτυξη τεννοβαγκίτιδας ή ρήξη νεύρου. Αυτές οι επιπλοκές, κατά κανόνα, απαιτούν υποχρεωτική χειρουργική θεραπεία και δεν μπορούν να θεραπευτούν μόνοι τους.

Διάγνωση κάταγμα δακτύλου

Η διάγνωση ενός θραύσματος ενός δακτύλου γίνεται σύμφωνα με τα παραπάνω κλινικά σημεία. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινογραφία ενός χεριού ή ξεχωριστού δακτύλου σε μετωπική και πλευρική προβολή. Αυτή η προσέγγιση δεν επιτρέπει μόνο τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας κάταγμα, αλλά και να διευκρινιστεί η ακριβής θέση, το σχήμα και το βάθος. Αυτές οι πληροφορίες είναι εξαιρετικά χρήσιμες όταν επιλέγετε μια μέθοδο θεραπείας ενός ασθενούς.

Θεωρητικά, πιο σύγχρονες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ενός θραύσματος ενός δακτύλου, για παράδειγμα, υπολογιστικής τομογραφίας, αλλά αυτό πρακτικά δεν γίνεται ποτέ για δύο λόγους. Πρώτον, η υπολογιστική τομογραφία είναι μια αρκετά δαπανηρή μελέτη και, δεύτερον, μια απλή ακτινογραφία σε δύο προβολές είναι συνήθως αρκετή για να καταλάβει με ποιο θραύση ήρθε ο ασθενής και ποια θεραπεία είναι πιο αποδεκτή.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ακτινογραφία του δακτύλου πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά την αφαίρεση του γύψου, προκειμένου να ελέγχεται η ποιότητα της σύντηξης των οστών και η σωστή θέση των ενδοοστικών διατάξεων στερέωσης.

Πρώτη βοήθεια για υποψία θραύσης ενός δακτύλου

Χρειάζεται να καλέσω ένα ασθενοφόρο;

Πολλοί πιστεύουν ότι το κάταγμα των δακτύλων δεν είναι επαρκής λόγος για να καλέσετε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων και, κατ 'αρχήν, να ζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια. Δυστυχώς, αυτοί οι πολλοί είναι λάθος. Είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο για τους ακόλουθους λόγους.

Ο πόνος στο κάταγμα του δακτύλου μπορεί να είναι ασήμαντος και μπορεί να είναι τόσο έντονος ώστε να μπορεί να συγκριθεί μόνο με τον πονόδοντο, ο οποίος ορθώς θεωρείται ένας από τους σοβαρότερους πόνους. Ο πόνος είναι ένας παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει σοκ, που εκδηλώνεται με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές ακόμη και μηδενικές τιμές. Επιπλέον, ο ίδιος ο πόνος συμβάλλει στην απελευθέρωση στο αίμα βιολογικώς δραστικών ουσιών που υποστηρίζουν τη φλεγμονή και τελικά αυξάνουν τον πόνο κλείνοντας τον φαύλο κύκλο.

Προκειμένου να μειωθεί ο πόνος στο οπλοστάσιο των φαρμάκων, το ασθενοφόρο υπάρχουν διάφορα παυσίπονα, από την ασθενέστερη από την επίδραση που παράγεται, μέχρι τα πιο ισχυρά, που υπάρχουν σήμερα. Όταν ο πόνος μειώνεται, η δραστηριότητα της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνεται, για να μην αναφέρουμε τα βάσανα του ίδιου του ασθενούς.

Συχνά ένα κάταγμα δακτύλου συνοδεύεται από μια τραχιά παραμόρφωση του συνηθισμένου σχήματος του δακτύλου και συνοδεύεται από βαθιές γρατζουνιές και εκδορές. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί ή οι ιατρικοί βοηθοί μπορούν να καθαρίσουν, να καθαρίσουν το τραύμα και να επιβάλουν συσκευές για να ακινητοποιήσουν το κάταγμα.

Σπάνια, αλλά συμβαίνει μια δακτυλιοειδής αρτηρία ή μία από τις φλέβες των δακτύλων να τραυματίζεται από τα θραύσματα των σπασμένων φαλαγγών. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται μια αρκετά μαζική αιμορραγία, η οποία δεν είναι πάντοτε δυνατόν να σταματήσει απλά πιέζοντας το αιμορραγικό δοχείο και μάλιστα αν υπάρχουν πολλά σκάφη που έχουν υποστεί βλάβη. Οι εργαζόμενοι σε ασθενοφόρα εκπαιδεύονται για να σταματήσουν την αιμορραγία εφαρμόζοντας ένα ειδικό περιστρεφόμενο σε τόπους όπου τα κύρια αιμοφόρα αγγεία τροφοδοτούν το χέρι κοντά στο οστό.

Σε ποια θέση είναι καλύτερα να κρατάς το χέρι;

Στο κάταγμα του δακτύλου δεν υπάρχει συγκεκριμένη θέση στην οποία συνιστάται να το κρατάτε. Ο βασικός κανόνας στην περίπτωση αυτή είναι να εξασφαλιστεί η ακινησία ενός σπασμένου δακτύλου στη θέση στην οποία βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση. Κατά κανόνα, αν το δάκτυλο δεν αλλάξει τη θέση του, τότε ο πόνος σε αυτό παραμένει σε ένα μέσο επίπεδο, δηλαδή, σχετικά ανεκτό.

Θα ήταν επίσης χρήσιμο να υποστηρίξετε ολόκληρο το άνω άκρο με ένα κασκόλ ή αυτοσχέδιο νάρθηκα. Αυτό γίνεται για να μειωθεί η κινητικότητα του χεριού στο οποίο βρίσκεται το σπασμένο δάκτυλο και, κατά συνέπεια, να μειωθεί η πιθανότητα ακόμη και ακούσιας επαφής των γύρω δομών με ένα δάχτυλο. Είναι επίσης χρήσιμο να τραβήξετε απαλά τον ώμο και το αντιβράχιο στο σώμα με τη βοήθεια ειδικών επιδέσμων όπως το Velpo και το Deso. Αυτός ο χειρισμός ακινητοποιεί ακόμα περισσότερο το χέρι και προστατεύει το σπασμένο δάκτυλο.

Είναι απαραίτητο να χορηγήσετε αναισθητικό;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο πόνος προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε κατεστραμμένους ιστούς και η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε αυξημένο πόνο. Κατά συνέπεια, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος, ο οποίος πρέπει να διακοπεί για να μειώσει την εξέλιξη των συμπτωμάτων της φλεγμονής. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο το θύμα να πάρει είτε ένα αναισθητικό είτε ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τον τραυματισμό.

Στο σπίτι, τα πιο κοινά αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα είναι:

  • κετάνια.
  • αναλγην.
  • παρακεταμόλη.
  • ibufen;
  • ασπιρίνη.
  • μελοξικάμη;
  • Νιμεσίλ και άλλοι
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ταυτόχρονη ή συχνή χρήση πολλών από τα παραπάνω φάρμακα αντενδείκνυται. Αυτά τα φάρμακα έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα και ενισχύουν την επίδραση του άλλου. Έτσι, η παράλληλη πρόσληψη διαφόρων τύπων φαρμάκων θα προκαλέσει την υπερβολική δόση τους και την ανάπτυξη παρενεργειών. Η βέλτιστη δόση για ένα υπό όρους υγιή άτομο στο κάταγμα ενός δακτύλου είναι 1 έως 2 δισκία οποιουδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα ή τα ανάλογα τους. Για άτομα που πάσχουν από πεπτικό έλκος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, έλκη του δωδεκαδακτύλου, η μέγιστη μοναδική δόση είναι 1 δισκίο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επίδραση του φαρμάκου όταν χορηγείται από το στόμα αναπτύσσεται όχι νωρίτερα από 15 λεπτά. Επιπλέον, όσο ισχυρότερο είναι ο πόνος, το αργότερο ανακούφιση του πόνου έρχεται και το ασθενέστερο αποτέλεσμα. Αυτό το γεγονός πρέπει να ληφθεί υπόψη για εκείνους τους ασθενείς που αναμένουν την άμεση εξαφάνιση του πόνου μετά τη λήψη του χαπιού και χωρίς να περιμένουν το αποτέλεσμα, καταπιούν το δεύτερο χάπι, το τρίτο και ούτω καθεξής.

Χρειάζεται να κάνω ακινητοποίηση;

Στην περίπτωση αυτή, η ακινητοποίηση σημαίνει την προσωρινή ακινητοποίηση της θέσης θραύσης προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση του πόνου και η ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτή η ακινητοποίηση ονομάζεται μεταφορά, καθώς κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο ή τραυματισμών το αντικείμενο είναι σε υψηλό κίνδυνο δευτερογενούς ζημίας στα σπασμένα φαλάγγια.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπάρχει συγκεκριμένη θέση στην οποία είναι απαραίτητη η τοποθέτηση ενός σπασμένου δακτύλου. Είναι σημαντικό να το στερεώσετε στη θέση στην οποία ο ασθενής αισθάνεται τον ελάχιστο πόνο με τους χαλαρούς μυς του χεριού. Για να μειώσετε τον κίνδυνο τυχαίας βλάβης στο δάκτυλο, είναι απαραίτητο να ακινητοποιήσετε ολόκληρο το βραχίονα και, εάν είναι δυνατόν, να τον πιέσετε στο σώμα.

Κατά κανόνα, με ένα απλό κλειστό κατάγματος ακινητοποίηση στο ίδιο το δάχτυλο δεν υπερτίθεται. Ωστόσο, σε περίπτωση σύνθετων θρυμματισμένων καταγμάτων, είναι μερικές φορές απαραίτητο να ακινητοποιηθεί. Η ακινητοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί κυρίως με δύο τρόπους.

Ο πρώτος τρόπος είναι να επικαλύπτεται ένα στενό και μακρύ ελαστικό, το οποίο μπορεί να χρησιμεύσει ως ραβδί μέσου πάχους ή σύρμα μήκους 30-40 cm. Το ένα άκρο του ελαστικού στερεώνεται στο σπασμένο δάκτυλο, προεξέχοντας 2-4 cm πέρα ​​από την κορυφή του. Το δεύτερο άκρο στηρίζεται στην παλαμική επιφάνεια του χεριού και του αντιβραχίου και σταθεροποιείται. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο, στρέψτε ελαφρά το χέρι μαζί με το ελαστικό, ξεκινώντας από την άκρη του αγκώνα και σιγά-σιγά να κινηθείτε μέχρι το χέρι και το δάκτυλο να κρύβονται κάτω από τις περιπλώσεις επίδεσμου.

Η δεύτερη μέθοδος είναι απλούστερη, αλλά λιγότερο αποτελεσματική. Συνίσταται στη σύνδεση ενός σπασμένου δακτύλου σε ένα παρακείμενο ή σε πολλά γειτονικά δάκτυλα. Αυτή η μέθοδος στερέωσης είναι η πλέον κατάλληλη για κλειστά κατάγματα του δακτύλου χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων οστού.

Πρέπει να εφαρμόσω κρύο;

Το κρύο είναι οι πρώτοι που χρησιμοποίησαν αναισθητικό και αντιφλεγμονώδη παράγοντα. Ο μηχανισμός της δράσης του είναι να μειώσει τη θερμοκρασία των ιστών και των υποδοχέων πόνου σε αυτά. Οι τελευταίοι είναι σε θέση να αντιλαμβάνονται ερεθισμό στην περιοχή θερμοκρασιών από 4 έως 55 μοίρες. Συνεπώς, με μείωση της θερμοκρασίας του νευρικού υποδοχέα μικρότερη από 4 μοίρες, η δραστηριότητά του επιβραδύνεται έως ότου σταματήσει.

Ο μηχανισμός δράσης του κρυολογήματος είναι διαφορετικός από τον μηχανισμό της θεραπευτικής δράσης των αναισθητικών και των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ως εκ τούτου, το κρύο μπορεί να συνδυαστεί με ασφάλεια με φάρμακα. Είναι πολύ βολικό να χρησιμοποιείτε πάγο για το σκοπό αυτό. Επιπλέον, είναι επιθυμητό ο πάγος να συνθλίβεται και να τοποθετείται σε ένα αδιάβροχο πακέτο ή θερμαντικό ταμπόν. Ο θρυμματισμένος πάγος παίρνει ένα πολύ καλύτερο σχήμα του μέρους του σώματος πάνω στο οποίο είναι υπερτιθέμενο. Ως αποτέλεσμα, η περιοχή επαφής μεταξύ του δέρματος και του πάγου αυξάνεται και συμβαίνει ταχύτερη και καλύτερη αναισθησία στο σημείο κατάγματος.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες που επηρεάζουν τους ζωντανούς ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να οδηγήσουν σε κρυοπαγήματα. Για να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το πάγο για 2 έως 3 λεπτά κάθε 5-10 λεπτά.

Επεξεργασία κατάγματος δακτύλων

Η θεραπεία κατάγματος των δακτύλων πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, ανάλογα με την πολυπλοκότητα και τις σχετικές επιπλοκές.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης ενός θραύσματος ενός δακτύλου είναι:

  • ταυτόχρονη κλειστή επανατοποθέτηση.
  • μεθόδους σκελετικής έλξης.
  • ανοικτή επανατοποθέτηση.

Ενιαία κλειστή επανατοποθέτηση

Ταυτόχρονη κλειστή επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστού πραγματοποιείται με απλά κλειστά κατάγματα με μετατόπιση. Η κλασική μετατόπιση των θραυσμάτων σε παρόμοιο κάταγμα συμβαίνει στην παλαμική πλευρά, δηλαδή στη γωνία που ανοίγει στο πίσω μέρος του χεριού. Η κλειστή επανατοποθέτηση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, ο ασθενής πραγματοποιεί μια δοκιμή ανοχής για τοπικό αναισθητικό. Τα μεσαία συμπυκνωμένα διαλύματα της προκαϊνης και της λιδοκαΐνης χρησιμοποιούνται συχνά για το σκοπό αυτό. Απουσία αλλεργικής αντίδρασης στο αναισθητικό, ενίεται, εισάγοντάς το σταδιακά στον περιβάλλοντα ιστό θραύσης.

Όταν επιτυγχάνεται αναισθησία, η έλξη (ώθηση) του δακτύλου εκτελείται κατά μήκος του άξονά του. Στη συνέχεια, όλες οι αρθρώσεις του δακτύλου κάμπτονται αργά έως ότου επιτευχθεί γωνία περίπου 120 μοιρών. Στη συνέχεια, η γωνία θραύσης πιέζεται έως ότου το οστό επιστρέψει στην αρχική του θέση και στη συνέχεια σταθεροποιηθεί. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με γύψο Longuet από το άνω τρίτο του αντιβραχίου μέχρι τη βάση των δακτύλων. Στο μέλλον, μόνο το κατεστραμμένο δάκτυλο είναι σταθερά τοποθετημένο σε μερικώς κεκαμμένη θέση και το υπόλοιπο παραμένει ελεύθερο. Η ακινητοποίηση υγιών δακτύλων θεωρείται λάθος, καθώς οδηγεί στην ανάπτυξη της αγκύλωσης (λίπανση και σκλήρυνση του συνδέσμου που εμποδίζει την πλήρη μετακίνηση του άκρου). Μετά την ολοκλήρωση του χειρισμού, συνιστάται στον ασθενή να κρατήσει το σκέλος σε ανυψωμένη θέση για 2 έως 3 ημέρες για να μειώσει το οίδημα και επίσης να πάρει παυσίπονα στις μέσες δοσολογίες που αναφέρονται στις οδηγίες που συνοδεύουν.

Σκελετικές μεθόδους έλξης

Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για πολλαπλά σπασμένα κατάγματα ή όταν, μετά από μια επαναπόσταση ενός σταδίου, δεν είναι δυνατόν να στερεωθεί το οστό στη σωστή θέση. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, διεξάγεται μια δοκιμή σχετικά με την ανοχή του αναισθητικού παράγοντα. Στην περίπτωση που αποδειχθεί ότι είναι αρνητική (δεν αναπτύσσεται αλλεργική αντίδραση), το ίδιο μήκος εφαρμόζεται στο αντιβράχιο και στο χέρι, όπως στην προηγούμενη μέθοδο θεραπείας, αλλά με μία τροποποίηση. Στην επιφάνεια της παλάμης του απέναντι από ένα σπασμένο δάκτυλο, στερεώνεται ένα συμπαγές σύρμα που εκτείνεται μερικά εκατοστά στην άκρη του δακτύλου και τελειώνει σε ένα άγκιστρο ή βρόχο.

Η επανατοποθέτηση των θραυσμάτων πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο, με την ίδια αναισθησία, μόνο μετά από αυτό το δάκτυλο τεντώνεται με τη βοήθεια ενός νήματος, καρφίτσας ή συρραπτικών, που κρατιέται μέσα από το μαλακό ιστό του δακτύλου ή της καραβίδας των νυχιών. Για πιο σταθερή στερέωση του σχεδιασμού, το καρφί καλύπτεται με διάφορα στρώματα πολυμερικών βερνικιών, τα οποία χρησιμοποιούνται στην κοσμετολογία για την επέκταση των νυχιών. Μετά τον χειρισμό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια προφυλακτική πορεία αντιβακτηριακής, αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής θεραπείας.

Ανοίξτε την επανατοποθέτηση

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η τελευταία που επιφυλάσσεται από τους γιατρούς με σπασμένα δάχτυλα. Το γεγονός είναι ότι η ανοικτή επανατοποθέτηση είναι στην πραγματικότητα χειρουργική επέμβαση στο ανοιχτό οστό και συνοδεύεται από όλες τις επιπλοκές που είναι χαρακτηριστικές της καταρχήν λειτουργίας - της επικάλυψης του τραύματος, της ασυνέπειας των βελονιών, της οστεομυελίτιδας κλπ. Ωστόσο, με ορισμένες ενδείξεις, αυτή η μέθοδος είναι η μόνη πιθανή στην αντιμετώπιση του θραύσματος των δακτύλων. Κατά κανόνα, ο αριθμός αυτών των ενδείξεων περιλαμβάνει ένα ανοιχτό απλό ή πολλαπλών θραυσμάτων κάταγμα με μετατόπιση, λανθασμένο σκελετικό κάταγμα, που απαιτεί καταστροφή οστού και επαναλαμβανόμενη επανατοποθέτηση και πυώδη επιπλοκές προηγούμενων μεθόδων θεραπείας.

Η διαδικασία αυτή διεξάγεται σύμφωνα με όλους τους κανόνες της πλήρους χειρουργικής επέμβασης υπό γενική αναισθησία. Η στερέωση θραυσμάτων οστού πραγματοποιείται συχνότερα με τις βελόνες, λιγότερο συχνά με βίδες. Η εξωτερική συσκευή στερέωσης (συσκευή Ilizarov) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση σπασμένου δακτύλου. Το πλεονέκτημά του είναι ότι ορίζει αξιόπιστα θραύσματα οστών και δεν απαιτεί την επιβολή γύψου, η οποία εμποδίζει την εκσκαφή της πληγής και την ανάπτυξη διαδικασιών που δημιουργούν θρέψη σε αυτήν. Ωστόσο, η έλλειψη της συσκευής του Ilizarov είναι ότι απαιτεί προσεκτική καθημερινή επεξεργασία, καθώς είναι από μόνη της ένα ξένο σώμα και μια πιθανή πηγή μιας φλεγμονώδους αντίδρασης.

Χρειάζεται να ρίξω ένα γύψο;

Η σωστή αντιμετώπιση των καταγμάτων των δακτύλων συνεπάγεται πάντοτε την επιβολή του γύψου. Το κάταγμα θραύσης αναφέρεται σε κατάγματα υψηλής πολυπλοκότητας, οπότε η στάση απέναντι στη θεραπεία του πρέπει να είναι όσο το δυνατόν σοβαρότερη. Προκειμένου να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αξιόπιστη ακινητοποίηση της θέσης θραύσης.

Το πιο συνηθισμένο υλικό για την εφαρμογή ενός επιδέσμου ακινητοποίησης είναι ένας επίδεσμος που υγραίνεται σε ένα συμπυκνωμένο διάλυμα γύψου. Κατά την ξήρανση, ο γύψος παίρνει τη μορφή ενός άκρου και για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί την απαραίτητη ακαμψία της δομής για να εξασφαλίσει το απαραίτητο επίπεδο ακινητοποίησης. Εκτός από τον γύψο, υπάρχουν και άλλες ουσίες που χρησιμοποιούνται για την τοποθέτηση του άνω άκρου σε περίπτωση κατάγματος των δακτύλων. Μιλάμε για ειδικά πολυμερή που είναι τοποθετημένα σε επίστρωση σαν γύψο, χωρίς όμως να χρησιμοποιείτε επίδεσμο. Μετά την ξήρανση, η αντοχή των πολυμερών δεν είναι κατώτερη του γύψου και το βάρος της δομής είναι αρκετές φορές μικρότερο. Επιπλέον, όταν το χρησιμοποιείτε, δεν χρειάζεται να προστατεύεται αυτό το υλικό από την εισροή υγρού, όπως όταν χρησιμοποιείται γύψος, ο οποίος διασπάται. Είναι αυτονόητο ότι κανένα νοσοκομείο δεν διαθέτει σύγχρονα πολυμερή υλικά για ακινητοποίηση. Επιπλέον, συχνά, δεν καλύπτονται από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο και πρέπει να πληρώνονται από τον προϋπολογισμό του ασθενούς.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε περίπτωση θραύσης ενός δακτύλου, ο γύψος εφαρμόζεται, ξεκινώντας από το εγγύς τμήμα του αντιβραχίου, περνάει στο χέρι και τελειώνει με μια ξεχωριστή στερέωση μόνο του σπασμένου δακτύλου. Είναι σημαντικό να φροντίσετε αρχικά τη σωστή θέση της βούρτσας, γιατί κατά τη σκλήρυνση του γύψου δεν θα είναι δυνατή η αλλαγή της. Η σωστή θέση του χεριού συνεπάγεται επέκταση του καρπού περίπου κατά 30 μοίρες και κάμψη των φαλάγγων των δακτύλων (αν δεν χρησιμοποιήθηκαν μέθοδοι σκελετικής πρόσφυσης) σε μια θέση στην οποία οι κορυφές των δακτύλων αγγίζουν ελαφρώς τις παλάμες. Αυτή η θέση της βούρτσας παρέχει την πρόληψη της εκ νέου μετατόπισης θραυσμάτων οστού, καθώς και την πρόληψη των συστολών. Σε περίπτωση εμφάνισης συστολών, αυτή η θέση της βούρτσας επιτρέπει τη διατήρηση της λειτουργίας πιασίματος.

Πόσο καιρό χρειάζεται ένα cast;

Με απλά κλειστά κατάγματα των δακτύλων χωρίς μετατόπιση, ο χρόνος ακινητοποίησης γύψου είναι κατά μέσο όρο 2 έως 3 εβδομάδες. Η πλήρης αποκατάσταση της παραγωγικής ικανότητας έρχεται σε 3-4 εβδομάδες.

Για τα κατάγματα μέσης πολυπλοκότητας, δηλαδή τα κλειστά απλά και πολλαπλά θραύσματα με μετατόπιση, καθώς και τα κατάγματα που απαιτούν σκελετική έλξη, ο γύψος εφαρμόζεται κατά μέσο όρο για 3 έως 4 εβδομάδες με ανάκτηση της ικανότητας εργασίας για 6 έως 8 εβδομάδες.

Με σύνθετα ανοιχτά κατάγματα πολλαπλών θραυσμάτων που χρησιμοποιούν μεθόδους οστεοσύνθεσης (αποκατάσταση της οστικής ακεραιότητας με τη βοήθεια εμφύτευσης βελόνων, βιδών κ.λπ.), η περίοδος γυψοποίησης φτάνει μερικές φορές 6 εβδομάδες και η πλήρης αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας των δακτύλων αρχίζει στις 8-10 εβδομάδες.

Επιπλοκές της θεραπείας κατάγματος των δακτύλων

Η θεραπεία των καταγμάτων των δακτύλων πρέπει να προσεγγίζεται με πλήρη ευθύνη, καθώς η απρόσεκτη θεραπεία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Μερικοί από αυτούς φέρνουν στον ασθενή πολλές φορές περισσότερη ταλαιπωρία και πόνο παρά το ίδιο το κάταγμα.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της αυτο-θεραπείας ενός σπασμένου δακτύλου είναι:

  • σχηματισμός μεγάλου οστού κάλου ·
  • το σχηματισμό μιας ψεύτικης άρθρωσης.
  • σχηματισμό συσπάσεων.
  • σχηματισμός αγκύλωσης.
  • λανθασμένη σύντηξη οστού.
  • οστεομυελίτιδα κ.λπ.
Ο σχηματισμός μεγάλων οστών κάλους
Ο σχηματισμός του τύλου είναι ένα φυσιολογικό στάδιο σύντηξης οποιουδήποτε θραύσματος. Ωστόσο, με την ακατάλληλη μετατόπιση των θραυσμάτων οστών, σχηματίζεται ένας γιγαντιαίος τύλος. Η ανάπτυξή του συμβαίνει ως αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος. Με άλλα λόγια, ο οργανισμός ενδιαφέρεται για την αποκατάσταση της αντοχής του κατεστραμμένου οστού, αλλά εάν τα θραύσματα συνδυάζονται λανθασμένα, αλλάζει και ο άξονας του οστού. Μαζί με την αλλαγή του άξονα, το μέγιστο επιτρεπτό φορτίο στο οστό επίσης μειώνεται. Προκειμένου να αντισταθμιστεί η απώλεια λειτουργικού φορτίου, το οστό αναγκάζεται να ενισχύσει περισσότερο τη θέση του κατάγματος, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη του τύλου. Εκτός από το αισθητικό ελάττωμα, ο τύλος συχνά περιορίζει τις κινήσεις των δακτύλων, μειώνοντας τη συμμετοχή του στη δραστηριότητα του συνόλου του χεριού.

Δημιουργία ψευδούς άρθρωσης
Ένας ψευδής σύνδεσμος είναι ένας τόπος ελεύθερης κάμψης ενός άκρου όπου κανονικά δεν πρέπει να υπάρχει κάμψη. Οι ψευδείς αρθρώσεις σχηματίζονται όταν τα κλειστά φλαγγικά κατάγματα δεν ακινητοποιούνται επαρκώς. Ως αποτέλεσμα, στη θέση του θραύσματος, τα θραύσματα οστών συνεχίζουν να κινούνται και σταδιακά σβήνουν ο ένας τον άλλο. Με την πάροδο του χρόνου, τα αιχμηρά άκρα γίνονται αμβλύ και ακόμη και στρογγυλεμένα και ο οστικός σωλήνας μεγαλώνει. Σε ένα ορισμένο σημείο, ένα στερεό οστό γίνεται δύο μικρότερα οστά, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένας μικρός αυλός. Είναι χάρη σε αυτόν τον αυλό που διατηρείται η κίνηση μεταξύ των θραυσμάτων του ολικώς ολόκληρου οστού.

Δυστυχώς, η ψευδάρθρωση είναι λειτουργικά ασυνεπής, επώδυνη και αποτελεί μόνιμη πηγή φλεγμονής στο σώμα. Είναι κρίμα το γεγονός ότι η θεραπεία αυτής της επιπλοκής είναι μόνο χειρουργική και συνίσταται στην καταστροφή των άκρων της ψευδούς άρθρωσης και στην εκ νέου ευθυγράμμιση των θραυσμάτων των οστών. Η επιτυχία μιας τέτοιας λειτουργίας είναι πάντοτε αμφισβητήσιμη λόγω του γεγονότος ότι μετά από αυτήν σχηματίζεται ένας μεγάλος τύπος, οστό και, κατά συνέπεια, ένα άκρο, αυξάνεται και αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης δευτερογενούς ωτογενετικής (προκαλούμενης από ιατρική χειραγώγηση) οστεομυελίτιδας.

Σχηματισμός της συστολής
Η σύσπαση είναι η συντόμευση των τενόντων και των συνδέσμων ενός άκρου ή ενός ορισμένου μέρους αυτού λόγω φλεγμονής ή παρατεταμένης αδράνειας. Στην περίπτωση θραύσης ενός δακτύλου με λανθασμένη θέση του χεριού κατά την ακινητοποίηση του άνω άκρου, εμφανίζεται ανομοιόμορφη ένταση των τενόντων του. Κάποιοι τένοντες σφίγγονται, άλλοι χαλαρώνουν και συντομεύονται με την πάροδο του χρόνου. Μετά την αφαίρεση του γύψου, αυτοί οι τενόνες που τεντώθηκαν δεν εμποδίζουν κινήσεις στην άρθρωση και εκείνοι που έχουν συντομεύσει δεν επιτρέπουν την πραγματοποίηση εθελοντικών κινήσεων προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η θεραπεία των συμπτωμάτων είναι μακρά και επώδυνη, επειδή συνδέεται με την καθημερινή τέντωμα των βραχυχρόνιων τενόντων.

Ο σχηματισμός της αγκύλωσης
Η αγκύλωση είναι η σύντηξη των αρθρικών επιφανειών μιας συγκεκριμένης άρθρωσης και ο σχηματισμός ενός στερεού οστού στο σημείο της άρθρωσης. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα κάταγμα επηρεάζει την άρθρωση και δεν αντιμετωπίζεται κατάλληλα. Κατά κανόνα, η πλειοψηφία των ασθενών για όλη τη ζωή καθίστανται άτομα με ειδικές ανάγκες, καθώς επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την επιπλοκή αυτή.

Λανθασμένη σύντηξη οστών
Με ανοικτά κατάγματα και κλειστά κατάγματα με μετατόπιση, το υποχρεωτικό στάδιο της θεραπείας είναι η επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστού. Με επανατοποθέτηση εννοείται η επιστροφή θραυσμάτων οστού στην αρχική φυσιολογική θέση. Εάν δεν υπάρχει επανατοποθέτηση θραυσμάτων, κακή επανατοποθέτηση ή ασθενής ακινητοποίηση, ένα από τα θραύσματα των οστών (συνήθως απομακρυσμένα) μετατοπίζεται από τον σωστό άξονα. Όταν το οστό παραμείνει σε αυτή τη θέση για αρκετές εβδομάδες, το κάταγμα μεγαλώνει μαζί και το απομακρυσμένο θραύσμα παραμένει για πάντα στη λανθασμένη θέση. Επιπλέον, σχηματίζεται ένας μεγάλος τύπος, αποτρέποντας την κανονική κίνηση του δακτύλου.

Οστεομυελίτιδα
Η οστεομυελίτιδα είναι η ανάπτυξη φλεγμονής του μυελού των οστών. Υπάρχει πρωτογενής αιματογενής οστεομυελίτιδα, στην οποία παθογόνα βακτηρίδια εισάγονται στο αίμα από τον μυελό των οστών και δευτερογενής τραυματική ή ιατρογενής οστεομυελίτιδα, στην οποία βακτήρια εισέρχονται στο μυελό των οστών από τα γύρω αντικείμενα και την ατμόσφαιρα κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού ή μιας λειτουργίας. Με ανοικτό κάταγμα του δακτύλου, η ανάπτυξη δευτερογενούς οστεομυελίτιδας πιθανότατα οφείλεται στην απουσία ή ανεπάρκεια της αρχικής θεραπείας τραύματος. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ οδυνηρή και συχνά αποκτά μια χρόνια πορεία με συχνές φάσεις παροξυσμού. Κατά κανόνα, η επιδείνωση γεννάται μετά την αύξηση του οστού. Η φλεγμονή αυξάνει την πίεση στο κανάλι των οστών των δακτύλων των δακτύλων και διαρρηγνύει το οστούν και το περίστροφο από το εσωτερικό. Οι πόνοι είναι τόσο ισχυροί που μπορούν να μειωθούν μόνο με μεγάλες δόσεις οπιούχων (μορφίνη, omnopon) και οι ασθενείς μερικές φορές ακόμη και να ακρωτηριαστούν για ένα οδυνηρό μέρος του σώματος.

Η θεραπεία είναι αποκλειστικά χειρουργική και προσωρινή. Σε μερικές περιπτώσεις, προκειμένου να μειωθεί η πίεση στον μυελικό σωλήνα, διοχετεύονται μικρές οπές, το κανάλι αποστραγγίζεται και πλένεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με αντισηπτικά και αντιβιοτικά διαλύματα και κατόπιν η πρόσβαση κλείνει. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν αναπτύσσεται το οστό, η οστεομυελίτιδα προκαλεί υποτροπή (επανεμφάνιση). Σε άλλες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου του μυελικού σωλήνα, ένα τμήμα του κοντινού μυός τοποθετείται σε αυτό και το τραύμα συρράπτεται. Με τον τρόπο αυτό μειώνεται η συχνότητα των υποτροπών της οστεομυελίτιδας, αλλά προκύπτουν επιπλοκές λόγω των πολλαπλών σταδίων και των τεχνικών δυσχερειών της πραγματοποίησης αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Ποια είναι η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας ενός θραύσματος των δακτύλων επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Επιπλέον, οι πυώδεις επιπλοκές έχουν μεγάλη επίδραση, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες επαναλαμβανόμενες ενέργειες που στοχεύουν στον καθαρισμό της εστιαστικής εστίασης. Ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει το ρυθμό ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι η ηλικία του ασθενούς και οι συννοσηρότητές του. Έτσι, στα παιδιά, ο ρυθμός αύξησης των οστών και η αναγέννηση των ιστών είναι υψηλότερος. Στα άτομα κάτω των 40 ετών, τα ποσοστά ανάκτησης διατηρούνται σε αρκετά υψηλό επίπεδο και στη συνέχεια σιγά-σιγά μειώνονται κάθε χρόνο. Μεταξύ των ασθενειών που προκαλούν επιβράδυνση στην αναγέννηση του οστού και του συνδετικού ιστού είναι ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός, ο παραθυρεοειδής όγκος κλπ.

Η οστεοσύνθεση με τη βοήθεια των βελονών και των βιδών μπορεί να είναι μονοβάθμια και με δύο βήματα. Σε οστεοσύνθεση ενός σταδίου, οι συσκευές σταθεροποίησης παραμένουν στα οστά του ασθενούς για το υπόλοιπο της ζωής τους και σε οστεοσύνθεση σε δύο στάδια, αφαιρούνται 3-4 εβδομάδες μετά τη λήψη ενός τραυματισμού με επαναλαμβανόμενη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική πρόσβαση. Συνεπώς, με μονοστεατική οστεοσύνθεση, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί κατά μέσο όρο 4 έως 6 εβδομάδες και με επέκταση δύο σταδίων επεκτείνεται σε 7 έως 8 εβδομάδες.

Η οστεοσύνθεση με τη χρήση μιας συσκευής για εξωτερική στερέωση θραυσμάτων οστών είναι πάντα μια διαδικασία δύο σταδίων. Επιπλέον, η χρήση του αυξάνει τον κίνδυνο των σηπτικών επιπλοκών, γεγονός που μπορεί επίσης να καθυστερήσει την ανάρρωση. Με βάση τα παραπάνω, με μια επιτυχή πορεία επούλωσης κάταγμα, οι περίοδοι ανάκτησης της παραγωγικής ικανότητας είναι κατά μέσο όρο 6 έως 8 εβδομάδες. Με επίμονη μέτρια φλεγμονή, οι χρόνοι ανάκτησης καθυστερούν από 1 έως 2 εβδομάδες. Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής και εξοντώσεως του τραύματος, μπορεί να χρειαστεί να ξανανοίξετε το τραύμα και να καθαρίσετε την εστιαστική εστίαση. Στην περίπτωση αυτή, η πλήρης ανάκτηση καθυστερεί για περιόδους 4 έως 6 εβδομάδων και μπορεί τελικά να είναι από 10 έως 14 εβδομάδες.

Σε περίπτωση θραύσης των συνδέσμων ή τενόντων των μυών και της συρραφής τους κατά τη διάρκεια της επέμβασης, κατά την περίοδο αποκατάστασης, κατά κανόνα, παρουσιάζεται σημαντική πτώση τους. Ως αποτέλεσμα, μετά το κάταγμα του κατάγματος, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει πλήρως τα δάχτυλά του, δεδομένου ότι περιορίζονται στην κινητικότητα. Η ανάπτυξη των τενόντων μπορεί επίσης να διαρκέσει έως δύο εβδομάδες, οι οποίες πρέπει να προστεθούν στο χρόνο της αφαίρεσης της ακινητοποίησης του γύψου. Κατά μέσο όρο, η περίοδος πλήρους ανάκαμψης είναι 6 - 8 εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του ίδιου του κατάγματος.

Τι φυσιοθεραπεία ενδείκνυται μετά από κάταγμα;

Οι φυσικές διαδικασίες συμβάλλουν με πολλούς τρόπους στην επιτάχυνση της θεραπείας οποιουδήποτε κατάγματος. Το φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα βασίζεται στην επίδραση φυσικών παραγόντων στο οστούν και στην επίδραση στο ρυθμό μεταβολικών διεργασιών σε αυτό. Η θετική επίδραση της φυσιοθεραπείας εκδηλώνεται σε αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντι-οίδημα, μυοσωληνοειδή, τροφικά και άλλα θετικά μέτρα.