Κύριος / Αποκατάσταση

Ρήξη του τένοντα του Achilles

Αχίλλειο τένοντα είναι το όνομά του από την ελληνική επικό ήρωα Αχιλλέα, του οποίου η μητέρα, η θεά Θέτιδα, θέλοντας να κάνει τον γιο της αθάνατο, βούτηξε σε μια έκδοση του Ηφαίστου στο φούρνο, από την άλλη τα νερά του ποταμού Styx, κρατώντας τη φτέρνα. Σε αυτή την αχρείωτη φτέρνα, η οποία παρέμεινε το μόνο ευάλωτο σημείο του ήρωα, χτυπήθηκε από το Παρίσι σε μία εκδοχή, από τον ίδιο τον θεό Απόλλωνα, από την άλλη, που οδήγησε στην άμεση κατάργησή του.

Η ρήξη του τένοντα του Achilles είναι ένας από τους συνηθέστερους τραυματισμούς μεταξύ του ενεργού πληθυσμού (συχνότητα εμφάνισης σε πληθυσμό 18: 100.000). Παρά τη συχνότητα και την φαινομενική απλότητα της διάγνωσης, αυτή η παθολογία λείπει από τους γιατρούς στο 25% των περιπτώσεων. Συχνότερα συναντάται στους άντρες ηλικίας 30-40 ετών, που εμπλέκονται περιστασιακά στον αθλητισμό.

κίνδυνος αυξάνεται ρήξης κατά τη λήψη αντιβιοτικών και φθοροκινολόνης παρουσία προδιαθέτουν σε ρήξη του τένοντα tenopatii αχίλλειο (συχνά διαλείμματα συμβαίνουν στη θεραπεία της tenopatii τοπική χορήγηση κορτικοστεροειδών). Ο μηχανισμός του τραυματισμού: αναγκαστική πελματική κάμψη του ποδιού ή ξαφνική απότομη ραχιαία κάμψη του ποδιού. Το κενό εμφανίζεται συχνότερα σε απόσταση 4-6 cm από τον λόφο της πτέρνας.

Ανατομία του Αχίλλειου τένοντα.

Ο τένοντα του Αχίλλειου είναι ο μεγαλύτερος και ισχυρότερος τένοντα του ανθρώπινου σώματος και σχηματίζεται από τη σύντηξη των τενόντων του καρβολικού μυός, της πλευρικής και της μεσαίας κεφαλής του γαστροκνήμιου μυός. Η παροχή αίματος πραγματοποιείται από κλάδους της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας.

Συμπτώματα της ρήξης του τένοντα του Αχιλλέα.

Όταν τραυματίζεται ο τένοντα του Αχιλλέα, οι ασθενείς συχνά λένε ότι έχουν ακούσει ένα κλικ ή ρωγμή, με επακόλουθο οξύ πόνο στο πίσω μέρος του κατώτερου τρίτου του ποδιού. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, το κανονικό βάδισμα καθίσταται αδύνατο, ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στο δάκτυλο του πονεμένου ποδιού. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οίδημα και μώλωπες εμφανίζονται στο σημείο της ρήξης που εκτείνεται μέχρι την περιοχή της πτέρνας.

Διάγνωση της ρήξης του τένοντα του Achilles.

Μετά τη συλλογή της ανωμαλίας με ένδειξη του τυπικού μηχανισμού τραυματισμού, προχωρήστε στην επιθεώρηση. Εκτός από το οίδημα και τους μώλωπες, ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η γωνία που ένα χαλαρό πόδι αναλαμβάνει σε θέση κάμψης στο άρθρωση του γονάτου έως 90 ° σε σύγκριση με την υγιή πλευρά. Κανονικά, αυτή η γωνία είναι 15-25 ° και είναι η ίδια και στις δύο πλευρές.

Κατά την ψηλάφηση, είναι συχνά δυνατό να ανιχνευθεί ένα ελάττωμα που αυξάνει κατά τη διάρκεια της ραχιαίας κάμψης του ποδιού.

Μία σημαντική μείωση της αντοχής του πελματιαίου παλμού προσδιορίζεται, ωστόσο, ένα μικρό μέρος της δύναμης μπορεί να διατηρηθεί σε βάρος των άθικτων μυών των συνεργιστικών. Το προκλητικό τεστ (Thompson test, Thompson) είναι ένα από τα λίγα λειτουργικά τεστ που έχουν πραγματική πρακτική εφαρμογή για ρήξεις του τένοντα του Αχιλλέα.

Σε χρόνιες περιπτώσεις, προσδιορίζεται μια ατροφία των μυών του κάτω ποδιού (καμπρικό και γαστροκνήμιο), αλλά το ελάττωμα συχνά δεν ανιχνεύεται ήδη 1-2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, καθώς γεμίζεται με ιστό κοκκοποίησης. Η δύναμη του πελματιαίου παλμού δεν αποκαθίσταται, καθώς το μήκος του Αχίλλειου τένοντα αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη μεταφορά του βύσματος του γαστροκνήμιου μυός.

Η κλινική εξέταση και η χρήση διαγνωστικών εξετάσεων μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη διάγνωση στο 70% των ασθενών. Μέθοδοι όπως η υπερηχογραφήματα (sonography) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) προσφέρονται με τη βοήθεια ειδικού. Η sonography είναι μια πολύ ακριβής, γρήγορη, ελάχιστα επεμβατική και φθηνή μέθοδος διάγνωσης των ρήξεων του τένοντα του Achilles - αλλά μόνο στα χέρια ενός έμπειρου ειδικού. Σας επιτρέπει να κάνετε διάκριση μεταξύ μερικών και πλήρων διαλειμμάτων.

Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να αντικατασταθεί επιτυχώς με λογισμικό υψηλής ποιότητας και τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας υψηλού πεδίου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι παρά την υψηλή ανάλυση και τη γενική προσβασιμότητα, την φαινομενική απλότητα της κλινικής εικόνας, οι ρήξεις του Αχίλλειου τένοντα δεν διαγιγνώσκονται έγκαιρα στο 25% των θυμάτων. Για το λόγο αυτό, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε όλους τους ασθενείς που πάσχουν από ανεπάρκεια της πελματιαίας ώθησης και διαταραχής στο βάδισμα, ειδικά εάν ο τραυματισμός συνέβη αρκετές εβδομάδες πριν από τη θεραπεία.

Θεραπεία των ρήξεων του Αχίλλειου τένοντα.

Η συντηρητική θεραπεία είναι ο κύριος τύπος θεραπείας σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με χαμηλές φυσικές απαιτήσεις. Πρόσφατα, υπήρξαν ενδείξεις στη βιβλιογραφία ότι η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πολύ κατώτερη στα μακροπρόθεσμα επιχειρησιακά της αποτελέσματα και, το σημαντικότερο, χαρακτηρίζεται από την απουσία του κινδύνου μολυσματικών επιπλοκών. Επιπλέον, τα καλύτερα αποτελέσματα ελήφθησαν στην ομάδα των ασθενών που υποβλήθηκαν σε λειτουργικά ορθωτικά και όχι ακινητοποίηση γύψου. Τα μειονεκτήματα της συντηρητικής θεραπείας θεωρούνται πιο έντονη αδυναμία της πελματιαίας ώθησης και μεγαλύτερη περίοδος αποκατάστασης σε σύγκριση με τη χειρουργική θεραπεία. Είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε ένα στήριγμα με ρυθμιζόμενη γωνία της άρθρωσης του αστραγάλου.

Το φορτίο με αυτόν τον τύπο ακινητοποίησης μπορεί να δοθεί ασυνεπώς μετά τον τραυματισμό, αλλά στη θέση equinus του ποδιού και με πρόσθετη στήριξη στα δεκανίκια.

Παρά τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών, τα οποία έδειξαν καλά και εξαιρετικά αποτελέσματα ικανοποιητικής συντηρητικής θεραπείας των ρήξεων του τένοντα του Αχιλλέα, η χειρουργική θεραπεία παραμένει η πιο δημοφιλής και διαδεδομένη στην ομάδα των νέων και των ενεργών ασθενών. Υπάρχουν πολλές τροποποιήσεις των λειτουργιών που χρησιμοποιούνται για τη ραφή του Αχίλλειου τένοντα, πολλές από τις οποίες έχουν ήδη χάσει τη σημασία τους. Επί του παρόντος, σε διαλείμματα έως 3 μηνών, εκτελείται ανοικτή ράμπα τένοντα από άκρο σε άκρο χρησιμοποιώντας ράμμα Κρακοβίας ή οποιοδήποτε άλλο πολυκυκλικά σταθερό και αξιόπιστο ράψιμο τένοντα που μπορεί να κλειδωθεί. Πρέπει να θυμόμαστε για την αναγκαιότητα της συρραφής του paratenon, προκειμένου να αποκατασταθεί η κανονική παροχή αίματος στον τένοντα.

Διάφορες τροποποιήσεις ραφή διαδερμική, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ειδικών οδηγό, και με τη βοήθεια υπερήχων, συνοδεύεται από ένα υψηλότερο κίνδυνο βλάβης suralnogo νεύρου και τον κίνδυνο της εκ νέου ρήξη σε σύγκριση με την ανοιχτή ραφή. Η δυνατότητα χρήσης μίνι-επεμβατικής-ανοικτής ράμσας εξετάζεται επί του παρόντος, όταν πραγματοποιούνται αρκετές μικρές τομές 1 cm κατά μήκος του τένοντα μέσω των οποίων μπορείτε να οπτικοποιήσετε άμεσα τον τένοντα, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα βλάβης στο γαστρεντερικό νεύρο, ενώ τα πλεονεκτήματα της «κλειστής τεχνικής» είναι χαμηλά, ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών, η λιγότερο έντονη έκκριση και η διατήρηση της βιολογίας του, καθώς και ο μικρότερος κίνδυνος επανειλημμένων ρήξεων μεταξύ όλων των μεθόδων.

Για την ανοιχτή ραφή του Αχίλλειου τένοντα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παραδοσιακή παρασυγχυματική ή Ζ-σχήματος πρόσβαση ή λιγότερο επεμβατικές εγκάρσιες προσεγγίσεις ή τροποποιήσεις paraachillary.

Μερικά ενδιαφέροντος είναι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιώντας σύγχρονα υλικά ράμματος όπως η γέφυρα Speed, επιτρέπει να ληφθεί στερεό στερέωση χωρίς κόμβους του τένοντα με την πτέρνα άμεσα χρησιμοποιώντας σφιγκτήρες άγκυρα (https://www.arthrex.com/resources/video/hzc7c9KtFEW9IwFKVPT-4Q/achilles - επισκευή των μεταφορικών μέσων - ταχύπλοο). Ταχύτητα Bridge είναι επίσης μια τεχνική που χρησιμοποιείται για το διαχωρισμό του τένοντα της πτέρνας, poslepodgotovki μικρή περιοχή 2 2 οστό της πτέρνας cm στο σύνολο της κλειδαριάς άγκυρας 4, μεταξύ των οποίων τεντωμένο ανθεκτική ταινία που πατάει γερά το συνημμένο τένοντα σε μια νέα θέση. Αυτός ο τύπος στερέωσης είναι τόσο αξιόπιστος ώστε επιτρέπει στον ασθενή να περπατήσει 14 ημέρες μετά τη λειτουργία!

Στην περίπτωση μακροχρόνιων καταγμάτων, όταν η αποκατάσταση της λειτουργίας του τένοντα είναι αδύνατη χωρίς την αποκατάσταση του κανονικού μήκους του τένοντα, εφαρμόζονται διάφορες μέθοδοι πλαστικών τενόντων. Αυτά περιλαμβάνουν

Επιπλοκές της ρήξης του τένοντα του Αχίλλειου.

Οι επιπλοκές της συντηρητικής θεραπείας θεωρούνται υψηλότερος κίνδυνος επανεμφάνισης και προσκόλλησης με επιμήκυνση, οδηγώντας σε αδυναμία της πελματιαίας ώθησης. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες σε αυτόν τον τομέα έδειξαν ότι η έγκαιρη και ικανή συντηρητική θεραπεία σπανίως συνοδεύεται από αυτές τις επιπλοκές και είναι συγκρίσιμη στην αποτελεσματικότητά της με τις λειτουργικές μεθόδους. Το πιο σημαντικό είναι ότι τα άκρα του τένοντα κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης συνδέθηκαν στη θέση της πελματικής κάμψης του ποδιού. Εάν το ένα άκρο του τένοντα «λυγισμένα» ή «προσκολλάται» paratenon, μεταξύ των άκρων του τένοντα θα εξακολουθεί να είναι ένα κενό 5-10 mm, το οποίο δεν θα του επιτρέψει να αναπτυχθούν μαζί σωστά, σε αυτές τις περιπτώσεις προτιμότερη από την χρήση των ανοικτών και ημι-ανοικτές χειρουργικές τεχνικές.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής αγωγής είναι κατά κύριο λόγο μολυσματικές επιπλοκές, που παρατηρούνται στο 5-10% των περιπτώσεων. Ένας τέτοιος υψηλός κίνδυνος οφείλεται κυρίως στην ανεπαρκή παροχή αίματος στην περιοχή παρέμβασης. Η πρακτική δείχνει ότι η λιγότερη πρόσβαση και το τραύμα λιγότερο μαλακών ιστών συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τόσο λιγότερος κίνδυνος.

Εάν η ρήξη του Αχίλλειου τένοντα δεν είχε διαγνωστεί έγκαιρα, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η ρήξη συμβαίνει με το υπόβαθρο μιας ήδη υπάρχουσας τενοπάθειας, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Ένα κλινικό παράδειγμα της θεραπείας της χρόνιας ρήξης του τένοντα του Αχιλλέα.

Έχουν περάσει 3 εβδομάδες από τον τραυματισμό. Η ρήξη του τένοντα του Αχίλλειου δεν διαγνώστηκε έγκαιρα, σε σχέση με την οποία υπήρξε ένωση με σημαντική επιμήκυνση. Ταυτόχρονα, η λειτουργία του περπατήματος ήταν σημαντικά εξασθενημένη λόγω της σχεδόν πλήρους απουσίας της δύναμης του πελματιαίου παλμού.

Το ελάττωμα του Αχίλλειου τένοντα δεν ανιχνεύτηκε με ψηλάφηση.

Η κλινική εξέταση προσδιορίζει θετικό τεστ Thompson. Κατά τη συμπίεση του γαστροκνήμιου μυός από την πλευρά της βλάβης, δεν υπάρχει πλάκα-φλεξία. Κατά τη συμπίεση του γαστροκνήμιου μυός από μια υγιή πλευρά, προσδιορίζεται μια ξεχωριστή φυτική ανακλαστικότητα με πλάτος 30 °.

Θετικό παθητικό πόδι πελματιακής εκτίμησης. Στη θέση κάμψης στην άρθρωση του γόνατος 90 °, η επιφανειακή φλερτερότητα του ποδιού απουσιάζει από την πλευρά του τραυματισμού, η φυτική κάμψη είναι 15 ° από την άθικτη πλευρά.

Η παθητική εργοταξία απουσιάζει επίσης στην ουδέτερη θέση της άρθρωσης του γόνατος και του ποδιού.

Αποφασίστηκε να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση - ανοίξτε ράμματα τέχνης Αχίλλε στην Κρακοβία.

Η κλασσική μέση παρασυγχυματική πρόσβαση στον τένοντα χρησιμοποιήθηκε.

Το paratenon και epitenon απολέγονται απαλά από τον ιστό του τένοντα με αγγειακό ψαλίδι και στο μέλλον καλύπτεται η περιοχή ράμματος του τένοντα για καλύτερη παροχή αίματος και μείωση των συμφύσεων μεταξύ του τένοντα του Αχίλλειου και των μαλακών ιστών και του δέρματος.

Κατά τη διάρκεια του ελέγχου, προσδιορίζεται ένα σημαντικό μειονέκτημα του Achilles τένοντα γεμάτο με ιστό κοκκοποίησης (πάνω από 5 cm), γεγονός που εξηγεί την ανικανότητα να παγιδεύεται το ελάττωμα.

Αφαιρέθηκε ο ιστός κοκκοποίησης.

Προσδιορίζεται η ικανότητα να ταιριάζει με τα ανανεωμένα άκρα του τένοντα χωρίς τη χρήση τενοπλαστικής.

Το ράμμα του Achilles tendon πραγματοποιήθηκε στην Κρακοβία με τέσσερα επίπεδα βρόχων. Αυτός ο τύπος μανδαλωτής ραφής παρέχει την υψηλότερη δυνατή μηχανική αντοχή της άρθρωσης.

Η περιοχή της ραφής καλύπτεται με επιθετικό.

Το παρατερόνιο συρράφθηκε.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, η αποκατάσταση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση βραχίονα με ρυθμιζόμενη γωνία της άρθρωσης του αστραγάλου. Το πόδι σταθεροποιήθηκε στην ακραία θέση του ισχίου για 2 εβδομάδες από τη στιγμή του τραυματισμού και το φορτίο μετρήθηκε αμέσως μετά τη λειτουργία. Τις επόμενες 4 εβδομάδες, το πόδι σταδιακά αφαιρέθηκε στην ουδέτερη θέση. Από την 6η εβδομάδα επιτρέπεται να περπατάτε με πλήρες φορτίο χωρίς πρόσθετη στήριξη, αλλά στο στήριγμα. Μετάβαση σε κανονικά παπούτσια 12 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Επιτεύχθηκε ένα εξαιρετικό κλινικό αποτέλεσμα - ο ασθενής επέστρεψε στο ερασιτεχνικό άθλημα.

Εάν είστε ασθενής και υποθέσετε ότι εσείς ή οι αγαπημένοι σας μπορεί να έχετε ρήξη με τεντωμένο τένοντα και θέλετε να λάβετε ιατρική περίθαλψη υψηλής ειδίκευσης, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το προσωπικό του Κέντρου Χειρουργικής Ποδιών και Αγκώνα.

Εάν είστε γιατρός και έχετε αμφιβολίες ότι μπορείτε να λύσετε αυτό το ή αυτό το ιατρικό πρόβλημα που σχετίζεται με τη ρήξη του τένοντα του Αχίλλειου, μπορείτε να παραπέμψετε τον ασθενή σας για να το συμβουλευτείτε στο προσωπικό του Κέντρου Χειρουργικής Ποδιού και Αγκύλου.

Νικηφόροφ Ντμίτρι Αλεξάντροβιτς
Ειδικός χειρουργός ποδιών και αστραγάλων.

Το πιο σημαντικό πράγμα για το σπάσιμο, το τέντωμα, το σχίσιμο και τον μώλωπα του Αχίλλειου τένοντα

Ρήξη του τένοντα του Achilles - σοβαρή βλάβη, καθώς ο συνδετικός ιστός αποκαθίσταται πλήρως μόνο μετά από 6 μήνες.

Η βλάβη του τένοντα του Achilles απειλεί να επανασπάσει, μόλυνση τραύματος, χρόνιο πόνο, περιθωριακή νέκρωση του τραύματος, βλάβη στο γαστρεντερικό νεύρο, απώλεια ελαστικότητας εξαιτίας ρύπανσης της θέσης ρήξης με πυκνό συνδετικό ιστό.

Χαρακτηριστικά τραυματισμού του Achilles

Ο τραυματισμός του τένοντα του Achilles είναι τριών βαθμών:

  1. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από διάσπαση του συνδετικού ιστού σε μικροσκοπικό επίπεδο. Η γενική δομή του τένοντα και η συνέχεια του διατηρούνται.
  2. Δεύτερο βαθμό (δάκρυ) - μερικό κενό στο μακροσκοπικό επίπεδο. Η συνέχεια του Αχιλλέα διατηρείται, αλλά κάποιες κινήσεις πέφτουν.
  3. Ο τρίτος βαθμός (χάσμα) - ο ακραίος βαθμός τραυματισμού. Η συνέχεια έχει χαθεί, η γενική δομή της ακχίλας είναι κατεστραμμένη. Η κινητική λειτουργία του γαστροκνήμιου μυός έχει χαθεί πλήρως. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο διάκρισης του τεντώματος του τένοντα από το κενό, που διαβάζεται σε αυτό το άρθρο.

Συχνά ο ασθενής έχει μώλωπο τένοντα - κλειστή βλάβη ιστού χωρίς σοβαρές παραβιάσεις της δομής. Μαζί με τον συνδετικό ιστό, το δέρμα, ο υποδόριος ιστός και οι μύες συχνά υποβαθμίζονται. Η μούχλα αποκαθίσταται γρήγορα και με σωστή φροντίδα δεν προκαλούν επιπλοκές.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τους τραυματισμούς του τεύχους του Αχιλλέα και τον τρόπο διάγνωσης αυτών, που διαβάζονται σε αυτό το άρθρο.

Τα συμπτώματα της τέντωσης του τένοντα της φτέρνας

Η τέντωμα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Ανεκτικός, ασήμαντος πόνος που δεν περιορίζει τη δραστηριότητα του άκρου. Αλλά το σύνδρομο του πόνου μπορεί να αυξηθεί με κίνηση.
  2. Δεν υπάρχουν έντονες εξωτερικές αλλαγές στο δέρμα. Μπορεί να υπάρχει ελάχιστο οίδημα ή μπλε στο πρόσωπο.

Συμπτώματα του δακρύου (μερική, ατελή ρήξη)

  1. Σοβαρός πόνος, κρατώντας κάτω το κίνημα. Το θύμα δεν μπορεί να κάνει την πονόλαιμη στήριξη των ποδιών.
  2. Περιορισμός ενεργών κινήσεων.
  3. Ο τόπος του τραυματισμού διογκώνεται: εμφανίζεται ένας γαλάζιος τόνος του δέρματος και οίδημα. Οπτικά, η περιοχή του αστραγάλου αυξάνεται σε μέγεθος.
  4. Σημείο υποδερμική αιμορραγία.
  5. Παθητικές κινήσεις είναι δυνατές, αλλά λόγω του πόνου είναι περιορισμένες.

Σημάδια ρήξης

Κλινική εικόνα της ρήξης του τεύχους του Αχίλλειου:

  1. Οξεία και ξαφνική πόνος. Το σύνδρομο του πόνου περιορίζει την παθητική και την ενεργό κίνηση.
  2. Το πόδι και ο τόπος του τραυματισμού διογκώνονται: το πόδι γίνεται μπλε και αυξάνεται.
  3. Κάτω από το δέρμα σχηματίζονται αιμορραγίες.
  4. Βαμβάκι ή κάντε κλικ κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Αυτό δείχνει μια πλήρη διάλειμμα Αχιλλέα.
  5. Κατά την ψηλάφηση, υπάρχουν δύο άκρα του τεύχους του Αχίλλειου: δύο πύκνωση περιοχές είναι ψηλαφημένες.
  6. Στο κέντρο της ρήξης του τένοντα του Αχίλλειου, ψηλαφίζεται ένα οστά - ένα «χάσμα» στον τένοντα του Αχιλλέα.
  7. Το θετικό σύμπτωμα του Thompson: όταν πιέζει το άνω τρίτο των μυών των ποδιών, το πόδι δεν σηκώνεται. Κανονικά, αυτός ο χειρισμός τραβά το πόδι επάνω.
  8. Θετικό σύμπτωμα του Pirogov. Στο κρεβάτι, το θύμα προσφέρεται να τεντώνει τους μύες του ποδιού. Δεν υπάρχει σύνδεσμος στην τραυματισμένη πλευρά, όταν τα περιγράμματα των αχίλλων είναι ορατά σε ένα υγιές άκρο.

Σημάδια τραυματισμού

Ο μώλωπας του Achilles tendon είναι ο απλούστερος μεταξύ άλλων τραυματισμών, καθώς η ακεραιότητα του συνδέσμου δεν σπάει.

  1. Πόνος Η σοβαρότητα της εξαρτάται από τη δύναμη του χτυπήματος. Κατά κανόνα, το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται μέσα σε λίγες ώρες.
  2. Η υποδόρια αιμορραγία είναι το πιο χαρακτηριστικό σημάδι μώλωσης.
  3. Φυσική διατήρηση όλων των κινήσεων: μπορεί να εμφανιστεί δυσκαμψία λόγω του πόνου.
  4. Οίδημα. Ο τόπος κρούσης γίνεται μπλε. Η παλαίωση αποκαλύπτει μια οδυνηρή σφραγίδα.

Φωτογραφίες του συνδέσμου του Αχιλλέα

Οι φωτογραφίες που ακολουθούν δείχνουν την έκταση και τη ρήξη του Αχίλλειου τένοντα.

Θεραπεία τένοντα στο νοσοκομείο

Η θεραπεία της ρήξης του Αχίλλειου τένοντα είναι συντηρητική και χειρουργική. Η πρώτη επιλογή χρησιμοποιείται για τέντωμα, σχίσιμο και μώλωπες. Η δεύτερη επιλογή εμφανίζεται στο σπάσιμο.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία του τεντώματος και της διάτμησης είναι στα ακόλουθα σημεία:

  1. Περιορίστε το φορτίο στον Αχίλλειο τένοντα.
  2. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, εφαρμόστε κρύο στο σημείο τραυματισμού.
  3. Ακινητοποιήστε τον αστράγαλο σας με έναν επίδεσμο στερέωσης, όπως έναν ελαστικό επίδεσμο.
  4. Βάλτε το πόδι σας πάνω από την καρδιά σας. Αυτό θα αποτρέψει τη διόγκωση και μερικώς θα ανακουφίσει τον πόνο.
  5. Για να ανακουφίσει τον πόνο, το θύμα μπορεί να πίνει παρακεταμόλη, δικλοφενάκη ή ιβουπροφαίνη.

Πριν πάτε στο νοσοκομείο, πρέπει να ακινητοποιήσετε το πόδι. Η σωστή ακινητοποίηση του ποδιού σε περίπτωση ρήξης του Αχίλλειου τένοντα θα καταστήσει δυνατή την παράδοση του θύματος στον θάλαμο χωρίς δυσκολίες και συνέπειες. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια λέξη. Για να γίνει αυτό, πάρτε ένα ευθύ, επιμήκη και σκληρό αντικείμενο, να το συνδέσετε με το κάτω άκρο. Ασφαλίστε τον νάρθηκα στο πόδι με έναν επίδεσμο ή οποιοδήποτε άλλο ύφασμα. Δεν πρέπει να συνδέεται στενά - θα επιδεινώσει την ήδη μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα λάβει φάρμακα και θεραπεία για την εξάλειψη των συμπτωμάτων:

  1. Παυσίπονα: Κετοπροφαίνη, Αναλγίν, Μπαραλγίν.
  2. Αντιφλεγμονώδες: Παρακεταμόλη, ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, πιροξικάμη.
  3. Εξωτερική χρήση: αλοιφές, πηκτές και κρέμες. Οι καλύτερες αλοιφές σε ένα διάλειμμα: Kapsikam, Dolobene, Finalgon και Indometacin - αλοιφή. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο, πρήξιμο, απορροφούν υπολείμματα αίματος και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
  4. Χειρουργική θεραπεία της επιφάνειας του τραύματος, σύνδεση.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της διάσπασης, του στελέχους και της ρήξης τένοντα σε αυτό το άρθρο.

Λειτουργία

Η θεραπεία της ρήξης είναι χειρουργική. Γύψος κατά τη ρήξη του Αχίλλειου τένοντα (Αχιλλέας) εφαρμόζεται μετά την επέμβαση. Το γεγονός είναι ότι ένα σκισμένο τένοντα του Αχιλλέα πρέπει να είναι ραμμένο και για σωστή σύντηξη το άκρο πρέπει να σταθεροποιηθεί: η επιπλέον κίνηση θα βλάψει τον συνδετικό ιστό και μπορεί να ενισχυθεί εσφαλμένα. Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με το εάν μια πράξη είναι απαραίτητη σε περίπτωση μερικής ρήξης του Achilles tendon μπορεί να δοθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο συνδετικός ιστός δεν θα αυξηθεί μαζί. Η χειρουργική επέμβαση είναι ο απλούστερος τρόπος για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του ποδιού και του κάτω ποδιού, προκειμένου να αναζωογονηθεί η μυϊκή δύναμη και η δύναμη του τένοντα του Αχιλλέα. Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων δακρύων.

Κλασική ανοικτή πρόσβαση

Τεχνική: κατά μήκος του τένοντα του Αχίλλειου το δέρμα τεμαχίζεται. Η τομή φθάνει τα 20 cm. Οι μαλακοί ιστοί κόβονται διαμήκως. Υπάρχουν δύο θραύσματα του Αχιλλέα, τα οποία προετοιμάζονται για ραφές. Πριν από αυτό, καθαρίζονται από νεκρά σωματίδια. Τα άκρα του Αχίλλειου τένοντα ταιριάζουν μεταξύ τους όσο το δυνατόν πιο κοντά. Στη συνέχεια, είναι ραμμένες και τράβηξε ο ένας στον άλλο.

Η κύρια ραφή συμπληρώνεται με μια ραφή σχήματος U, η οποία εκτελεί μια βοηθητική λειτουργία στερέωσης. Τα μαλακά υφάσματα και το δέρμα επίσης συρράπτονται. Μετά την παρέμβαση, το σκέλος σταθεροποιείται από το μήκος.

Πλαστικό Chernavsky

Η ανάγκη πλαστικής χειρουργικής εμφανίζεται όταν μια βαριά παραβίαση της ινώδους δομής του τένοντα του Αχίλλειου είναι μια παραλλαγή ρήξης, στην οποία και τα δύο άκρα κουνιέται. Επίσης, η λειτουργία Chernavsky πραγματοποιείται με μακροχρόνια δάκρυα και δυστροφικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό.

Τεχνική: μια διαμήκης ραφή κατά μήκος του αχιλλέα. Αφού αποκτήσει πρόσβαση, ο χειρουργός σχηματίζει ένα πτερύγιο, το μήκος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 8 cm. Με τη βοήθεια των νημάτων, τα σπασμένα άκρα του Αχίλλειου τένοντα έρχονται μαζί, τότε καλύπτονται με ένα πτερύγιο στο σημείο της ρήξης.

Αυτή η μέθοδος ενισχύει το ύφασμα δύο φορές ισχυρότερη από την κλασσική μέθοδο. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της μετεγχειρητικής ρήξης, χρησιμοποιούνται ακτίνες Kirschner.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση του Achilles tendon κατά τη διάρκεια της εγχείρησης:

  1. Ευθεία ραφή. Χρησιμοποιείται μετά την αφαίρεση των νεκρών σημείων. Ο Cultie Achilles ενώνονται και στερεώνονται με ράμματα.
  2. Ράμματα των κυττάρων. Η δομή της ραφής αποτελείται από συνυφασμένα νήματα σε δύο βελόνες, τα οποία είναι ραμμένα κατά μήκος ολόκληρης της ακίλης.
  3. Κόλλα ινών. Εμφανίζεται με χονδροειδές φυτίλι ιστών. Τα σχισμένα και χαλαρά άκρα συγκολλούνται. Τα άκρα του Αχιλλέα ενισχύονται σε 25-30 δευτερόλεπτα. Πλεονεκτήματα της κόλλας: εξασφαλίζοντας την πήξη του αίματος και την αξιόπιστη ενίσχυση των ιστών. Αυτό αποτρέπει τις μετεγχειρητικές επιπλοκές και τη νέα ρήξη.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά την μετεγχειρητική περίοδο.:

  1. Λοιμώδης. Συχνότητα - έως και 19% μεταξύ όλων των εργασιών στον Αχιλλέα. Από αυτά, το 40% είναι λοίμωξη της χειρουργικής τομής. Το υπόλοιπο 60% επηρεάζει τον τένοντα ή τον παρακείμενο μαλακό ιστό (μυς, περιτονία). Ο λόγος είναι ότι ο αέρας στο χειρουργείο δεν είναι αποστειρωμένος, επομένως υπάρχουν παθογόνοι παράγοντες σε αυτό.
  2. Rerupture - επανάκρυψη του Αχίλλειου τένοντα μετά από χειρουργική επέμβαση. Η πιθανότητα επανάκλασης των αχίλλων παρατηρείται σε 3% με χειρουργική θεραπεία και σε 13% με συντηρητική.
  3. Βλάβη στο γαστροκνήμιο νεύρο. Βρίσκεται στο 6%.
  4. Μειωμένη αναγέννηση πληγής. Η συχνότητα των επιπλοκών είναι 12%.
  5. Περιφερειακή νέκρωση. Οι άκρες της επιφάνειας του τραύματος είναι νεκρωμένες.
  6. Ανατομικές αλλαγές του τένοντα του Αχιλλέα. Συχνά ο Αχίλλειος τένοντας πάγκος. Αυτή η διαδικασία είναι ανεξάρτητη από τη μέθοδο λειτουργίας.
  7. Ακτινοβολία. Στο πάχος του Αχίλλειου τένοντα με την πάροδο του χρόνου, τα άλατα ασβεστίου εναποτίθενται, τα οποία φυσιολογικά δεν θα πρέπει να υπάρχουν εκεί.
  8. Επιμήκυνση Η επέκταση του Αχίλλειου τένοντα καταγράφηκε σε 41 ασθενείς από το 55. Η επιμήκυνση ακολουθείται από εξασθένιση της αντοχής και αντοχής του γαστροκνήμιου μυός.

Πώς να αντιμετωπίζετε τις βλάβες στο σπίτι

Στο σπίτι, μόνο η φλεγμονή που προκύπτει από το τέντωμα και το σχίσιμο μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, ο πόνος θα πρέπει να αφαιρείται με τη βοήθεια αλοιφών και δισκίων (βλ. Παραπάνω). Αφού ο πόνος έχει φύγει για το θύμα, τις πρώτες 2-3 μέρες ένα κρύο εφαρμόζεται στην περιοχή τραυματισμού. Η χαμηλή θερμοκρασία πρέπει να εφαρμοστεί για 20-30 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα.

Αντί για το κρύο, μπορείτε να ετοιμάσετε μια σπιτική συνταγή - ένα σάλτσα αλατούχου. Πώς να το κάνετε: Πρέπει να αναμίξετε μια κουταλιά αλάτι και ένα ποτήρι νερό, περίπου 250 ml. Απολαύστε μια πετσέτα σε υγρό, τυλίξτε το σε πολυαιθυλένιο, βάλτε το σε κατάψυξη για 1 ώρα. Μετά από αυτό, αφαιρέστε το πολυαιθυλένιο και βγάλτε το ύφασμα στο πόδι με έναν επίδεσμο.

Μετά την 3η ημέρα (όχι νωρίτερα!) Η θερμότητα μπορεί να εφαρμοστεί στον Αχίλλειο τένοντα.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών

Για τη θεραπεία του τένοντα του Αχιλλέα, μπορείτε να εφαρμόσετε τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

  1. Βράζουμε 500 ml γάλακτος και προσθέτουμε μια κουταλιά σούπας ξηρού κέρατου σε αυτό. Επιμείνετε για 20 λεπτά, στη συνέχεια στέλεχος του γάλακτος, υγράνετε το ύφασμα σε αυτό και εφαρμόστε στο τέντωμα.
  2. Βάζοντας φέτες από ακατέργαστες πατάτες. Για να βελτιωθεί η επίδραση των πατατών μπορεί να αναμιχθεί με αλατισμένο λάχανο, κρεμμύδι και ένα κουταλάκι του γλυκού ζάχαρη. Η εφαρμογή γίνεται τη νύχτα.
  3. Πιέστε το ένα κρεμμύδι και ανακατέψτε το φούρνο με μια κουταλιά ζάχαρης. Εφαρμόστε τη νύχτα.
  4. 5 φύλλα αλόης αλέθονται σε μια κατάσταση του καλαμποκιού και με τη μορφή μιας συμπίεσης για να προσκολληθούν στα αχίλλια για 5-6 ώρες.
  5. Πάρτε μισό λεμόνι και ένα κεφάλι σκόρδο. Πιέστε το χυμό από το λεμόνι και αλέστε το σκόρδο. Ανακατέψτε το. Είναι απαραίτητο να εμποτίσετε τη γάζα με αυτό το κουκούλι και να την εφαρμόσετε στον επηρεαζόμενο χώρο για 30-40 λεπτά. Εάν η γάζα είναι στεγνή - αντικαταστήστε τη συμπίεση και συνδέστε ξανά.
  6. Αποστράγγιση σπόρων οπωρώνων. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας σπόρους και τα χύστε με ένα ποτήρι βραστό νερό. Βράζουμε για 20 λεπτά και αφήνουμε να κρυώσουν σε θερμοκρασία δωματίου. Υγρή καταπόνηση. Πίνετε 3 φορές την ημέρα, δύο κουταλιές της σούπας.
  7. Ανακατέψτε λίγες σταγόνες λάδι λεβάντας με 2 σταγόνες ελαιολάδου, προσθέστε σε αυτά ένα κουταλάκι του γλυκού οποιοδήποτε άλλο φυτικό έλαιο. Αυτό το υγρό πρέπει να χρησιμοποιείται για να τρίβετε τον τένοντα κάθε πρωί.
  8. Δύο κουταλιές της σούπας αλεύρι ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύουμε για 30 λεπτά. Υγρή καταπόνηση. Πάρτε 3 φορές την ημέρα.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη για ένα διάλειμμα είναι ευνοϊκή μόνο στην περίπτωση που εκτελούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού. Ο μέσος χρόνος επούλωσης της ρήξης του Αχίλλειου τένοντα είναι 3-4 μήνες. Από αυτά, για 2-3 μήνες, το πόδι είναι σε σταθερή κατάσταση. Μετά την επούλωση, η αποκατάσταση αρχίζει με την αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών.

Χρήσιμο βίντεο

Στο βίντεο, ο χειρουργός δείχνει σαφώς την κύρια ένδειξη του χάσματος - το "χάσμα" ανάμεσα στα σπασμένα άκρα του Αχιλλέα.

Αχίλλειο τένοντα. Χειρουργική επέμβαση μετά από ρήξη και αποκατάσταση

Ο αχιλλικός τένοντας σχηματίζει τις οπίσθιες απονεφρόρες των μυών του ποδιού (soleus και gastrocnemius). Συνδεδεμένο με το πέλμα και βρίσκεται σε ειδικό κανάλι. Αλλά, παρά το γεγονός ότι αυτός ο τένοντας θεωρείται ο ισχυρότερος στο ανθρώπινο σώμα, συχνά τραυματίζεται. Η χειρουργική επέμβαση είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Προκαλεί τραυματισμό του τένοντα του Achilles

Υπάρχουν πολλές σημαντικές λειτουργίες στον τένοντα του Αχιλλέα: κίνηση του ποδιού κατά το περπάτημα ή το τρέξιμο, κάμψη του ποδιού στη σόλα, ανύψωση στις άκρες των ποδιών. Αν το φορτίο σε αυτό το όργανο του μυοσκελετικού συστήματος είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό πρότυπο, αυτό οδηγεί σε ρήξη.

Οι κύριες αιτίες της βλάβης του Αχίλλειου τένοντα:

  • πτώση ή άλμα από ένα μεγάλο ύψος?
  • βαρύ φορτίο στους μύες των μοσχαριών κατά τη διάρκεια σκληρής εργασίας ή εκπαίδευσης.
  • ένα ισχυρό χτύπημα ή τραυματισμό με ένα αιχμηρό αντικείμενο στον τένοντα σε τάση.
  • απότομη ολίσθηση της σόλας όταν ανεβαίνουν σκάλες.
  • σφάλματα κατά την εκτέλεση αθλητικών ασκήσεων: ακανόνιστη βαρύτητα, απόσταση, φορτίο χωρίς θέρμανση.
  • μια ισχυρή στροφή του ποδιού προς τα μέσα.
  • Ελαφρύ φορτίο στον τένοντα, το οποίο έχει ήδη βλάβη.
  • φορούν παπούτσια με σκληρή πλάτη ή πολύ στενό δάκτυλο.
  • υπερβολικό σωματικό βάρος, το οποίο προκαλεί ένα βαρύ φορτίο στα πόδια.
  • τη χρήση ενέσεων, τα οποία περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, για τη θεραπεία τραυματισμών τένοντα,
  • η παρουσία οστεοαρθρίτιδας, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ουρικής αρθρίτιδας,
  • μειωμένη ροή αίματος, λόγω της οποίας ο τένοντας δεν λαμβάνει θρεπτικά συστατικά.

Ένας κοινός αρνητικός παράγοντας είναι ο αθλητισμός: μπάσκετ, ποδόσφαιρο, τένις, τρέξιμο σε μεγάλες αποστάσεις. Αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως η κατοχή χορού και μπαλέτου και επαναλαμβανόμενες ενέργειες στο ρομπότ.

Τύποι ζημιών

Ανάλογα με την αιτία του τραυματισμού, τη δύναμη του φορτίου ή της κρούσης, την αρχική κατάσταση του τένοντα, υπάρχουν διάφοροι τύποι ρήξης:

  1. Ανοίξτε Όταν εκτίθεται στην περιοχή τενόντων ενός αντικειμένου διάτρησης ή κοπής με την υποχρεωτική βλάβη στο δέρμα. Προκειμένου να εξαλειφθεί το μερικό χάσμα, πρέπει να επιθεωρήσετε προσεκτικά.
  2. Κλειστό Είναι το αποτέλεσμα μιας έντονης συστολής των μυών του σόλα και του γαστροκνήμιου. Παρουσιάζεται χωρίς να καταστραφεί το δέρμα.
  3. Έμμεση. Ισχυρή συστολή ή τέντωμα των μυών του πέλματος και του γαστροκνήμιου υπό την επίδραση του βάρους του σώματος.
  4. Άμεση Δραστική συστολή μυών στην οποία συνδέονται οι τένοντες. Εμφανίζεται λόγω άμεσης απεργίας με αμβλύ αντικείμενο.
  5. Μερική ρήξη του Αχίλλειου τένοντα. Βλάβη σε μια μικρή περιοχή.
  6. Ολοκλήρωση. Ο τραυματισμός ολόκληρου του τένοντα.
  7. Επαγγελματίες. Υποδηλώνει μια εκφυλιστική διαδικασία στον Αχίλλειο τένοντα λόγω του συνεχούς στρες. Αναφέρεται σε χορευτές, αθλητές, ακροβάτες.

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσετε τη διάγνωση της ρήξης του Αχιλλέα, δώστε προσοχή πρώτα στα συμπτώματα που εμφανίστηκαν μετά τον τραυματισμό. Αυτός είναι ένας ξαφνικός και αιχμηρός πόνος, ένας άνθρωπος δεν μπορεί να τεντώσει τη φτέρνα του. Η δύναμη του μυός τρικεφάλου του μοσχαριού πέφτει αμέσως. Δεν είναι δυνατή η ενεργή κάμψη. Εμφανίζεται οίδημα, πιθανώς μώλωπας. Μπορείτε να αισθανθείτε μια κοιλότητα ή μια τρύπα 5 εκατοστά πάνω από το φτέρνα των οστών.

Πρόσθετες ενδείξεις βλάβης είναι η αστάθεια όταν ο ασθενής περπατά. Είναι άμεσα αντιληπτή μόλις εισέλθει στο ιατρείο.

Όταν παρατηρείται από έναν ειδικό, γίνεται ψηλάφηση: μπορείτε να αισθανθείτε δύο πυκνότητες στο κέντρο και στην άκρη του σχισμένου τένοντα. Έπειτα, ο ίδιος ο γιατρός προσπαθεί να ενεργοποιήσει απαλά την άρθρωση του αστραγάλου, πραγματοποιώντας παθητικές περιστροφές σε κύκλο και στο πλάι. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται πολύ πόνο.

Η ανίχνευση ενός συμπτώματος του Thompson είναι μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Ο ειδικός ασκεί πίεση στο άνω τρίτο του γαστροκνήμιου μυός. Το πόδι πρέπει να κάμπτεται στην κανονική κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος. Εάν ο τένοντα του Αχιλλέα βρίσκεται σε κενό, αυτό δεν θα συμβεί.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν τη χρήση σφυγμομανόμετρου. Η μανσέτα της συσκευής τίθεται σε μια γνάθο, φουσκωμένη, ο ειδικός μετακινεί το πόδι του ασθενούς. Εάν η πίεση αυξάνεται στα 140 mm Hg. Τέλος, γίνεται συμπέρασμα για την ακεραιότητα του τένοντα. Στην αντίθετη περίπτωση - για τη ζημιά της.

Θεραπεία

Όπως και με οποιαδήποτε ασθένεια, υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας:

Στο πρώτο είδος θεραπείας, ο ασθενής τραβιέται έξω με μια κάλτσα και το πόδι σταθεροποιείται με τη βοήθεια ενός μαχαιριού. Ανάγκη συνεχούς φθοράς έως και 2 μηνών. Ταυτόχρονα, οι άκρες του Αχίλλειου τένοντα έρχονται σε επαφή και μεγαλώνουν μαζί με το χρόνο.

Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας της ρήξης του Αχίλλειου τένοντα έχει πολλά μειονεκτήματα:

  1. Longen άβολα και βαριά. Μπορεί να σπάσει.
  2. Τα φωτιστικά δεν μπορούν να διαβραχτούν, οπότε ένα άτομο δεν μπορεί άνετα να κάνει ντους ή μπανιέρα.
  3. Η μειωμένη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της βλάβης μπορεί να σχηματίσει αιμάτωμα. Εάν έχει σταθεροποιηθεί σε μεγάλο μήκος, παρεμποδίζει την κανονική υπερανάπτυξη του τένοντα. Γίνεται λεπτό και αναξιόπιστο.
  4. Ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, υπάρχει πιθανότητα ότι ο τένοντας δεν θα αυξηθεί καθόλου. Και τότε πρέπει να κάνετε τη λειτουργία.

Επομένως, η θεραπεία της ρήξης του Αχίλλειου τένοντα εφαρμόζεται συντηρητικά μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • εάν ο ασθενής πήγε σε γιατρό μέσα σε λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό, και το longen εφαρμόστηκε αμέσως.
  • αν ένα άτομο δεν ασχολείται με χορό ή αθλητισμό, αντίστοιχα, δεν έχει εκφυλιστικές διαταραχές.
  • αν είναι ηλικιωμένος, τότε αυτή η θεραπεία θα είναι ασφαλέστερη σε αυτή την ηλικία.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος. Το αποτέλεσμα είναι θετικό και γρήγορο.

Χειρουργική

Η λειτουργία στον τένοντα του Achilles γίνεται με αναισθησία: τοπική, σπονδυλική ή ενδοφλέβια. Συνιστάται να το κάνετε αμέσως μετά τον τραυματισμό, επειδή οι μύες συντομεύονται με το χρόνο και είναι δύσκολο να τεντωθούν τμήματα του τένοντα για να συνδεθούν.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, κάνουν μια πρόσβαση: κόβουν τη γνάθο πίσω από περίπου 10 εκατοστά. Καθαρίζουν τα άκρα του σχισμένου τένοντα και το ράβουν με ένα ειδικό νήμα. Το ράμμα του Achilles tendon μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Μεταξύ αυτών είναι:

  • από τον Krackow.
  • σε υφαντή?
  • από ma και griffith.

Ο πιο διάσημος είναι ο πρώτος. Βιδώστε τα άκρα του σχισμένου τένοντα. Μετά από αυτό το νήμα ραμμένο μαζί. Μετά από να εκτελέσει τους χειρισμούς στον ίδιο τον τένοντα, το εξωτερικό περίβλημα συρράφεται και έπειτα βάζω ένα ράμμα στο δέρμα. Αλλά μετά την επούλωση, σχηματίζεται ένα μακρύ σημάδι.

Ως εκ τούτου, υπάρχουν και άλλες τεχνικές στις οποίες πραγματοποιούνται εξωτερικές διατρήσεις μέσω του δέρματος. Αλλά το αρνητικό σημείο είναι το γεγονός ότι ο χειρούργος δεν βλέπει το ακριβές εύρημα των σπασμένων άκρων. Είναι δυνατή η τραχεία ραφή.

Αν έχουν περάσει περισσότερες από 20 μέρες από τη στιγμή της βλάβης, μπορεί να είναι δύσκολο να συνδεθείτε. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο Αχίλλειος τένοντας εκτελείται σύμφωνα με τον Chernavsky. Κόψτε το μέρος της κορυφής του τένοντα και επιβάλλετε στο σημείο του κενού το ραφή. Μια άλλη τεχνική είναι να πάρετε το κομμάτι που λείπει από μια άλλη δέσμη. Ή να επιβάλει συνθετικό υλικό.

Είναι σημαντικό! Εάν το χάσμα είναι μια δεύτερη φορά στον ίδιο χώρο, θα πρέπει να κάνετε μόνο ανοικτή πρόσβαση όταν εκτελείτε μια ενέργεια στον τένοντα του Αχιλλέα.

Αποκατάσταση

Μετά το χειρουργείο, το πόδι είναι ακινητοποιημένο, όπως και με τη συντηρητική θεραπεία. Η καλύτερη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε μια ορχήστρα. Με αυτό, μπορείτε να ρυθμίσετε το εύρος της κάμψης στον σύνδεσμο μεταξύ του ποδιού και του ποδιού. Έως ένα μήνα, οι ασθενείς περπατούν με επιμήκη δάκτυλα και πατερίτσες. Αυτό μειώνει την πίεση στο τραυματισμένο πόδι. Μετά από αυτό, μειώνεται η γωνία.

Η κατά προσέγγιση χρονική περίοδος αυτής της στερέωσης διαρκεί περίπου 1,5 μήνες. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το βοήθημα ακινητοποίησης. Αλλά εάν υπάρχει ανάγκη να συνεχιστεί η ακινητοποίηση, ξανακάνετε.

Όταν η οπή απομακρύνθηκε μετά τη ρήξη του Αχίλλειου τένοντα, η πρωτογενής αποκατάσταση αποτελείται από ένα κανονικοποιημένο φορτίο, αποκαθιστώντας το εύρος της κίνησης. Προκειμένου να αποφευχθεί η μυϊκή ατροφία, ο ασθενής πρέπει να αναπτύξει την άρθρωση: τραβήξτε το δάκτυλο προς τα κάτω και προς τα επάνω, αψίδα. Είναι σημαντικό να το κάνετε προσεκτικά, πριν από την εμφάνιση του πόνου! Απαγορεύεται να κάνετε ασκήσεις τέντωσης.

Όλα τα φορτία γίνονται με τη συμβουλή ενός ειδικού. Εάν επιτρέπεται, μπορείτε να προχωρήσετε στο ποδήλατο γυμναστικής. Βεβαιωθείτε ότι έχετε θέσει χαμηλή αντίσταση. Το μασάζ εφαρμόζεται επίσης σε ολόκληρη την άρθρωση για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Λειοτρίψτε την ουλή έτσι ώστε να μην σκληρύνει και να θεραπεύσει σωστά.

Ο ασθενής δεν πρέπει να καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα με κρεμασμένα πόδια, χωρίς να φτάσει στο πάτωμα. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να ξαπλώνετε και να σηκώνετε τα κάτω άκρα. Εάν ο πόνος και ο τοκετός είναι ενοχλητικοί, χρησιμοποιείται κρυοθεραπεία. Όταν η κατάσταση της άρθρωσης σταθεροποιηθεί το πολύ, η φυσική θεραπεία πραγματοποιείται σε ειδικά δωμάτια. Μερικές ασκήσεις:

  1. Ένας ελαστικός βρόχος συνδέεται στον τοίχο, τον οποίο ο ασθενής φοράει στη μέση. Είναι σε μια ταινία που πρέπει να τραβήξει. Είναι απαραίτητο να ληφθούν πρόσθετα βήματα προς τη μία κατεύθυνση, στη συνέχεια σε μια άλλη.
  2. Ένας άνδρας στέκεται σε μια πλατφόρμα που ταλαντεύεται. Πρέπει να ισορροπήσει σε ένα πονηρό πόδι.
  3. Αρχική θέση, όπως στη δεύτερη άσκηση. Τώρα πρέπει να πετάξετε τη σφαίρα στον τοίχο και να την πιάσετε.
  4. Περπατώντας προς τα πίσω.

Η κύρια ιδέα τέτοιων δραστηριοτήτων είναι η σωματική αντίσταση της άρθρωσης του αστραγάλου. Αναπτύσσει ολόκληρο το κάτω άκρο και το ενισχύει.

Επιπλοκές

Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές στον τομέα της επέμβασης είναι:

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα αποκατάστασης μετά τη διάρρηξη του Αχίλλειου τένοντα να επισκεφθεί κάποιον γιατρό που μπορεί να δει τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας. Όχι λιγότερο σημαντική είναι η προσοχή του ασθενούς στην κατάστασή του. Εάν αισθάνεται έντονο πόνο μετά την άσκηση, πρέπει να δώσετε στο πόδι σας ξεκούραση. Και όταν συναντιέστε με έναν ειδικό, πείτε μια κατάσταση στην οποία υπήρχαν δυσάρεστα συναισθήματα.

Αν ακολουθήσετε τις οδηγίες, κάντε τις ασκήσεις, κατανέμουν σωστά το φορτίο, περνούν συστηματικά την εξέταση, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές και να συμβάλλετε στην κανονική επούλωση του τένοντα.

Ρήξη του τένοντα του Achilles.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εξέλιξης του τραυματισμού, σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Περίληψη του άρθρου

Ο μυς τρικεφάλου του κάτω ποδιού βρίσκεται στην πίσω επιφάνεια της ανατομικής περιοχής με το ίδιο όνομα. Ο μυς σχηματίζεται από τρεις κεφαλές (δύο κεφαλές του γαστροκνήμιου μυός και ένα από τα πέλματα).

Η κύρια λειτουργία των triceps είναι η κάμψη του ποδιού, έτσι ώστε να μπορέσουμε να σταθεί στις κάλτσες μας και να πηδήσουμε. Οι μύες του πέλματος και των μόσχων καταλήγουν με ένα μόνο άχιλο τένοντα στο κάτω μέρος του μοσχαριού, το οποίο συνδέεται με τον αστράγαλο.

Ως εκ τούτου το δεύτερο όνομα του Αχίλλειο τένοντα - τακούνι.

Ο τένοντα του Αχιλλέα είναι ο μεγαλύτερος και ισχυρότερος στο ανθρώπινο σώμα - είναι σε θέση να αντέξει φορτίο άνω των 350 κιλών. Παρ 'όλα αυτά, ο τραυματισμός του Αχιλλέα είναι πιο συχνά τραυματισμένος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι και το 23% όλων των τραυματισμών των μυών και των τενόντων εμφανίζονται στις ρήξεις τένοντα πτέρνας.

Οι τραυματισμοί στον αχιλλέα τένοντα στην καθημερινή ζωή είναι πολύ σπάνιοι, οι περισσότεροι από αυτούς σχετίζονται με τον αθλητισμό.

Αυτό επιβεβαιώνεται από τις ιατρικές στατιστικές: μέχρι 75% των περιπτώσεων ρήξης τένοντα πτέρνας εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Αιτίες της ρήξης του τένοντα του Αχιλλέα

Οι ερευνητές εντοπίζουν τρεις κύριους μηχανισμούς για το σπάσιμο του τένοντα της φτέρνας.

  • Απευθείας χτύπημα. Με αυτόν τον μηχανισμό η ρήξη τένοντα συμβαίνει συχνά στο ποδόσφαιρο.
  • Έμμεσος τραυματισμός. Ο τενόνας της φτέρνας έχει διαρραγεί ως αποτέλεσμα μιας απότομης μείωσης των triceps του μοσχαριού (όταν προσπαθεί να πηδήσει) ή ως αποτέλεσμα της πτώσης σε κάλτσες από ένα μεγάλο ύψος.
  • Τραύμα με αιχμηρό αντικείμενο. Αυτός ο μηχανισμός βασίζεται στην πλειοψηφία των εγχώριων τραυματισμών τένοντα.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα τραυματισμού:

  • επανεκτίμηση των φυσικών τους ικανοτήτων ·
  • η παραμέληση της προθέρμανσης του μυοσκελετικού συστήματος πριν από την εκπαίδευση.
  • υπερβολική άσκηση κατά τη διάρκεια παράτυπων αθλητικών δραστηριοτήτων ·
  • μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν σε εκφυλισμό ινών τένοντα,
  • άγνοια των επιτρεπόμενων ορίων φορτίου.

Ρήξη του τένοντα του Achilles: κλινική και συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της βλάβης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό ρήξης τένοντα. Όπως και με άλλους τραυματισμούς τένοντα, τα διαλείμματα μπορεί να είναι μερικά ή πλήρη.

Μερική ρήξη συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης σε μια μικρή ποσότητα ινών τένοντα. Η λειτουργία του τρικεφάλου διατηρείται, αλλά είναι δυνατές οι διαταραχές στο βάδισμα και η ελαφριά χλαμύτητα. Παρατηρήθηκε οίδημα στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού, πιθανώς περιορισμένη αιμορραγία.

Ένα πλήρες διάλειμμα είναι πιο κοινό από το μερικό. Με αυτόν τον τύπο θραύσης, ο τένοντας είναι εντελώς διαχωρισμένος από τον πτερυγισμό, με αποτέλεσμα ο μυς του τρικεφάλου του ποδιού να χάσει εντελώς τη λειτουργία του: ο άνθρωπος δεν είναι πλέον σε θέση να σταθεί στα δάκτυλα των ποδιών, το βάδισμα είναι απότομα οδυνηρό. Χαρακτηρίζεται από έντονο μώλωπα και οίδημα του άκρου.

Η διάγνωση της ρήξης του Αχίλλειου τένοντα μπορεί να συμπληρωθεί με λειτουργικές εξετάσεις ή με όργανα μεθόδους εξέτασης (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Τι πρέπει να κάνετε εάν υπήρξε ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα;

Μην επιχειρήσετε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας μια ρήξη τένοντα - την παρέχετε σε εξειδικευμένους αθλητικούς θεραπευτές.

Οι διευθύνσεις των αθλητικών κλινικών που εμπιστευόμαστε παρατίθενται στο τέλος του άρθρου.

Πρώτες βοήθειες για το σπάσιμο του τένοντα της φτέρνας συνίστανται στην πλήρη ακινητοποίηση του άκρου, την επιμόλυνση ενός κρύου για 15-20 λεπτά και τη χρήση παυσίπονων εάν είναι απαραίτητο.

Μπορεί να σας προσφερθεί συντηρητική ή λειτουργική μέθοδος θεραπείας.

Η θεραπεία της ρήξης του Αχίλλειου τένοντα χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια αποτελεσματική: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα επαναλαμβανόμενων ρήξεων κατά τη συντηρητική θεραπεία φθάνει το 35%.

Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας είναι μόνο 1-2%.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για τη ρήξη του Αχίλλειου τένοντα περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία και ειδικές ασκήσεις.

Καταγράψτε κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης στον αθλητή γιατρό

Αφού εγγραφείτε για ένα ραντεβού με έναν αθλητικό γιατρό, θα προγραμματιστεί μια εξέταση χρησιμοποιώντας προηγμένες μεθόδους διάγνωσης παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση, θα καθορίσει μια πορεία θεραπείας και θα δώσει επαγγελματικές συστάσεις για την αποκατάσταση και τις περαιτέρω αθλητικές δραστηριότητες.

Μόνο η αυστηρή τήρηση όλων των συμβουλών των ειδικών θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε πλήρως, να επιστρέψετε στην κανονική ζωή και να συνεχίσετε την αθλητική σταδιοδρομία σας.

Η εταιρεία "Sport-TEK" - για τη διάδοση του ερασιτεχνικού αθλητισμού!

Οι καλύτερες αθλητικές κλινικές και γιατροί!

1. Η κλινική χειρουργικής θεραπείας του γιατρού Chechil

Chechil Sergey Vyacheslavovich - Επικεφαλής γιατρός της κλινικής. Η κύρια κατεύθυνση - το μυοσκελετικό σύστημα. Έχει 24ετή ιατρική εμπειρία: διαχειρίζεται την ιατρική υπηρεσία ενός πυρηνικού υποβρυχίου, διευθύνει το τμήμα ειδικής εκπαίδευσης στο στρατιωτικό σανατόριο Paratunka στην Καμτσάτκα.

Kovtun Yury Vadimovich - Νευρολόγος, χειροθεραπευτής, ειδικός στην επιλογή και εγκατάσταση μεμονωμένων ορθοπεδικών πέλματος. Πιστοποιημένος ειδικός στο kinesteping.

Κλινική βίντεο

Κλινική ιστοσελίδα - www.chechil.com

2. Μόσχα Επιστημονικό Πρακτικό Κέντρο Αθλητιατρικής

Μουζικάντοφ Μιχαήλ Κωνσταντινόβιτς - Τραυματολόγος-ορθοπεδικός του Τμήματος Τραυματολογίας.

Κλινική ιστοσελίδα - mnpcsm.ru

3. Κλινική "Οικογένεια"

Ντέιβις Αντρέι Ευγενιέβιτς - Τραυματολόγος-ορθοπεδικός. Γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας.

Κλινική ιστοσελίδα - Semeynaya.ru

Σας συνιστούμε να προσθέσετε αυτό το άρθρο στους σελιδοδείκτες του φυλλομετρητή σας, προκειμένου να βρείτε γρήγορα τις διευθύνσεις των καλύτερων αθλητικών κλινικών στη Ρωσία, αν χρειαστεί.

Ρήξη του τένοντα του Achilles: συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες τραυματισμού

Σήμερα προσφέρουμε ένα άρθρο σχετικά με το θέμα: "ρήξη του τένοντα του Achilles: συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες τραυματισμού". Προσπαθήσαμε να περιγράψουμε τα πάντα καθαρά και λεπτομερώς. Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε στο τέλος του άρθρου.

Ο τένοντας αχίλλειος είναι ο ισχυρότερος και μεγαλύτερος ανθρώπινος τένοντας που μπορεί να αντέξει φορτίο μέχρι 350 κιλά. Η φύση ανταμείβει μόνο τον Homo sapiens με τόσο ισχυρό συνδετικό ιστό: ακόμη και οι πιο στενοί συγγενείς μας, οι μεγάλοι πίθηκοι, δεν έχουν τέτοιο τεχνητό τένοντα. Αυτό είναι κατανοητό - ένα άτομο είναι ένα δεξιό χέρι πλάσμα, ως εκ τούτου, το μέγιστο φορτίο πέφτει στο shin, πόδι και φτέρνα, που φυσικά επηρέασε τη δομή του ανθρώπινου μυοσκελετικού μηχανισμού. Παρ 'όλα αυτά, ο Αχίλλειος τένοντας είναι ευάλωτος και η ρήξη του είναι ένας αρκετά συχνός τραυματισμός.

Ρήξη του τένοντα του Achilles: συμπτώματα και θεραπεία

Ιστορία της φτέρνας του Αχιλλέα

Η ιστορία του ονόματος του τένοντα είναι ενδιαφέρουσα. Ο καθένας είναι εξοικειωμένος με τη φρασεολογική φράση "Αχίλλειο τακούνι" - έτσι λέγεται το πιο αδύναμο σημείο ενός ατόμου, ένα είδος ελάττωμα, όχι απαραίτητα φυσικό. Η προέλευση του κύκλου εργασιών είναι στην ιστορία της αρχαίας Ελλάδας. Ο ήρωας των ελληνικών μύθων, Αχιλλέας, ήταν αήττητος - αυτή η μαγική δύναμη του παρουσιάστηκε από τον μαγικό ποταμό Styx, στον οποίο ο Αχιλλέας βυθίστηκε στη γέννηση από τη μητέρα του. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι μόνο η φτέρνα του ήρωα αποδείχθηκε απροστάτευτη, καθώς η μητέρα κράτησε τον γιό της γι 'αυτήν κατά τη διάρκεια του λουτρού. Κατά τη διάρκεια του Τρωικού Πολέμου, το Παρίσι, ο αδελφός του Έκτορα, ο οποίος σκοτώθηκε από τους Έλληνες, εκτίμησε τον θάνατο του αδελφού του με διάτρηση του πτερυγίου του Αχιλλέα με βέλος.

Και παρόλο που ο Αχιλλέας τραυματίστηκε στη φτέρνα, η έννοια του "Αχίλλειο τακούνι" χρησιμοποιείται σήμερα μόνο σε μια εικονιστική έννοια. Στην ανατομία, υπάρχει ένας άμεσος επιστημονικός όρος - ο Αχίλλειος τένοντας.

Δομή του τένοντα του Achilles

Αν λάβουμε υπόψη την ανατομία του Αχίλλειου τένοντα, μπορούμε να δούμε ότι συνδέεται στο ένα άκρο με τον κόνδυλο του ασβεστίου και ο άλλος συγχωνεύεται με τις aponeuroses του μυός τρικέφαλος, που αποτελείται από τους εσωτερικούς μύες του εξωτερικού και του πέλματος του γαστροκνήμιου.

Τύποι τραυματισμών τένοντα

Τι κάνει ευαίσθητο τον Αχιλλέα τένοντα;

Ένας τέτοιος τραυματισμός, όπως ένα πλήρες ή μερικό κενό, συμβαίνει συχνά στους αθλητές, αλλά μπορεί να είναι στην καθημερινή ζωή.

Οι τραυματισμοί του τραυματισμού είναι κλειστοί και ανοιχτοί.

  • Κλειστός τραυματισμός:
    • Άμεσο χτύπημα:
      • ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει συχνά με ποδοσφαιριστές
    • Έμμεση ζημία:
      • με ανεπιτυχείς άλματα σε βόλεϊ, μπάσκετ κ.λπ.
      • γλιστρώντας στις σκάλες
      • προσγείωση από ύψος σε ίσιο πόδι
  • Ανοιχτός τραυματισμός:
    • Βλάβη στον τένοντα με κοπή αντικειμένου

Μηχανικό σπάσιμο

Όλοι οι τραυματισμοί στους τένοντες που συμβαίνουν λόγω υπερβολικά μεγάλων φορτίων, που υπερβαίνουν το περιθώριο ασφαλείας του συνδετικού ιστού, καλούνται μηχανικά.

Παρουσιάζονται μηχανικά διαλείμματα:

  • με παράνομες αθλητικές δραστηριότητες
  • μεγάλα αιφνίδια φορτία χωρίς προθέρμανση

Φλεγμονή τένοντα του Achilles

Οι περισσότεροι άνθρωποι τείνουν να τεντώνουν τους τένοντες και τους συνδέσμους, οι οποίοι τους αναγκάζουν να φλεγμονώνονται και να είναι επώδυνοι.

  • Η σταθερή τάνυση οδηγεί στην εμφάνιση μικρο-δακρύων και την εμφάνιση εκφυλιστικών διεργασιών στους συνδετικούς ιστούς.
  • Ο πόνος του τένοντα του Achilles μπορεί να προκληθεί από τενοντίτιδα - αυτή είναι η φλεγμονή του τένοντα
  • Μια πιο περίπλοκη περίπτωση τεννοβαγκίτιδας - η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται στο θηκάρι τένοντα.

Εκφυλιστικό χάσμα

Η αιτία του χάσματος είναι οι εκφυλιστικές διαδικασίες που καταστρέφουν την οικοδομική πρωτεΐνη των συνδετικών ιστών - κολλαγόνου, με αποτέλεσμα τον εκφυλισμό και την οστεοποίηση τους.

Η εκφυλιστική βλάβη του τένοντα ονομάζεται τενοντίωση.

Μπορεί να αναπτυχθεί τενοντίωση με επακόλουθη ρήξη για τους ακόλουθους λόγους:

  • Χρόνιες ασθένειες (αρθροπάθεια του ποδιού, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα)
  • Λαμβάνοντας κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη, diprospana) και φθοροκινολόνες (ciprofloxacin)
  • Μόνιμα αυξημένα φορτία στους αθλητές και στους ανθρώπους χειρωνακτικής εργασίας

Η εκφυλιστική ρήξη μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, χωρίς τραυματισμό.

Συμπτώματα ρήξης

  • Όταν συμβαίνει η ρήξη τένοντα, ξαφνικός πόνος παρόμοιος με ένα χτύπημα στον αστράγαλο και τον αστράγαλο με ένα ραβδί
  • Η κρίση μπορεί να ακουστεί συνοδεύοντας το κενό
  • Το τρικέφαλο εξασθενεί:
    • είναι αδύνατο είτε να τεντώσετε το πόδι είτε να σταθείτε στα πόδια
    • πόνο όταν περπατάτε
    • πόδι και αστράγαλος πρήζεται

Διάγνωση βλαβών

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει μια ρήξη με τη διεξαγωγή δοκιμών:

  • Πιέζοντας το πόδι υγιή και πονεμένα πόδια:
    • όταν συμπιέζει το πόδι σε ένα υγιές πόδι θα πρέπει να τεντώσει
  • Η εισαγωγή της βελόνας στην είσοδο της πλάκας τένοντα:
    • όταν μετακινεί το πόδι η βελόνα πρέπει να εκτρέπεται
  • Κάνοντας τα πόδια στα γόνατα ευθυγραμμισμένα στο στομάχι:
    • το δάκτυλο του πονεμένου ποδιού θα είναι χαμηλότερο από αυτό των υγιεινών

Αν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι αμφισβητήσιμα, μπορεί να γίνει διάγνωση οργάνου:

Ακτίνες Χ, υπερήχους ή μαγνητική τομογραφία

Θεραπεία ρήξης τενόντων

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Τρόποι συντηρητικής θεραπείας

  • Ένα πόδι για μέχρι 8 εβδομάδες τοποθετείται σε ένα cast. Αυτός είναι ένας πολύ βίαιος τρόπος, επειδή δεν είναι τόσο εύκολο να διατηρηθεί μια τόσο μεγάλη ακινησία.
  • Η δεύτερη μέθοδος, πιο βολική και ανθρώπινη - μια ρυθμιζόμενη οστέξη τύπου βραχίονα
  • Το τρίτο είναι πλαστικό πολυμερές σοβά.
    • Τα πλεονεκτήματά του είναι η ελαφρότητα και η δυνατότητα να κολυμπάμε ευθεία με ένα πόδι γύψου και αυτό είναι σημαντικό
  • Τέλος, μια άλλη μέθοδος είναι η μερική ακινητοποίηση με μια ειδική οπή που καθορίζει μόνο τη φτέρνα, αλλά αφήνει το πόδι ανοιχτό.

Η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί πάντοτε στην κανονική επούλωση των τενόντων. Τα αρνητικά:

  • Ο σχηματισμός αιματοσωμάτων λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων
  • Πάρα πολύ σφουγγάρισμα των άκρων του τένοντα με ένα εκφυλιστικό σπάσιμο:
    • μοιάζει κυριολεκτικά σαν ένα σφουγγάρι, λόγω του οποίου οι άκρες δεν ταιριάζουν μαζί
  • Σύντηξη με σχηματισμό ουλής, επιμήκυνση και εξασθένιση του τένοντα

Συνεπώς, συνιστάται συντηρητική θεραπεία για ρήξη:

  • Εάν ο τραυματισμός είναι φρέσκος και μπορείτε να ταιριάξετε τα άκρα των τενόντων
  • Ο ασθενής δεν παίζει σπορ
  • Οι λειτουργικές αιτήσεις ασθενών μειώνονται λόγω ηλικίας, χαμηλής σωματικής δραστηριότητας ή άλλων λόγων.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι λειτουργίας:

Συρραφή σπασμένων ακρών -

  • Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να ράψετε μόνο φρέσκα διαλείμματα, αν δεν έχουν περάσει περισσότερες από 20 ώρες από τη στιγμή της ζημιάς. Μέθοδοι ραφής:
    • Κλασικό ράμμα μήκους έως 10 εκατοστών με οπίσθια πρόσβαση (υπάρχουν εκατοντάδες ράμματα τένοντα)
    • Διαδερμικό ράμμα - ραφή με μοναδικές διατρήσεις:
      • η μέθοδος είναι άβολη επειδή η σύνδεση των σχισμένων άκρων εμφανίζεται τυφλά και το θωρακικό νεύρο μπορεί να καταστραφεί
    • Ελάχιστα επεμβατική ραφή:
      • Η χρήση του συστήματος Achillon με ειδικούς οδηγούς εξαλείφει το υλικολογισμικό του νεύρου
      • Συρραφή Harpoon χρησιμοποιώντας σύστημα Tenolig

Πλαστική χειρουργική -

  • Χρησιμοποιείται για παλαιά ή επαναλαμβανόμενα διαλείμματα, όταν είναι αδύνατο να συνδυαστούν τα άκρα των σχισμένων τενόντων.
  • Οι πλαστικές λειτουργίες εκτελούνται κυρίως με ανοικτή πρόσβαση. Χρησιμοποιήστε διάφορες τεχνικές:
    • Το κενό κλείνει με ένα "έμπλαστρο", κομμένο από την κορυφή του τένοντα του Αχιλλέα.
    • Χρησιμοποιήστε τον ιστό άλλων τενόντων του ασθενούς
    • Επίσκεψη σε αλλομοσχεύματα - υλικό δότη
    • Συνθετικό μόσχευμα που χρησιμοποιήθηκε

Επιπλοκές μετά τη θεραπεία

Όποια και αν είναι η θεραπεία, ο τένοντας δεν θα είναι ποτέ ο ίδιος, συγχωνευμένος, ραμμένος ή ανακατασκευασμένος με πλαστική χειρουργική επέμβαση.

  • Η κύρια επιπλοκή είναι η επαναλαμβανόμενη ρήξη τένοντος.
    • Με τη συντηρητική θεραπεία, τα κατάγματα εμφανίζονται αρκετές φορές πιο συχνά από ό, τι με χειρουργική επέμβαση.
  • Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος θρόμβωσης λόγω παρατεταμένης ακινησίας του ποδιού:
    • Για την πρόληψη αυτού του κινδύνου, λαμβάνονται αντιπηκτικά και ασκούνται θεραπευτικές ασκήσεις.

Πρόγραμμα αποκατάστασης

  • Για να ακινητοποιηθούν τα πόδια μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται επίσης μια ορθή διάτρηση, στην οποία το πόδι στερεώνεται αρχικά σε εκτεταμένη θέση και στη συνέχεια μειώνεται βαθμιαία η γωνία
  • Τις πρώτες εβδομάδες περπατήματος χρησιμοποιούνται πατερίτσες.
  • Οι ασκήσεις του προγράμματος αποκατάστασης αρχίζουν να εκτελούνται ακόμη και πριν την αφαίρεση της όρθωσης, δηλαδή τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Βίντεο: Θεραπεία και αποκατάσταση της ρήξης του Αχίλλειου τένοντα

Η ζημία του Achilles tendon (τραυματισμός του Achilles) είναι η πιο κοινή αθλητική βλάβη. Τι είναι ο τένοντα του Αχιλλέα; Πρώτα απ 'όλα - ο μεγαλύτερος τένοντας στο ανθρώπινο σώμα. Είναι αποτέλεσμα συνδυασμού τένοντων που ανήκουν σε δύο μύες - τον γαστροκνήμιο και τον μυελό των πέλματος. Με άλλα λόγια - τα τρικέφαλα.

Γιατί ο Achillovo; Επειδή το δεύτερο όνομα είναι ο τένοντας τη φτέρνα. Η λειτουργία του είναι πολύ σημαντική, ειδικά για έναν αθλητή. Λόγω του έργου αυτού του τένοντα, ένα άτομο μπορεί να σταθεί στα δάχτυλα των ποδιών ή να πηδήσει, να τα σπρώξει από το πάτωμα και επίσης να τρέξει και να ανέβει στα σκαλοπάτια. Συνδέεται με τον αστράγαλο. Η φύση έχει παράσχει μια ειδική τσέπη (σακούλα) που μειώνει την τριβή.

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις ρήξης τένοντος, οι οποίες είναι συνήθως απότομες και πλήρεις, είναι σχεδόν ίδιες σε όλους τους ασθενείς. Χαρακτηρίζονται από οξύ πόνο, σαν κάποιος πίσω από αυτούς να χτύπησε έναν μυ με ένα αμβλύ αντικείμενο ή να το χάσει με ξυράφι. Σε αυτή την περίπτωση, η κινητικότητα του ποδιού εξαφανίζεται εντελώς, τα τρικέφαλα δεν μπορούν πλέον να σφίξουν λόγω του τώρα σχισμένου τένοντα του ποδιού. Υπάρχει μπλε οίδημα, ξεκινώντας από το σημείο τραυματισμού και τελειώνοντας με τα δάχτυλά σας. Είναι σχεδόν αδύνατο να πατήσετε στο πόδι, υπάρχει ασθένεια, η κινητικότητα του ίδιου του ποδιού παραλύεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει αισθητή μια αυλάκωση στον μύκητα των μοσχαριών, υποδεικνύοντας μια πλήρη ρήξη του τένοντα. Σε μια επιτυχημένη περίπτωση, ο τραυματισμός που λαμβάνεται μπορεί να είναι μόνο διάστρεμμα, η θεραπεία του οποίου συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα και ευκολότερα.

Υπάρχουν δύο τύποι τραυματισμών για τους οποίους είναι δυνατή η ρήξη: άμεσος και έμμεσος τραυματισμός.

  1. Άμεσος τραυματισμός. Αυτό συνεπάγεται ένα άμεσο πλήγμα σε ένα τεντωμένο μυ, για παράδειγμα, όταν παίζετε αθλήματα, ιδίως ποδόσφαιρο. Πιθανή ζημιά με αιχμηρό αντικείμενο ή σκόπιμο τραυματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, το κενό ανήκει στην κατηγορία των ανοικτών βλαβών, σε όλες τις άλλες - κλειστές περιπτώσεις (υποδόρια).
  2. Έμμεσος τραυματισμός. Όταν μια ανεπιτυχής πτώση από ύψος σε toe ή άλμα.

Οι απόψεις σχετικά με τις ανατομικές αιτίες του χάσματος είναι κάπως διαφορετικές. Η ρήξη συνήθως συμβαίνει 5 εκατοστά πάνω από το πέλμα, όπου, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, η παροχή αίματος είναι χειρότερη. Αλλά πρόσφατες μελέτες το αντέκρουσαν, κρίνοντας έτσι τη βλάβη στον τένοντα του Αχιλλέα, η ουσία της εμφάνισής τους είναι ακόμα θεωρητικά απαραίτητη.

Μία από τις κοινές θεωρίες είναι η επίδραση των ναρκωτικών, ιδιαίτερα της σειράς των κορτικοστεροειδών και ορισμένων αντιβιοτικών. Αυτή η θεωρία προέκυψε όταν εξετάζουμε περιπτώσεις αυθόρμητης ρήξης χωρίς εμφανή μηχανικό λόγο.

Ο ίδιος ο τένοντας αποτελείται από ανελαστικό κολλαγόνο, το οποίο, με την τακτική χρήση αυτών των φαρμάκων, εξασθενεί, πράγμα που οδηγεί στην εξάντληση του τένοντα και στην αυτοπεριοχή του. Εφαρμόστε κορτικοστεροειδή φάρμακα για ασθένειες του δέρματος και των πνευμόνων. Εάν αυτό έχει οδηγήσει στις ανωτέρω περιγραφείσες αλλαγές στη σύνθεση των ιστών κολλαγόνου, θα πρέπει να σταματήσουν αμέσως. Επιπλέον, οι αιτίες της καταστροφής ή εξασθένισης του τένοντα μπορούν να παραμείνουν στην κληρονομική προδιάθεση.

Μπορείτε να λάβετε υπόψη τις καθαρά μηχανικές αιτίες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ζημιές αυτές προέρχονται από άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών, που κυμαίνονται από τριάντα χρόνια και τελειώνουν με πενήντα χρονών σύνορα, που ασκούν ακανόνιστα αθλητικά φορτία. Μέχρι μια ορισμένη ηλικία, ο τένοντας τελικά χάνει την ελαστικότητά του και με αιχμηρά αυξημένα φορτία, ειδικά όταν δεν θερμαίνεται, δίνει ένα διάλειμμα. Μόνιμες μικρο-ρωγμές θραύουν επίσης τη δομική ακεραιότητα του τένοντα, η οποία θα έχει ένα θλιβερό αποτέλεσμα.

Υπάρχει μια άλλη ενδιαφέρουσα άποψη: με ένα καλό φορτίο, για παράδειγμα, που τρέχει για μεγάλη απόσταση, ο τένοντας θερμαίνεται σημαντικά, μερικές φορές σε 45 ° C. Με καλή υγεία, ψύχεται από την κυκλοφορία του αίματος. Αν αυτό δεν συμβαίνει σε επαρκή βαθμό, τότε συμβαίνει υπερθέρμανση (υποθερμία) του τένοντα, πράγμα που οδηγεί στη ρήξη του.

Προτεραιότητα θεωρείται μια προκαταρκτική συνομιλία με τον γιατρό του ασθενούς για να καθορίσει τις πιθανές αιτίες τραυματισμού. Είτε υπήρξαν παρόμοιες περιπτώσεις, αν ο ασθενής παίρνει τυχόν ερωτήσεις για τα ναρκωτικά.

Κατά τη διάγνωση ενός γιατρού είναι υποχρεωμένος να γνωρίζει ότι εκτός από τον Αχίλλειο τένοντα, έξι άλλοι τένοντες είναι υπεύθυνοι για την κίνηση του ποδιού. Κατά την ψηλάφηση πρέπει να θυμόμαστε ότι μια πιο λεπτή - πελματιαία - περνάει πέρα ​​από τον κύριο τένοντα, μπορεί να δημιουργήσει την ψευδαίσθηση ότι το κενό είναι ατελές, αν και αυτό δεν συμβαίνει.

Για πιο αξιόπιστη διάγνωση, υπάρχουν απλές δοκιμές:

  1. Δοκιμή συμπίεσης με σάλιο. Με τη συμπίεση του ποδιού, το πόδι κινείται. Η εξέταση πραγματοποιείται σε ένα υγιές και κατεστραμμένο πόδι.
  2. Δοκιμή βελόνας. Μια ιατρική βελόνα εισάγεται στον τένοντα πάνω από την προβλεπόμενη ρήξη. Εάν κατά τη διάρκεια της περιστροφής του ποδιού, ανταποκρίνεται επαρκώς, τότε είναι δυνατή μόνο μια τεντωμένη ή μερική ρήξη.
  3. Δοκιμάστε για κάμψη στην επιγονατίδα. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο στομάχι και να λυγίζει τα πόδια στα γόνατα με τα πόδια επάνω. Εάν υπάρχει ζημιά, τότε ένα πόδι θα πέσει ακριβώς κάτω.

Στην πραγματικότητα, μια δοκιμή μπορεί να είναι αρκετή για μια σωστή διάγνωση. Αλλά αν εξακολουθείτε να έχετε αμφιβολίες, για πιστότητα, μπορείτε να εκτελέσετε CT σάρωση, σάρωση υπερήχων ή ακτινογραφία. Παρόλο που αυτό απαιτείται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Πρώτες βοήθειες για τραυματισμούς

Μετά τη λήψη αυτού του τραυματισμού, συνιστάται ανεπιφύλακτα να τρίβετε και να μασάζετε την κατεστραμμένη περιοχή, ώστε να μην τραυματίσετε περαιτέρω. Με ορισμένες δεξιότητες, μπορείτε να δοκιμάσετε να κάνετε ένα σπιτικό νάρθηκα, αλλά θα ήταν πιο σωστό να εφαρμόσετε απλά κάτι κρύο σε αυτό το μέρος για να αναισθητοποιήσετε και να ανακουφίσετε το οίδημα και να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν τραυματολόγο.

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν δύο επιλογές για την αποκατάσταση των τραυματισμένων τένοντων: χειρουργικές και συντηρητικές μέθοδοι. Η λειτουργική μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της, σφίγγει αξιόπιστα τα σπασμένα άκρα του τένοντα μεταξύ τους, διασφαλίζοντας την πλήρη σύγκλιση τους. Επιπλέον, αν ο ασθενής έχει υποβάλει αίτηση για ιατρική βοήθεια εγκαίρως, τότε είναι δυνατόν να ράψετε τις άκρες χωρίς να κόψετε τον ιστό πάνω από το δέρμα. Αλλά γι 'αυτό δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από δύο εβδομάδες από τη στιγμή του τραυματισμού.

Μετά τη λειτουργία, εφαρμόζεται ένα γύψο γύψο πάνω από τις ραφές για ένα μήνα. Μετά από ένα μήνα, αφαιρείται, οι ραφές αφαιρούνται και ένα άλλο εφαρμόζεται για την ίδια περίοδο. Αφού λήξει, ο ασθενής μπορεί να φορτώσει το λειτουργικό πόδι, βασιζόμενο σε ειδικό ραβδί.

Με τη συντηρητική μέθοδο, το πόδι είναι ακινητοποιημένο με ένα ειδικό στρώμα χύτευσης γύψου, υπολογίζοντας την αυτοσυσσωμάτωση των άκρων. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει πολλά μειονεκτήματα. Πρώτον, είναι αδύνατο να αλλάξει η θέση του ποδιού και αυτό οδηγεί σε στασιμότητα. Δεύτερον, είναι αδύνατο να βρέξουμε τον γύψο και να μην πλύνουμε για αρκετές εβδομάδες είναι μια αμφίβολη ευχαρίστηση. Τρίτον, αποδεικνύεται μάλλον εύθραυστο και δεν μπορεί να γίνει παχύτερο - είναι πολύ βαρύ.

Η έξοδος μπορεί να είναι μια πλαστική εκτόξευση - είναι ευκολότερη, μπορείτε να την πλύνετε, πράγμα που καθιστά τη χρήση της προτιμότερη. Επιπλέον, ένα τέτοιο λεγόμενο στήριγμα λόγω του σχεδιασμού του επιτρέπει την προσαρμογή της γωνίας του ποδιού, γεγονός που επιταχύνει την αποκατάσταση.

Όταν παίζετε αθλήματα, ειδικά επιθετικά είδη, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τις άμεσες χτυπήματα στα πόδια και όταν πηδάτε για να μπορέσετε να προσγειωθείτε σωστά. Δεν είναι απαραίτητο να δώσετε υπερβολικό φορτίο στον τένοντα, ειδικά χωρίς προηγούμενη προθέρμανση, ειδικά στους ηλικιωμένους. Αποφύγετε τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, ιδιαίτερα κορτικοστεροειδών, καθώς και αντιβιοτικών. Οποιαδήποτε φορτία πρέπει να αυξηθούν με συνέπεια ώστε ολόκληρο το σώμα να καταφέρει να προσαρμοστεί σε αυτά και είναι σε θέση να εξασφαλίσει την ασφάλεια όλων των συνδετικών του.

Οποιαδήποτε αθλητική δραστηριότητα θα πρέπει να φέρει μόνο όφελος και ευχαρίστηση, επομένως δεν συνιστάται έντονα να ασκείστε το όριο των ευκαιριών, ειδικά για τους μη επαγγελματίες.

Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί σωστά οι δυνατότητες του σώματος. Η επιτυχία και τα αποτελέσματα έρχονται μόνο με χρόνια ικανής και τακτικής εκπαίδευσης. Είναι καλύτερο να το προσεγγίσετε με ευφυΐα και υπομονή. Σίγουρα θα πληρώσει με τόκους.

Ο γνωστός αρχαίος ελληνικός μύθος για την Αχίλλειο φτέρνα μάλλον έδωσε το όνομα στον τένοντα που βρίσκεται κάτω από τον γαστροκνήμιο μυ. Συνδέει τους μύες του ποδιού με το πόδι (ειδικά με το φτέρνα της φτέρνας) και είναι το μεγαλύτερο σε όλο το σώμα, επομένως είναι πολύ απλό να το τραυματίσετε.

Η ρήξη του τένοντα του Achilles συμβαίνει συχνότερα σε:

  • αθλητές - λόγω της έντονης σωματικής άσκησης, της πιθανότητας τραυματισμού και της συνεχιζόμενης παρουσίας των ποδιών υπό άγχος.
  • ηλικιωμένοι - διότι με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται η φυσική αραίωση.

Το τραύμα μπορεί να είναι 2 τύπων:

  • ανοιχτό - εμφανίζεται όταν τραυματιστείτε με αιχμηρό αντικείμενο.
  • κλειστή (υποδόρια) - ένας τένοντας μπορεί να σπάσει λόγω άμεσου ή έμμεσου τραυματισμού.

Συμπτώματα της ρήξης του τένοντα του Αχιλλέα

Εάν χτυπηθείτε σε αυτό τη στιγμή που είναι τεντωμένο και τεταμένο, θα παρατηρήσετε αμέσως το χάσμα, αλλά εάν υπήρξε έμμεσος τραυματισμός (όταν άλμα, στην αρχική θέση ή γλιστρήσατε στις σκάλες), μπορείτε να διαπιστώσετε ότι η ρήξη του Achilles τένοντα εμφανίστηκε με τα ακόλουθα σημάδια:

  • η κρίση ή το κούνημα που ακούγεται εκείνη τη στιγμή.
  • ξαφνικός έντονος πόνος
  • την ανικανότητα να στέκεστε σε ένα δάκτυλο του ποδιού και απλά να τραβάτε το πόδι προς τα εμπρός.
  • με ψηλάφηση του τόπου, γίνεται αισθητή μια αυλάκωση.
  • η εμφάνιση οίδημα και μώλωπες, η οποία τελικά θα αυξηθεί σε μέγεθος?
  • διαταραχή στο βάδισμα, δηλαδή, ένα άτομο είναι πολύ κουραστικό, και μερικές φορές δεν μπορεί καν να περπατήσει.

Συνέπειες της ρήξης του τεύχους του Αχιλλέα

Δεδομένου ότι ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης του γαστροκνήμιου μυός και του ποδιού είναι διαταραγμένος, αυτό θα οδηγήσει στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει, ακόμη και αν δεν αισθανθεί πόνο και το πόδι συνεχίζει να κινείται, αλλά με το μικρότερο φορτίο ή την ακατάλληλη κίνηση, τα πάντα μπορεί να υποβαθμιστούν απότομα.

Επομένως, εάν υπάρχει υποψία ρήξης ή ρήξης (μερική ρήξη) του τένοντα του Αχιλλέα, είναι απαραίτητη η επαφή με έναν τραυματολόγο ή έναν χειρουργό. Ορισμένες δοκιμές συνήθως εκτελούνται για διάγνωση:

  • συμπίεση στέλεχος?
  • βελόνα?
  • γωνία του γόνατος.
  • με σφυγμομανόμετρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα γίνει ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων του τραυματισμένου τένοντα, ο γιατρός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία της ρήξης του τένοντα του Achilles

Ο σκοπός της θεραπείας είναι να συνδέσει τις άκρες του τένοντα και να επιστρέψει το μήκος και την ένταση που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία του ποδιού. Αυτό μπορεί να γίνει με συντηρητικό τρόπο ή με χειρουργική επέμβαση.

Μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας είναι να τεθεί μια συγκρατητική δομή στο κατεστραμμένο σκέλος για μια περίοδο 6 έως 8 εβδομάδων. Μπορεί να είναι:

  • Longuet - γύψος ή από πολυμερή υλικά (πλαστικό);
  • τιράντες ή τιράντες - επιτρέποντάς σας να ρυθμίσετε τη γωνία τέντωσης ή μερικώς να περιορίσετε τις κινήσεις των ποδιών κατά τη διάρκεια της φθοράς.

Η επιλογή της μεθόδου στερέωσης του ποδιού εξαρτάται από το γιατρό, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί από μόνος σας τι είναι απαραίτητη η σταθεροποίηση στην περίπτωσή σας.

Μια πιο αξιόπιστη μέθοδος αντιμετώπισης της ρήξης του Αχίλλειου τένοντος είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στη ραφή των άκρων μαζί. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία με διάφορα ράμματα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την κατάσταση του ίδιου του τένοντα, τη διάρκεια της ρήξης και την παρουσία επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων.

Αν θέλετε να θεραπεύσετε την παλιά ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα ή να συνεχίσετε να παίζετε αθλήματα, τότε η πιο αποτελεσματική μέθοδος θα ήταν να εκτελέσετε μια πράξη.

Όποια και αν είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρήξης του Αχίλλειου τένοντα, θα πρέπει να ακολουθήσει αποκατάσταση, αποτελούμενη από:

  • ανακουφίζοντας το φορτίο στο πόδι ενώ περπατάτε με τη βοήθεια πατερίτσας.
  • διεξαγωγή φυσικών διαδικασιών.
  • Ασκήστε τη θεραπεία με μια σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Είναι πιο αποτελεσματικό να διεξάγεται ένα πρόγραμμα αποκατάστασης σε εξειδικευμένα κέντρα, όπου η όλη διαδικασία ελέγχεται από ειδικούς.

Κεφάλαιο 15. ΖΗΜΙΕΣ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΧΩΡΩΝ. ΒΛΑΒΗ ΤΗΣ ΜΥΑΣΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Ζημιές σε τένοντες και τους μυς των άκρων είναι αρκετά κοινά είδη των παραβιάσεων μυοσκελετικού πρόσωπο dvigatelnogoapparata, και όπως τους ως ρήξη του Αχίλλειου τένοντα, τον τένοντα, δικεφάλου, το δικό συνδέσμων της επιγονατίδας και «στροφικού πετάλου» ώμο αποτελούν την κατηγορία των σοβαρών τραυματισμών, οδηγώντας σε παρατεταμένη απώλεια αναπηρία και συχνά προκαλεί αναπηρία του ασθενούς.

Οι τραυματισμοί αυτοί είναι πιο πιθανό σε αθλητές, ανθρώπους με έντονη σωματική εργασία, άνδρες που παρατείνουν την ενεργό ζωή τους με ανεξέλεγκτες ασταθείς αθλητικές δραστηριότητες (τένις, βόλεϊ, ποδόσφαιρο, μπάσκετ, τζόκινγκ).

Στην πρώτη θέση στην συχνότητα επηρεάζονται με μια ρήξη Αχίλλειου τένοντα (περίπου 61%), ακολουθούμενη από ασθενείς με βλάβες του εγγύς και άπω τένοντα του δικεφάλου (34-35%), πολύ λιγότερο - τένοντα ρήξεις σύντομη περιστροφείς του ώμου και του επιγονατιδικού τένοντα.

Οι ιστολογικές μελέτες των τραυματισμένων τενόντων (S. Ι. Dvoinikov, 1992) έδειξαν ότι το μικροτραυματισμό που προηγείται της ρήξης και της υπερβολικής έκτασης της μυϊκής συσκευής τένοντα οδηγεί σε διάσπαση του τροφικού, λειτουργικού και στη συνέχεια των δομικών αλλαγών στον τένοντα και στον μυϊκό ιστό, δηλαδή προκαλούν «τραυματική ασθένεια »Συσκευή τενόντων-μυών. Αυτό προκαλεί σημαντική δομική βλάβη στους τένοντες και τους μύες, η οποία είναι η αιτία των διαλειμμάτων με προηγούμενα επαρκή φορτία ή υπερβαίνουν ελαφρώς επαρκείς.

Διαχωρίστε ανάμεσα σε ανοικτούς και κλειστούς τραυματισμούς της συσκευής συγκράτησης μυών, πλήρεις και μερικές ρήξεις, φρέσκους, παλιούς και παλαιούς τραυματισμούς.

Η διάγνωση της βλάβης στον τένοντα του Achilles δεν είναι εύκολη τόσο σε οξεία όσο και σε μακρινή περίοδο τραυματισμού.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη διάρρηξη, διόγκωση της ζώνης βλάβης και χαμηλότερο τρίτο του ποδιού, η ασφάλεια της πελματιακής κάμψης του ποδιού λόγω του διατηρημένου τένοντα του μακρού πελματιακού μυός ρυθμίζεται από τον χειρουργό αρχάριου στη δυνατότητα μερικής ρήξης του τεύχους του Αχίλλειου και της πιθανότητας επιτυχημένης συντηρητικής θεραπείας. Η εστίαση στη συντηρητική θεραπεία εξηγείται επίσης από το φόβο της επέμβασης, που συχνά περιπλέκεται από τη νέκρωση των άκρων της πληγής του δέρματος και πολλών μηνών απόρριψης του τένοντα και του υλικού ράμματος. Η επιπλοκή αυτή, ακόμη και στα χέρια έμπειρων χειρούργων, εμφανίζεται σε 12-18% των χειρουργών (S. V. Russkikh, 1998).

Είναι απαραίτητο, ως αξίωμα, να δεχτούμε όλους τους ιατρούς βοηθούς και χειρουργούς, ότι δεν υπάρχουν μερικές ρήξεις του Αχίλλειου τένοντα. Όλες είναι πλήρεις και όλοι χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Πλήρης ρήξη και ανάγκη για σοβαρή θεραπεία σε νοσοκομείο

επιβεβαιώνει ένα απλό σύμπτωμα - ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στα δάχτυλα των ποδιών του, αφού αυτό απαιτεί και υγιείς αχιλλέους τένοντες και ένας από αυτούς είναι σκισμένος.

Ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί, να τεθεί στο κρεβάτι και να δώσει στο τραυματισμένο άκρο μια ανυψωμένη θέση. Είναι πιο εύκολο να το κάνετε έτσι - βάλτε ένα καθαρό επίδεσμο μέχρι το μεσαίο τρίτο του μηρού ή ένα συνηθισμένο βαμβάκι στο πόδι σας και κρεμάστε το πόδι από το απομακρυσμένο τμήμα του αποθέματος στο πλαίσιο του κομοδίνου και τοποθετήστε ένα μεγάλο μαξιλάρι ή το Belera κάτω από τον μηρό. Προσθέτουμε επίσης αυτή τη θέση στο πόδι και στο κάτω πόδι κατά τη θεραπεία τραυματισμών στην άρθρωση του αστραγάλου. Μετά το καθυστέρηση του ολικού οιδήματος (4-5 ημέρες), η κατάθλιψη είναι σαφώς ορατή πάνω από τη θέση της ρήξης του τένοντα του Αχίλλειου. Είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο αν ο ασθενής είναι τοποθετημένος σε μια καρέκλα στα γόνατα και κοιτάει και τους δύο Αχιλλέους τένοντες.

Όλοι οι ασθενείς έχουν ένα θετικό σύμπτωμα των δακτύλων - είναι απαραίτητο να συγκρατείται η εξωτερική πλευρά του δείκτη του δεξιού χεριού πάνω από τον μυ μόσχου κάτω από τον τένοντα του Αχίλλειου στον πελματιαίο σωλήνα. Στο σημείο της ρήξης, το δάκτυλο πέφτει.

Ο S. I. Dvoinikov (1992) προσφέρει δύο απλές μεθόδους. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα της "πίεσης των δακτύλων" και ενός συμπτώματος της "κίνησης του θραύσματος περιφερειακού τένοντα".

Το πρώτο σύμπτωμα ορίζεται ως εξής: ο χειρουργός με ένα δάκτυλο πιέζει στη θέση της υποτιθέμενης θραύσης με δύναμη, ενώ ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να κάμψει ενεργά και να επεκτείνει το πόδι στην πλευρά του τραυματισμού.

Το δεύτερο σύμπτωμα είναι ότι ο χειρουργός πιέζει στη ζώνη της υποτιθέμενης ρήξης τένοντα με το δάκτυλο του αριστερού χεριού και κάνει μια παθητική κίνηση με το πόδι του ασθενούς με το δεξί του χέρι. Κάτω από το δέρμα στην περιοχή πτέρνας, υπάρχει ένα σαφώς καθορισμένο απομακρυσμένο άκρο του κατεστραμμένου τένοντα του Αχιλλέα, οι κινήσεις του οποίου μπορούν επίσης να προσδιοριστούν με ψηλάφηση.

Η δυσκολότερη είναι η διάγνωση παλαιών και παλαιών θραυσμάτων, όταν μια αναγέννηση που έχει προκύψει στο σημείο της ρήξης κρύβει τα συμπτώματα των δακτύλων. Αλλά αυτή τη στιγμή, η ατροφία του υποδόριου μυός, η οποία τεκμηριώνεται με τη μέτρηση της περιφέρειας της κνήμης στο ανώτερο και στο μεσαίο τρίτο της, παρατηρείται. Όπως και πριν, ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στο δάκτυλο του τραυματισμένου ποδιού, όπως και πριν, κρατώντας το δείκτη κατά μήκος της πίσω επιφάνειας του shin από το μοσχάρι στη φτέρνα καθορίζει την "αποτυχία" στο σημείο της ρήξης.

Ο ασθενής πρέπει να λειτουργεί χωρίς αποτυχία, καθώς με την πάροδο του χρόνου η ατροφία του γαστροκνήμιου μυ θα αυξηθεί και τότε οι άλλοι μύες του κάτω ποδιού θα αυξήσουν την ασθένεια και τη δυσαρέσκεια του ασθενούς με την ποιότητα ζωής λόγω του δηλωμένου λειτουργικού περιορισμού του τραυματισμένου άκρου.

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η ραφή του κατεστραμμένου τένοντα του Αχιλλέα είναι μια πολύ ευαίσθητη πράξη και θα πρέπει να εκτελείται σε εξειδικευμένο ορθοπεδικό και τραυματικό κέντρο ή σε νοσοκομείο περιοχής από έναν άρτια καταρτισμένο χειρούργο που γνωρίζει πώς να εκτελέσει την εργασία αυτή με ασφάλεια.

Πρώτον, η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, η αναισθησία πρέπει να είναι πάντα πλήρης - είναι είτε αναισθησία, είτε ραχιαία-εγκεφαλική ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Για να είναι άνετος ο χειρουργός να λειτουργεί, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο στομάχι του, η φτέρνα πρέπει να "κοιτάζει" αυστηρά προς τα πάνω.

Δεν μου αρέσει να κάνω εργασίες κάτω από την καλωδίωση αν υπάρχει ηλεκτροσυσσωμάτωση. Αν όχι, τοποθετήστε ένα περιστρεφόμενο πώμα στο άνω τρίτο του ποδιού, αλλά αφαιρέστε το πριν να ραγάρετε το τραύμα και να σταματήσετε την αιμορραγία καλά.

Το πόδι πρέπει να πλένεται καλά αρκετές φορές πριν από τη λειτουργία με ζεστό νερό και μαλακό πρέκι και σαπούνι. Την τελευταία φορά που πλένει το βράδυ πριν από τη λειτουργία και τυλίγεται σε ένα αποστειρωμένο φύλλο. Εάν υπάρχει ανάγκη να ξυρίσετε τα μαλλιά στο πίσω μέρος της γνάθου, τότε αυτό πρέπει να γίνει το πρωί, μία ώρα πριν από τη λειτουργία. Το βράδυ, την παραμονή της επιχείρησης, δεν μπορείτε να ξυρίσετε τα μαλλιά σας, καθώς η φλεγμονή του δέρματος που μπορεί να κοπεί (γρατζουνιές) θα προκαλέσει φρεσκάρισμα της πληγής.

Η πρόσβαση σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βρίσκεται στη μέση γραμμή πάνω από τον τένοντα. Μετά τη ραφή των άκρων της στη θέση της πελματικής κάμψης του ποδιού, είναι δύσκολο να μειωθούν οι άκρες της πληγής του δέρματος χωρίς ένταση. Αυτό είναι ακόμη πιο δύσκολο να γίνει αν ο τένοντας είναι πλαστικός.

Έχω απολαύσει εξωτερική πρόσβαση για πολλά χρόνια - αρχίζω να κόβω από τη μέση γραμμή του οπίσθιου σκέλους του κάτω σκέλους 12-13 cm πάνω από το κενό, κινούμε απαλά στην πλευρική πλευρά και πιο κάτω κατακόρυφα μέσα από ένα σημείο που βρίσκεται στη μέση της απόστασης μεταξύ του οπίσθιου άκρου του πλευρικού αστραγάλου και του τένοντα του Achilles, μέχρι το επίπεδο της άνω άκρης του πελματιαίου λόφου και στη συνέχεια τυλίξτε την τομή οριζόντια πάνω στο πελματιαίο σωλήνα (σχήμα 15.1). Πρέπει να αποφεύγεται η βλάβη του n.suralis. Το Paratenon τεμαχίζεται κατά μήκος της μέσης γραμμής. Εύκολα τοποθετημένα άκρα του τένοντα και οικονομικά εκτομή. Εάν το κενό είναι παλιό, τότε αναγεννάται. Μετά από αυτό, το πόδι έχει τη μέγιστη πελματική κάμψη και τα ανανεωμένα άκρα του τένοντα είναι ραμμένα μαζί.

Με νέα κατάγματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιοδήποτε λοξό ράμφος - Rozov, Kazanova, Sipeo, σχήμα U. Το ράμμα Rational Kessler τροποποιήθηκε από το SV Russian (1998) (Εικόνα 15.1, β). Αυτή η βελονιά διαφέρει από τη βελονιά Tkachenko κατά το ότι η κόλληση του νήματος εμφανίζεται σε δύο επίπεδα επάνω από το τμήμα τεντώματος του ιστού τένοντα. Μετά τη σύνδεση μιας βελονιάς Kessler, προστίθενται επιπλέον προσαρμοστικές ραφές σε σχήμα Ρ από λεπτό νάιλον.

Δεδομένου ότι ο άρρωστος τένοντας είναι συνήθως σχισμένος, συνιστάται να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση νωπού τραυματισμού. Είναι απολύτως απαραίτητο για μακρόχρονα διαλείμματα. Προτιμώ μια απλή πλαστική χειρουργική σύμφωνα με τον Chernavsky - ένα πτερύγιο κόβεται από το ανώτερο άκρο του τένοντα με μια βάση προς τα κάτω 5-6 cm και μεταφέρεται στο κάτω άκρο του τένοντα. Στη μέγιστη ένταση, το πτερύγιο συρράπτεται με ένα λεπτό νάιλον και στα δύο άκρα του τραυματισμένου τένοντα.

Προκειμένου να ενισχυθεί το ράμμα και να βελτιωθεί η ολίσθηση του τένοντα σε άτομα που εμπλέκονται σε επαγγελματικά αθλήματα (καθηγητές φυσικής αγωγής, αθλητές, τσίρκους), εκτός από τη ράμματα των τενόντων και την πλαστική χειρουργική, παίρνω μια ταινία της δικής μου περιτονίας από το εξωτερικό του μηρού 3 cm πλάτος, 10-12 cm. σπειροειδής ραμμένο τένοντα. Η ταινία της περιτονίας είναι ραμμένη στα δύο άκρα του τένοντα, και μεταξύ τους - με λεπτά συνεχή ράμματα. Μετά από αυτό, με ελάχιστη πελματιαία κάμψη του ποδιού, το paratenon, ο υποδόριος ιστός και το δέρμα συρράπτονται με συνεχείς ραφές. Η πελματιαία κάμψη του ποδιού 25 ° -30 ° στερεώνεται από ένα επίχρισμα longuta, που εφαρμόζεται από την επιγονατίδα μέχρι τα άκρα των δακτύλων κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του ποδιού και του κάτω ποδιού. Δεν είναι απαραίτητη η τοποθέτηση του γονάτου. Αφού αφαιρεθούν τα ράμματα (όχι νωρίτερα από 12-13 ημέρες), το πόδι αφαιρείται στη μέση φυσιολογική θέση (10 ° της πελματιακής κάμψης) και στερεώνεται με ένα γυμνό γύψινο γύψινο από την κεφαλή των μεταταρσικών οστών στην άρθρωση του γόνατος. Κάτω από το τόξο του ποδιού, ένα τακούνι εισάγεται στη φτέρνα, και το περπάτημα με ένα φορτίο επιτρέπεται. 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση, απομακρύνεται ο γύψος, επιτρέπεται το περπάτημα με μια σκυτάλη και συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Το πλήρες φορτίο είναι δυνατό μετά από 8-9 εβδομάδες μετά τη λειτουργία.

Είναι δύσκολο να θεραπευθούν τα παλιά κενά, όταν έχουν περάσει αρκετοί μήνες μετά τον τραυματισμό και υπάρχει αναγέννηση μέχρι και 10 cm ή περισσότερο μεταξύ των άκρων του τραυματισμένου τένοντα. Η βοήθεια γι 'αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να παρέχεται σε ένα εξειδικευμένο τμήμα πλαστικής χειρουργικής.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αναγέννηση του κρανίου αποκόπτεται πλήρως και η μυθογένεση του ανώτερου άκρου του τένοντα και του γαστροκνήμιου μυός εκτελείται έτσι ώστε να μπορεί να τραβηχτεί μαζί φέρνοντας κοντά τα άκρα του τένοντα. Το υπόλοιπο ελάττωμα εξαλείφεται με αυτοπλαστική με ένα ή δύο έμπλαστρα στα "πόδια", που λαμβάνονται από αντίθετες πλευρές του τένοντα. Στη συνέχεια, η αυλάκωση των πλευρικών επιφανειών του τένοντα.

σε μέρη όπου λαμβάνεται ένα μόσχευμα. Η ζώνη ράμματος πρέπει να εκφορτωθεί λόγω του τένοντα του μακρού πελματιακού μυός ή από ένα μέρος του μακρού ινώδους μυός που κόπηκε διαμήκως. Αυτό βελτιώνει τις διαδικασίες αναγέννησης στον κατεστραμμένο τένοντα του Αχίλλειου.

Σας συστήνω ανεπιφύλακτα, ως σπιράλ, να κλείσετε ολόκληρη τη ζώνη με τη δική σας περιτονία (3 * 12 εκ.), Που εκτυλίσσεται προς τα εμπρός και προς τα έξω. Η σπείρα της περιτονίας είναι ραμμένη στον τένοντα και μεταξύ των πηνίων με λεπτά νάιλον ράμματα.

Διάγνωση και θεραπεία των τραυματισμών του εγγύς τένοντα της μακράς κοιλίας του μυς του δικέφαλου του ώμου

Οι τραυματισμοί στον μυ του δικέφαλους του ώμου αποτελούν περισσότερο από το ήμισυ του υποδόριου τένοντα και των μυών. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, από όλα τα τραύματα των δικεφάλων, το 82,6-96% των περιπτώσεων οφείλεται σε βλάβη στο μακρύ κεφάλι, 6-7% της κοινής κοιλιάς του μυός, 3-9% στον περιφερικό τένοντα.

Η βλάβη του μυϊκού μυός είναι πιο συχνή στους άνδρες που ασχολούνται με τη σωματική εργασία όταν υπάρχει μακροχρόνιος τραυματισμός αυτού του μυός μέσω υπερτασίδων ("τραυματική ασθένεια" του τένοντα σύμφωνα με τον S. I. Dvoinikov, 1992).

Η ρήξη του τένοντα της μακριάς κεφαλής παρατηρείται από ασθενείς με οξύ πόνο στην πρόβλεψη βλάβης. Ο ασθενής παρατηρεί το ασυνήθιστο σχήμα του μυός όταν ο βραχίονας κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα. Αυτή η παραμόρφωση παρατηρείται καλά, αν ζητήσετε από τον ασθενή να τεντώσει τον μυϊκό μυ προσώπου με την άρθρωση του αγκώνα να κάμπτεται σε ορθή γωνία. Οι μύες στην πλευρά του τραυματισμού συντομεύονται και σφίγγονται στη μέση του ώμου και ένα αξιοπρόσεχτο κορμό θα σταθεί κάτω από το δέρμα.

Ο ασθενής θα πρέπει να προσφερθεί να αποσύρει αργά και τα δύο χέρια στις πλευρές. Ταυτόχρονα, υπάρχει κάποια καθυστέρηση του τραυματισμένου άνω άκρου. Με την ενεργό αντίδραση στην απαγωγή των χεριών του ασθενούς, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της αντοχής του άκρου στην τραυματισμένη πλευρά, ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο στον τραυματισμένο μυ του ώμου.

Η λειτουργία αποκατάστασης της συνέχειας της μακράς κεφαλής των δικέφαλων του ώμου μπορεί να πραγματοποιηθεί από χειρουργό και τραυματολόγο στο νοσοκομείο.

Ο τραυματισμένος τένοντας στην κατάσταση τάσης του μυς του δικεφάλου στερεώνεται σε ένα νέο σημείο προσάρτησης - στριμμένο στο βραχιόνιο στην περιοχή της κνημιαίας αυλάκωσης ή στην κορακοειδή διαδικασία της ωμοπλάτης.

Εάν ο τένοντας είναι σχισμένος πιο κοντά στη μυϊκή κοιλιακή χώρα και το απομακρυσμένο του άκρο είναι πολύ μικρό, ο τένοντας επεκτείνεται χρησιμοποιώντας ένα περιθωριακό πτερύγιο που λαμβάνεται από τη γαστροκνήνη περιτονία του μηρού ή ένα συντηρητικό αλλομοσχεύματος περιτόμου. Το εκφυλιστικώς τροποποιημένο εγγύς άκρο του τένοντα αποκόπτεται στο επίπεδο της αυλάκωσης μεταξύ των λόφων και αφαιρείται.

Τα πλαστικά του μακρού τένοντα και η τοποθέτησή του στη συνηθισμένη θέση προσκόλλησης (tuberositas supraglenoidalis) είναι πολύ τραυματικά και δεν δίνουν πάντα καλά αποτελέσματα. Είναι πιο σκόπιμο να στρίβουμε το άκρο του σπασμένου τένοντα στο άνω τμήμα της εγκοπής μεταξύ των στεφανών.

Σε περίπτωση βλάβης της μικρής (εσωτερικής) κεφαλής του δικέφαλου, γίνεται ραφή ή ανακατασκευή με τη βοήθεια της περιτονίας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο βραχίονας είναι στερεωμένος με ένα σφηνοειδές μαξιλαράκι λυγισμένο στους 60 ° στην άρθρωση του αγκώνα και ένα μαντήλι για 3 εβδομάδες. Οι θεραπείες μασάζ, φυσιοθεραπείας και θερμότητας ολοκληρώνουν τη θεραπεία. Εάν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται ένας τένοντας ή ένα περιστροφικό αλλομόσχευμα, τότε επιτρέπονται δραστικές κινήσεις σε 5-6 εβδομάδες.