Κύριος / Διαγνωστικά

Μελετάμε τη δομή του τραχηλικού πλέγματος

Το τραχηλικό πλέγμα είναι ένα τμήμα όπου υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Οποιαδήποτε ασθένεια στον τομέα αυτό έχει σοβαρές συνέπειες. Προσβάλλει άμεσα το κεφάλι και επηρεάζει επίσης τη γενική ευημερία ενός ατόμου. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δομή ενός τέτοιου πλέγματος για να φροντίζουμε σωστά αυτό το μέρος του σώματος.

Ο κόμπος του λαιμού ή το πλέγμα

Το τραχηλικό πλέγμα είναι μια διασταύρωση των τεσσάρων νεύρων του νωτιαίου μυελού. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η ασφάλεια των ευαίσθητων ριζών προσφοράς, αυτή η περιοχή προστατεύεται από τους μυς. Στην πραγματικότητα, αυτό το σύνολο των νεύρων, που βρίσκονται στους κόμβους. Είναι το πλέγμα που τελειώνει το νωτιαίο μυελό, οι ρίζες αποκλίνουν από αυτό κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, κατά μήκος του μυοσκελετικού συστήματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει αξιοσημείωτα σημαντική πάχυνση, ενώ κατά μήκος ολόκληρης της ράχης τα νεύρα είναι μάλλον μικρά.

Η ανατομία λέει ότι αυτός ο κόμβος είναι υπεύθυνος για πολλά μέρη οργανισμών, τα νευρικά ερεθίσματα προς τον εγκέφαλο, εξαιτίας των οποίων ένα άτομο μπορεί να δώσει προσοχή σε οποιοδήποτε ερέθισμα:

  • Ευαισθησία στην ακοή και στο αυτί.
  • Πίσω από το κεφάλι.
  • Η ευαισθησία του λαιμού και οι μύες παρέχουν υποστήριξη για το κεφάλι και την κινητικότητα.
  • Κλειδί και ακόμη και το πάνω μέρος του διαφράγματος.

Δυστυχώς, μερικές φορές υπάρχουν μερικές παθολογίες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα και μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Τις περισσότερες φορές είναι ένα γάγγλιο, μια διάγνωση στην οποία υπάρχει πόνος, χρωματισμός και η ένταση της σιαλλίωσης και της εφίδρωσης μπορεί να αλλάξει. Με τις περισσότερες ασθένειες να αντιμετωπίζουν τη βοήθεια της σύνθετης θεραπείας, ιδιαίτερα με την πρόσληψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αναλγητικών.

Οι συνδέσεις του τραχηλικού πλέγματος

Η ανατομία περιλαμβάνει την ύπαρξη αρκετών συνδέσεων που εκτείνονται από τον λαιμό σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος. Το σημαντικότερο είναι το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο, το οποίο περνάει δίπλα στην καρωτιδική αρτηρία και τη σφαγιτιδική φλέβα. Επιπλέον, οι απολήξεις συνδέονται με τους μυς του πηγουνιού, καθώς και με το υπογλώσσιο.

Πίσω και κάτω είναι τα κλαδιά από σπονδύλους από το δεύτερο έως το τέταρτο. Είναι αρκετά μεγάλα και κατευθύνονται προς τον τραπεζοειδή μυ, περνώντας μέσα από το στήθος. Τέλος, υπάρχουν κλαδιά με συμπαθητικό κορμό, περνούν μπροστά, συνδέονται με τον άνω και τον μεσαίο κόμβο.

Κλαδιά δέρματος

Το τραχηλικό πλέγμα έχει κλαδιά δερμάτων, τα οποία είναι τα νεύρα που συνδέονται με τον κόμβο. Περνώντας μέσα από τους θωρακικούς μύες, καθώς και μέσα από το αυτί, το δέρμα του ινιακού, συγκλίνουν όλες αυτές τις περιοχές, κάνοντας το κέντρο του λαιμού. Αρκετά νεύρα μπορούν να αποδοθούν σε αυτήν την περιοχή, τα οποία έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά:

  • Πρακτική. Επιπλέον, συνδέεται με το πρόσωπο και τα αυτιά. Αξίζει να σημειωθεί ότι βρίσκεται πολύ κοντά στο δέρμα, για το οποίο έλαβε παρόμοιο όνομα.
  • Μεγάλο αυτί. Δικαιολογεί πλήρως το όνομά του που είναι αρκετά μεγάλο. Οφείλεται σε αυτόν ότι ένα άτομο έχει ένα πραγματικά ευαίσθητο αυτί, και επίσης το αυτί έχει μια αυξημένη ευαισθησία.
  • Εγκάρσια. Ονομάζεται έτσι λόγω του γεγονότος ότι σκύβει γύρω από το sternocleidomastoid μυ. Βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον υποδόριο μυ.
  • Το υπερκλαδικό γράμμα αντιπροσωπεύει μια ολόκληρη ομάδα: αυτά είναι τα οπίσθια, τα μέσα και επίσης τα ενδιάμεσα. Όλα αυτά τα νεύρα ανήκουν στον κλάδο του δέρματος και είναι σταθερά συνδεδεμένα μεταξύ τους.

Κλαδιά μυών

Ανατομία που υποδηλώνει την παρουσία βραχέων και μακρών κλάδων. Ο βρόγχος του λαιμού σχηματίζεται κυρίως με τη βοήθεια κοντών, ενώ οι μακριές αποκλίνουν σχεδόν σε όλο το ανώτερο τμήμα του σώματος, πηγαίνουν στο περικάρδιο, καθώς και στο διάφραγμα. Βρίσκεται μπροστά και πίσω, φτάνει μέχρι το συκώτι και το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, πηγαίνοντας στο περιτόναιο.

Αυτά τα νεύρα ονομάζονται έτσι επειδή περνούν κατευθείαν μέσα στους μυς. Χάρη σε αυτά, αυτά τα μέρη του σώματος είναι συνδεδεμένα μεταξύ τους και είναι ευαίσθητα. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ασθένειας, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, ανάλογα με τη θέση του.

Σύνδεση κλάδων

Το πλέγμα έχει επίσης συνδετικά κλαδιά. Βρίσκονται σε ένα τόξο, περνούν στον εξωτερικό κλάδο ή στον άνω και μεσαίο κόμβο, όπου βρίσκονται τα νεύρα του συμπαθητικού κορμού. Η ανατομία σημαίνει ότι αυτοί οι συνδετικοί κλάδοι σχηματίζουν ένα ενιαίο σύνολο στο νευρικό σύστημα ενός δεδομένου οργανισμού. Ένα μέρος είναι ένας βρόγχος λαιμού που τρέχει σε τόξο.

Αυχενικό συμπαθητικό κορμό

Ο αυχενικός συμπαθητικός κόμβος αντιπροσωπεύεται στην πραγματικότητα από μια ομάδα κόμβων: άνω, μέση και θωρακική. Επίσης, το τελευταίο αποτελείται από πολλά στοιχεία, για τα οποία έλαβε το όνομα - αστέρι.

Αυτός ο τόπος στο σώμα είναι πρωταρχικής σημασίας. Εδώ πολλά νεύρα συνδέονται μεταξύ τους και αντιπροσωπεύουν ένα ενιαίο σύστημα. Επίσης, κατευθείαν μέσω του συμπαθητικού κόμβου, η αρτηρία του θυρεοειδούς αδένα περνάει και ο κοιμισμένος βρίσκεται κοντά. Προκειμένου να αποφευχθεί τυχαία τραυματισμός, στο σώμα το τμήμα είναι αξιόπιστα προστατευμένο από όλες τις πλευρές από τους μυς.

Φωτογραφίες "Διαρρύθμιση πλοίων plexus"

Βίντεο "Χαρακτηριστικά του κτιρίου"

Η δομή του τραχηλικού πλέγματος έχει πολλές λεπτομέρειες, όπως δείχνει ο γιατρός στο επόμενο βίντεο.

Το τραχηλικό πλέγμα

Το τραχηλικό πλέγμα

Αυχενικό πλέγμα (cervicalis πλέγμα) σχηματίζεται από τα μπροστινά κλάδων τεσσάρων άνω αυχενικά νεύρα (C1-C4), τα οποία ορίζουν μεταξύ τους τρεις τοξοειδείς μεντεσέδες, που βρίσκεται στην πλευρά των εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων στους βαθείς μύες του λαιμού μεταξύ prespinal μυ medially (που αρχίζει μ. Σκαληνό πρόσθια et m. longus colli) και σπονδυλωτά (m. scalenus medius, m. scapulae m. splenius cervicis) πλευρικά. Οι συνδετικοί κλαδιά από το n ενώνουν αυτό το πλέγμα. accessorius, n. hypoglossus et tr. sympathicus. Plexus που καλύπτεται m. sternocleidomastoideus.

Τα κλαδιά που εκτείνονται από το τραχηλικό πλέγμα διαιρούνται σε

  • το δέρμα (η. auricularis magnus - μεγάλο ωτικό νεύρο, η. εγκάρσιος colli - εγκάρσιο νεύρο του λαιμού, η. occipitalis minor - μικρό ινιακό ινδικό νεύρο, υπερκλαδικός νεύρος)
  • μυς (r. musculares στους βαθιούς μυς του λαιμού και του θώρακα) και
  • μικτό (n. phrenicus) (Εικόνα 15-17).

Τα νεύρα του δέρματος βγαίνουν από το οπίσθιο άκρο του μυελού του στερνοκλεοειδούς και ανεβαίνουν, προς τα εμπρός και προς τα κάτω, νευρώνοντας το δέρμα του αυχένα, του αυτιού, του λαιμού και του άνω θώρακα.

Τα μυϊκά νεύρα τροφοδοτούν τα κλαδιά τους με μύες του αυχένα της κοιλιακής προέλευσης: βαθιούς μύες που βρίσκονται στην σπονδυλική στήλη, μυς της κλίμακας, μπροστινούς μύες που βρίσκονται κάτω από το οστέινο υγρό.

Το φρενικό νεύρο (Phrenicus), που εκτείνεται από το πλέγμα, διεισδύει στην κοιλότητα του θώρακα, διέρχεται μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα και φθάνει στο διάφραγμα κοντά στο κέντρο του τένοντα. Η εννεύρωση του διαφράγματος από το τραχηλικό πλέγμα εξηγείται από την αρχική τοποθέτηση αυτού του μυός στο λαιμό.

Το σχήμα του τραχηλικού πλέγματος και η περιοχή της εννεύρωσης

Το Σχ. 15. Σχέδιο του τραχηλικού πλέγματος και της περιοχής, ένταση:

I, II, III, IV, V - αυχενικοί σπόνδυλοι.

C1, C2, C3, C4, C5 - νωτιαία νεύρα (τραχηλικά);

1 - n. (μικρά ινιαίο ινώδη) - το δέρμα του πλευρικού τμήματος της ινιακής περιοχής.

2 - n. Auricularis magnus (μεγάλο ωτικό νεύρο) - δέρμα μπροστά και πίσω από το αυτί.

3 - n. - εγκάρσιο νεύρο του λαιμού - δέρμα του αυχένα επάνω και κάτω από το οστέινο υγρό.

4 - nn. υπερκαλιόρροια (υπερκαλιευτικά νεύρα) - το δέρμα πάνω και κάτω από την περιοχή της κλασσικής και υπεραπορροϊκής περιοχής.

5 - n. Φρενικώδη (φρενικό νεύρο) ευαίσθητα κλαδιά πηγαίνουν στον υπεζωκότα και το περικάρδιο, τους μυς - στο διάφραγμα.

6 - ansa cervicalis (βρόγχος στο λαιμό) - στους μυς κάτω από το υοειδές οστό.

Κλάσματα δέρματος του τραχηλικού πλέγματος

Το Σχ. 16. Δερματικοί κλάδοι του τραχηλικού πλέγματος:

1 - n. (μεγάλου ινιακού νεύρου) - τον οπίσθιο κλάδο του δεύτερου τραχηλικού νεύρου. Δοκιμάζει το δέρμα της πλάτης του λαιμού.
2 - n. (δευτερεύον περιθωριακό νεύρο) δευτερεύον (C2 - C3) κάτω από το οπίσθιο περιθώριο m. sternocleidomastoideus και πηγαίνει πίσω από το αυτί στο δέρμα της πλευρικής περιοχής του λαιμού. Δοκιμάζει το δέρμα της πλευρικής περιοχής του λαιμού.
3 - n. auricularis magnus (C3) (μεγάλο ωτικό νεύρο) - καμπύλες οπίσθιου περιθωρίου m. sternocleidomastoideus κοντά στη μέση του και πηγαίνει επάνω στο αυτί, που τελειώνει στο κάτω μέρος του τελευταίου, καθώς και στο δέρμα μπροστά και πίσω από το αυτί?
4 - n. Το transversus colli (C3) (εγκάρσιο νεύρο του λαιμού) είναι ως προηγούμενο. Δοκιμάζει το δέρμα πάνω και κάτω από το οστέινο υγρό.
5 - nn. υπερκλαδικές (C3 - C4) (υπερκαλιακά νεύρα). Συντηρήστε το δέρμα πάνω και κάτω από την κλείδα και την υπερκατανάλωση.

Μύες αυχενικό κλαδιά πλέγμα νευρώνουν prespinal μυ (m. Rectus capitis πρόσθια et μηριαίος, m. Longus capitis et Colli), μεσαία σκαληνό μυ (m. Σκαληνό μυ) και ανελκτήρα της ωμοπλάτης μυών (m. Ανελκτήρα της ωμοπλάτης).

Κάτω ρίζα (Radix κατώτερη) (C1-C2) αυχενικό πλέγμα συνδέεται με ένα άνω σπονδυλικής στήλης (Radix superior) υπογλώσσιο νεύρο (n. Hypoglossus), σχηματίζοντας ένα βρόχο στο λαιμό-ANSA cervicalis, το οποίο νευρώνει τους μυς που βρίσκονται κάτω από το υοειδούς οστού. Ο Ν. Phrenicus (φρενικό νεύρο) συνδέεται με κλάδους με τους μεσαίους αυχενικούς και χαμηλότερους συμπαθητικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού (τ. Sympathicus), ο οποίος κατέρχεται m. scalenus πρόσθια και μεταξύ a. et. τα υποκλείδια διεισδύουν στην κοιλότητα του θώρακα, όπου βρίσκεται στο άνω και στο μέσο μέσο του μεσοθωρακίου.

Μεταξύ του περικαρδίου και του μέσου σταδίου του υπεζωκότα στη σύνθεση της δέσμης των αιμοφόρων αγγείων του περικαρδίου μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα, περνά στο διάφραγμα (κινητικές ίνες), είναι ένα κινητικό νεύρο και εκπέμπει ευαίσθητα κλάσματα στον υπεζωκοτικό και τον περικαρδιακό σάκο.

Δεξιά n. το phrenicus εισέρχεται στο διάφραγμα πιο κοντά στην σπονδυλική στήλη, προς τα αριστερά - στα όρια των θωρακικών και πλευρικών μερών του. Επιπλέον, οι ευαίσθητοι κλάδοι του ορθού φρενικού νεύρου διεισδύουν στην κοιλιακή κοιλότητα και κατευθύνονται προς την κάψουλα του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του ηλιακού πλέγματος που ονομάζεται nn. phrenicoabdominales (φρενο-κοιλιακά νεύρα).

Το τραχηλικό πλέγμα. Αυχενικό συμπαθητικό κορμό

Το τραχηλικό πλέγμα (plexus cervicalis) σχηματίζεται από τους πρόσθιους κλάδους των 4 ανώτερων τραχηλικών νωτιαίων νεύρων (CΕγώ-CIV) που έχουν διασυνδέσεις. Το πλέγμα βρίσκεται στην πλευρά των εγκάρσιων διεργασιών μεταξύ των σπονδυλικών (οπίσθιων) και των προμνηνορροϊκών (μπροστινών) μυών (Σχήμα 1). Τα νεύρα βγαίνουν από κάτω από το οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, ελαφρώς πάνω από τη μέση του, και απλώνονται φανερά επάνω, προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Τα ακόλουθα νεύρα εξέρχονται από το πλέγμα:

Το Σχ. 1. Τον τραχηλικό πλέγμα:

1 - υπογλώσσιο νεύρο, 2 - πρόσθετο νεύρο. 3, 14 - μύες των στερνοκλειδομαστοειδών μυών. 4 - μεγάλο αυτί νεύρο? 5 - μικρό ινιαίο νεύρο. 6 - μεγάλο ινιακό νεύρο. νεύρα στους πρόσθιους και πλευρικούς άμεσους μυς της κεφαλής. 8 - νεύρα στους μακρούς μυς του κεφαλιού και του λαιμού. 9 - τραπεζοειδής μυς: 10 - σύνδεσμος στο βραχιονικό πλέγμα. 11 - φρενικό νεύρο: 12 - υπερκλειδιτικά νεύρα. 13 - την κάτω κοιλία του ωοθυλακίου υπογλώσσιο μυ; 15 - λαιμός βρόχο? 16 - μυός sternohyoid. 17 - μυός του θυρεοειδούς σώματος. 18 - στην άνω κοιλία του μυελού των ωοειδών - υοειδών: 19 - στο εγκάρσιο νεύρο του λαιμού. 20 - η κάτω ρίζα του βρόγχου του λαιμού. 21 - η ανώτερη ρίζα του βρόγχου του λαιμού. 22 - θυρεοειδής λεμφικός μυς, 23 - πηγούνι-υπογλώσσινος μυς

1. Μικρό ινιακό ινώδες (ν. Occipitalis mino) (από το CΕγώ- ΜεΙΙ) εκτείνεται προς τα επάνω στη διαδικασία των μαστοειδών και περαιτέρω στα πλευρικά τμήματα της ινώδους κοιλότητας, όπου το δέρμα νευρώνει.

2. Μεγάλο αυτί νεύρο (n. Auricularis major) (από το CIII-CIV) πηγαίνει κατά μήκος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός προς τα επάνω και προς τα οπίσω, προς το ωτίο, νευρώνει το δέρμα του αυτιού (οπίσθιο κλαδί) και το δέρμα πάνω από τον παρωτιδικό σιελογόνιο αδένα (πρόσθιο κλαδί).

3. Το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού (n. Transverses colli) (από το CIII-C1V) πηγαίνει προς τα εμπρός και στην μπροστινή άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός διαιρείται σε άνω και κάτω κλάδους, που νευρώνουν το δέρμα του πρόσθιου λαιμού.

4. Υπερκλαδικά νεύρα (κατηγορία Supraclaviculares) (από το CIII-CIV) (αριθμός από 3 έως 5) απλώνονται σαν ανεμιστήρας κάτω από τον υποδόριο μυ του λαιμού. διακλαδισμένες στο δέρμα του πίσω μέρους του λαιμού (πλευρικοί κλαδιά), στην περιοχή της κλεψύδρας (ενδιάμεσα κλαδιά) και στο άνω πρόσθιο τμήμα του θώρακα στην τρίτη πλευρά (μεσαία κλαδιά).

5. Φρενικό νεύρο (n. Phrenicis) (από το CIII-CIV και εν μέρει από το CV), κυρίως το κινητικό νεύρο, κατεβαίνει στον εμπρόσθιο ιστό της κλίμακας μέσα στην κοιλότητα του θώρακα, όπου περνά στο διάφραγμα μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα μεταξύ του μέσου όρου του υπεζωκότα και του περικαρδίου. Συντηρεί το διάφραγμα, δίνει ευαίσθητα κλαδιά στο υπεζωκότα και το περικάρδιο (r.Pericardiaci), μερικές φορές στο πλέγμα του τραχηλοθωρακικού νεύρου. Επιπλέον, στέλνει τα διαφραγματο-κοιλιακά κλαδιά (rr. Phrenicoabdominales) στο περιτόναιο που καλύπτει το διάφραγμα. Αυτοί οι κλάδοι περιέχουν τα γάγγλια (ganglii phrenici) και συνδέονται με το πλέγμα του κοιλιακού νεύρου. Συχνά συχνά αυτές οι συνδέσεις έχουν το σωστό φρενικό νεύρο, το οποίο εξηγεί το σύμπτωμα του phrenicus - την ακτινοβολία του πόνου στην περιοχή του λαιμού με ηπατική νόσο.

6. Το κάτω αυχενικής βρόχος μοίρας της σπονδυλικής στήλης (Radix κατώτερη ansae cervicalis) που σχηματίζεται από νευρικές ίνες από τα μπροστινά δεύτερο και τρίτο υποκαταστήματα των νωτιαίων νεύρων και είναι πρόσθια σύνδεση με την άνω ράχη (Radix superior), που προκύπτουν από την υπογλώσσιο νεύρο (ΧΙΙ ζεύγος κρανιακά νεύρα). Οι προκύπτουσες ενώσεις τόσο ρίζες σχηματίζονται βρόχο λαιμού (ANSA cervicalis), από την οποία εκτείνονται τα υποκαταστήματα στην ωμοπλατιαία-υοειδούς, στερνο-υοειδής, και schitopodyazychnym sternothyroid μυών.

7. Τα μυϊκά κλαδιά (r. Musculares) πηγαίνουν στους προνευρομυικούς μύες του λαιμού, στον μυ που ανεβάζει την ωμοπλάτη, καθώς και στους μύες των στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζιών.

Αυχενικό συμπαθητικό κορμό

Ο αυχενικός συμπαθητικός κορμός βρίσκεται μπροστά από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων στην επιφάνεια των βαθιών μυών του λαιμού (Εικ. 2). Σε κάθε περιοχή του τραχήλου της μήτρας υπάρχουν 3 τραχηλικοί κόμβοι: άνω, μεσαία (ανώτεροι και μέσοι γαγγλικοί) και τραχηλοθωρακικό (stellate) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Ο μέσος αυχενικός κόμβος είναι ο μικρότερος. Ο κόμβος Star συχνά αποτελείται από διάφορους κόμβους. Ο συνολικός αριθμός κόμβων στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 6. Τα νεύρα πηγαίνουν στο κεφάλι, το λαιμό και το στήθος από τους κόμβους του λαιμού.

Το Σχ. 2. Τραυματικός συμπαθητικός κορμός:

1 - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. 2 - φάρυγγαλο πλέγμα. 3 - φάρυγγα κλαδιά του νεύρου πνεύμονα? 4 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία και νευρικό πλέγμα. 5 - ανώτερο λαρυγγικό νεύρο. 6 - την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και τον κλάδο του κόλπου του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. 7 - υπνηλία glomus? 8 - υπνηλία κόλπος? 9 - ο ανώτερος τραχηλικός καρδιακός κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 10 - το άνω τραχηλικό νεύρο της καρδιάς: 11 - ο μεσαίος αυχενικός συμπαθητικός κόμβος κορμού. 12 - μεσαίο τραχηλικό νεύρο καρδιά. 13 - σπονδυλικός κόμβος. 14 - επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο: 15 - κόμβος στήθους (αστεροειδής) του τραχήλου της μήτρας, 16 - υποκλειδί βρόχου. 17 - το νεύρο του πνεύμονα. 18 - το κάτω αυχενικό καρδιακό νεύρο. 19 - θωρακικά καρδιακά συμπαθητικά νεύρα και κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου. 20 - υποκλείδια αρτηρία. 21 - γκρίζα συνδετικά κλαδιά. 22 - ο ανώτερος αυχενικός συμπαθητικός κορμός. 23 - το νεύρο του πνεύμονα

1. Γκρίζα συνδετικά κλαδιά (rr Communicantens grisei) - στα τραχηλικά και βραχμοειδή πλέγματα.

2. Το εσωτερικό καρωτιδικό νεύρο (Caroticus internus) συνήθως αναχωρεί από τους ανώτερους και μεσαίους αυχενικούς κόμβους στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και σχηματίζει γύρω του το εσωτερικό καρωτιδικό πλέγμα (plexus caroticus internus), το οποίο εκτείνεται και στα κλαδιά του. Από το πλέγμα, ένα βαθύ πέτρινο νεύρο (π. Petrosus profundus) παραμορφώνεται στον κόμβο της πτερυγγοπαλατίνης.

(. Ν jugularis) 3. σφαγίτιδα νεύρου ξεκινώντας από το άνω αυχενικό γάγγλιο, εντός του σφαγιτιδικού τρήματος χωρίζεται σε δύο κλάδους, μία πηγαίνει στην ανώτερη κόμβο του πνευμονογαστρικού νεύρου, και το άλλο - στο κατώτερο κόμβο του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.

4. Το σπονδυλικό νεύρο (ν. Βερτεμπράλης) αναχωρεί από τον αυχενικό-θωρακικό κόμβο έως την σπονδυλική αρτηρία, γύρω από τον οποίο σχηματίζεται το σπονδυλικό πλέγμα (plexus vertebralis).

5. Το καρδιακό τραχηλικό άνω, μεσαίο και κατώτερο νεύρο (paras, Cardiaci cervicales superior, medius et inferior) προέρχονται από τους αντίστοιχους αυχενικούς κόμβους και αποτελούν μέρος του τραχηλικού-θωρακικού πλέγματος νεύρου.

6. εξωτερική καρωτίδα νεύρα (Nos. Καρωτίδας externi) εκτείνονται από την άνω και μεσαία αυχενική κόμβων στην εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, η οποία συμμετέχει στο σχηματισμό του εξωτερικού πλέγματος υπνηλία (πλέγμα caroticus externus), η οποία εκτείνεται στο υποκατάστημα αρτηρία.

7. Οι κλάδοι του φάρυγγα στο φάρυγγα (r. Laryngopharyngei) πηγαίνουν από τον άνω αυχενικό κόμβο στο φάρυγγα πλέγμα και ως συνδετικός κλάδος στο άνω λαρυγγικό νεύρο.

8. Τα υποκλαβικά κλαδιά (r. Subclavii) απομακρύνονται από τον υποκλείδιο βρόχο (ansa subclavia), ο οποίος σχηματίζεται από τη διαίρεση του διακλαδικού κλάδου μεταξύ των μέσων τραχηλικών και τραχηλικών-θωρακικών κόμβων.

Κρανιακή διαίρεση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος

Τα κέντρα του κρανιακού τμήματος του παρασυμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος αντιπροσωπεύονται από πυρήνες του στελέχους του εγκεφάλου (μεσοεγκεφαλικούς και βολβικούς πυρήνες).

Ο μεσεγκεφαλικός παρασυμπαθητικός πυρήνας - ο πρόσθετος πυρήνας του οφθαλμοτονωτικού νεύρου (αξεσουάρ πυρήνα p. Oculomotories) - βρίσκεται στον πυθμένα του υδραγωγείου μεσαίου εγκεφάλου, μεσαίο στον κινητικό πυρήνα του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες πηγαίνουν από αυτόν τον πυρήνα στη σύνθεση του οφθαλμοτομικού νεύρου στον ακροδέκτη.

Στο μυελό και στη γέφυρα υπάρχουν οι ακόλουθοι παρασυμπαθητικοί πυρήνες:

1) τον ανώτερο σιελογόνιο πυρήνα (πυρήνας salivatorius superior), που συνδέεται με το νεύρο του προσώπου, στη γέφυρα.

2) ο κατώτερος σιελογόνων πυρήνας (πυρήνας salivatorius inferior), που σχετίζεται με το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, στο μυελό ·

3) τον ραχιαίο πυρήνα του πνευμονικού νεύρου (nucleus dorsalis nervi vagi), - στο μυελό.

Οι υπέρ-γαλλικές παρασυμπαθητικές ίνες περνούν από τα κύτταρα των σιελογόνων πυρήνων στα προσώπου και του φάρυγγα και τα φάρυγγα νεύρα στους υπογνάθιους, υπογλώσσια, πτερνέο-παλατινικούς και ωτικούς κόμβους.

Το περιφερικό τμήμα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος σχηματίζεται από πρεγλανθικές νευρικές ίνες που προέρχονται από τους παραπάνω κρανιακούς πυρήνες (περνούν ως τμήμα των αντίστοιχων νεύρων: III, VII, IX, X ζεύγη), τους κόμβους που αναφέρονται παραπάνω και τους κλάδους τους που περιέχουν μεταγλαγγιονικές νευρικές ίνες.

1. Οι πρεγλανθικές νευρικές ίνες, οι οποίες αποτελούν μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου, ακολουθούν τον ακτινωτό κόμβο και καταλήγουν στα κύτταρα του με συνάψεις. Τα μικρά βλεφαριδικά νεύρα απομακρύνονται από τον κόμβο (cl. Ciliares breves), όπου μαζί με τις αισθητήριες ίνες υπάρχουν παρασυμπαθητικοί: νευρώνουν τον σφιγκτήρα και τους ακτινωτούς μυς.

2. Οι πρεγλανδικές ίνες από τα κύτταρα του ανώτερου σιελογόνου πυρήνα εξαπλώνονται ως μέρος του ενδιάμεσου νεύρου, από αυτό περνούν μέσα από το μεγάλο πέτρινο νεύρο στο πτερνέγιο και μέσω της τυμπανικής χορδής στους υπογνάθιους και υπογλώσσους κόμβους όπου καταλήγουν σε συνάψεις. Από αυτούς τους κόμβους κατά μήκος των κλαδιών τους ακολουθούν οι μεταγγαλικές ίνες στα εργαζόμενα όργανα (υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι σιελογόνες αδένες, αδένες του ουρανίσκου, μύτη και γλώσσα).

3. Οι πρεγλανθικές ίνες από τα κύτταρα του κατώτερου σιελογόνου πυρήνα πηγαίνουν ως μέρος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και περαιτέρω κατά μήκος του μικρού πέτρινου νεύρου στον κόμβο του αυτιού, στα κύτταρα των οποίων καταλήγουν με συνάψεις. Οι μεταγγαλινοειδείς ίνες από τα κύτταρα του ωτικού κόμβου εμφανίζονται ως τμήμα του ωτικού και κροταφικού νεύρου και αναστέλλουν τον παρωτίτιδο αδένα.

Οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες, ξεκινώντας από τα κύτταρα του ραχιαίου κόμβου του πνευμονογαστρικού νεύρου, αποτελούν μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου, το οποίο είναι ο κύριος αγωγός των παρασυμπαθητικών ινών. Η μετάβαση σε μεταγγαλικές ίνες εμφανίζεται κυρίως στα μικρά γάγγλια των ενδομυϊκών πλεγματικών νεύρων των περισσότερων εσωτερικών οργάνων, επομένως, οι μεταγευγιονικές παρασυμπαθητικές ίνες φαίνεται να είναι σχετικά μικρές σε σύγκριση με τις προεγκλαντικές ίνες.

Ανθρώπινη ανατομία ss Mikhailov, Α.ν. Chukbar, Α.Ο. Tsybulkin

Το τραχηλικό πλέγμα

Το τραχηλικό πλέγμα (plexus cervicalis) σχηματίζεται από τα πρόσθια κλαδιά των τεσσάρων ανώτερων τραχηλικών νωτιαίων νεύρων (CΕγώIV) (Εικ. 489). Αυτό το πλέγμα βρίσκεται ανάμεσα στον πρόσθιο μυελό της κλίμακας και στον μυ του μακριού λαιμού (μεσαία), στον μεσαίο σκαλοειδή μυ και στον μυ που σηκώνει την ωμοπλάτη - πλευρικά. Το εμπρόσθιο και το πλευρό του Plexus είναι καλυμμένο με sternocleidomastoid μυ. Από αυχενικό πλέγμα έξω μυϊκή κλαδιά (musculares Rami), η οποία νευρώνουν τους μυς του κεφαλιού και μακρύ λαιμό, τους μυς σκαληνός, και έξω ορθού capitis πρόσθιο μυ, ανελκτήρα της ωμοπλάτης μυών και τραπεζοειδούς και στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Οι ίνες που σχηματίζουν την κατώτερη ρίζα (κάτω ράχη) του βαθύ τραχηλικό βρόχο (ansa cervicalis), καθώς και το μακρύ διαφραγματικό νεύρο, αφήνουν το τραχηλικό πλέγμα. Η άνω ρίζα αυτού του βρόχου σχηματίζεται από τον φθίνουσα κλάδο του υπογλωσσικού νεύρου. Οι ίνες του αυχενικού βρόχου νευρώνουν τους επιφανειακούς μύες του λαιμού, που βρίσκονται κάτω από το οστέινο του οστού. Το φρενικό νεύρο (Phrenicus) κατέρχεται απότομα προς τα κάτω, περνά κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του πρόσθιου ισχίου, στην κοιλότητα του θώρακα προχωρώντας μπροστά στη ρίζα του πνεύμονα (Εικ. 490). Οι ίνες κινητήρων των φρενικών νεύρων τροφοδοτούν το διάφραγμα, οι ευαίσθητες ίνες πηγαίνουν στον υπεζωκότα και το περικάρδιο (περικαρδιακός κλάδος, r. Pericardiacus). Οι κοιλιακοί κλάδοι (rr. Abdominales) περνάνε στην κοιλιακή κοιλότητα και νευρνάνουν το περιτόναιο που φέρει το διάφραγμα και το ήπαρ.

Ευαίσθητων τομέων του τραχήλου της μήτρας πλέγματος, που νευρώνουν το δέρμα του μετώπου από την πλευρά του λαιμού, παρωτίδας και περιοχές BTE είναι ένα μεγάλο αυτί, μικρά ινιακή νεύρα που διασχίζουν το νεύρο στο λαιμό και τα υπερκλείδιους νεύρα που πηγαίνουν κάτω από το δέρμα πίσω από το μεσαίο τρίτο του στερνοκλειδομαστοειδούς (Εικ. 491 ).

Το μεγάλο αυτί νεύρο (n. Auricularis magnus) πηγαίνει κάθετα προς τα επάνω και ενώνει το δέρμα της πλάτης και των πλευρικών πλευρών του αυτιού, του λοβού του αυτιού και του εξωτερικού ακουστικού πόρου, καθώς και του δέρματος του προσώπου στην περιοχή του παρωτιδικού αδένα. Το μικρό ινιακό νεύρο (μικρός Occipitalis minor) κατευθύνεται προς τα πάνω και ενδυναμώνει το δέρμα πίσω και πάνω από το αυτί. Το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού κατευθύνεται προς τα εμπρός, διεισδύει στον υποδόριο μυ του λαιμού, ανασώματα με τον αυχενικό κλάδο του νεύρου του προσώπου, όπου σχηματίζει τον επιφανειακό τραχηλικό βρόχο (ansa cervicalis superficialis). Το νεύρο νευρώνει το δέρμα του μπροστινού μέρους του λαιμού. Τα υπερκλαδικά νεύρα, μεσαία, ενδιάμεσα και πλευρικά, βγαίνουν από το οπίσθιο περιθώριο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κατεβαίνουν, αποκλίνουν σαν ανεμιστήρας και νευρνάνουν το δέρμα πάνω από την κλείδα και στην άνω πρόσθια περιοχή του θώρακα (στο επίπεδο του τρίτου νευρώσεις).

Το Σχ. 489. Πλάξ του τραχήλου και του βραχίονα. Σχέδιο. Μπροστινή όψη

1 - το εμπρόσθιο κλάδο των κατώτερων αυχενικής νωτιαία νεύρα (V-VIII νεύρα) 2 - σπονδυλικής αρτηρίας, 3 - υποκλείδια αρτηρία, 4 - κλείδα, 5 - βραχιόνιου πλέγματος, 6 - αυχενικό πλέγμα, 7 - το μπροστινό κλάδος των ανώτερων αυχενικών σπονδυλικά νεύρα (Ι- IV νεύρα).

Το Σχ. 490.Διαφραγματικό νεύρο, σωστό. Δεξιά άποψη. Οι μύες του λαιμού και του δεξιού τοιχώματος της κοιλότητας του στήθους απομακρύνονται.

1 - φρενικό νεύρο, 2 - βρόχος λαιμού 3 - IV πρόσθια υποκατάστημα της αυχενικής νεύρου, 4 - πρόσθια νεύρου υποκατάστημα του τραχήλου της μήτρας III, 5 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία 6 - πρόσθια υποκατάστημα αυχενικό νεύρο II, 7 - Πρόσθετες καταβάλλονται νεύρου, 8 - εσωτερική σφαγίτιδα Βιέννη, 9 - ινιακή αρτηρία, 10 - αρτηρίας προσώπου, 11 - υπογνάθιου αδένα, 12 - υπογλώσσιο νεύρο 13 - γλωσσική αρτηρία, 14 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, 15 - ανώτερη θυρεοειδούς αρτηρίας, 16 - άνω βρόχου αυχένα της σπονδυλικής στήλης 17 - δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία, 18 - πνευμονογαστρικό νεύρο, 19 - σπονδυλική αρτηρία, 20 - επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο, 21 - βραχοεγκεφαλικό με tvol, 22 - εσωτερική θωρακική αρτηρία, 23 - αορτικό τόξο, 24 - άνω κοίλο Βιέννη, 25 - την καρδιά (περικάρδιο), 26 - επέκταση φρενικό νεύρο 27 - μυϊκή κλάδους του φρενικού νεύρου, 28 - δεξιός πνεύμονας, 29 - παράκτιες υπεζωκότα, 30 - η υποκλείδια αρτηρία, 31 - ο θύμος, 32 - το βραχιόνιο πλέγμα.

Το Σχ. 491. Χειρουργική του τραχηλικού πλέγματος. Δεξιά άποψη. Ο υποδόριος μυς του λαιμού έχει αφαιρεθεί εν μέρει. 1 - υποκατάστημα μεγάλο ακουστική νεύρων, 2 - στερνοκλειδομαστοειδούς (καλύπτονται επιφανειακή πλάκα αυχενική περιτονία), 3 - υποδόριο μυϊκό λαιμό (ξεδιπλωμένη), 4 - υποκατάστημα λαιμό του προσωπικού νεύρου, 5 - zanizhnechelyustnaya Βιέννη, 6 - άνω και κάτω κλάδους σταυρό νεύρο λαιμό, 7 - εξωτερική σφαγίτιδα Βιέννη, 8 - πρόσθια σφαγίτιδα Βιέννη, 9 - πλατύσματος, 10 - εμπρός (εγγύς) υπερκλείδιους νεύρα, 11 - ενδιάμεσο υπερκλείδιους νεύρα 12 - πίσω (πλευρική) υπερκλείδιους νεύρα 13 - νεύρου, 14 - επιφανειακή πλάκα της τραχηλικής περιτονίας (ανοικτή), 15 - μη εγκάρσια 16 - μεγάλο αυτί νεύρο, 17 - μικρό ινιακό νεύρο, 18 - φλεβική φλέβα, 19 - ινιακή αρτηρία, 20 - μεγάλο ινιακό νεύρο, 21 - οπίσθια φλέβα στο αυτί.

Ημερομηνία προστέθηκε: 2015-07-06; Προβολές: 1708; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Κλάσματα δέρματος του τραχηλικού πλέγματος

1. Μικρό ινιακό νεύρο, n. Το Occipitalis minor, προκύπτει από το δεύτερο και το τρίτο τραχηλικό νεύρο (CII και CIII), αποστέλλεται στο οπίσθιο άκρο του sternocleidomastoid muscle και εξέρχεται από αυτό, συχνά διαιρούμενο σε δύο κλάδους.

Ο τελευταίος, ακολουθώντας προς τα πάνω και προς τα οπίσω (προς τον αυχένα του λαιμού), διακλαδίζεται πίσω από το αυτί και πάνω από αυτό στην περιοχή του δέρματος που συνορεύει πίσω από τη μεγάλη διακλαδισμένη περιοχή του ινιακού νεύρου και μπροστά από το μεγάλο αυτί νεύρο. Το μικρό ινιακή νεύρο έχει συνδέσεις με το μεγάλο ινιακή νεύρο, το μεγάλο αυτί νεύρο και το νεύρο του προσώπου (το οπίσθιο αυτί νεύρο του).

Πολλαπλασιασμός του τραχήλου της μήτρας, plexus cervicalis (ημι-σχηματική).

2. Μεγάλο αυτί νεύρο, n. auricularis magnus, είναι το μεγαλύτερο δερματικό νεύρο του τραχηλικού πλέγματος. Ξεκινά από το CIII (CIV), ακολουθεί την οπίσθια άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και, κάμψη γύρω από το κάτω από το μικρό ινιακή νύο, περνά στην εξωτερική επιφάνεια του μυός. Εδώ ο κορμός του νεύρου, που πηγαίνει προς τα εμπρός και προς τα πάνω στο αυτί, χωρίζεται σε δύο κλαδιά - πρόσθια και οπίσθια.

Μπροστινό κλαδί, r. τα πρόσθια, λεπτότερα, κλαδιά στο δέρμα της περιοχής του παρωτιδικού αδένα, του λοβού του αυτιού και στο δέρμα της κοίλης επιφάνειας του αυτιού.

Πίσω κλαδί, r. οπίσθια, πιρούνια στο δέρμα της κυρτής επιφάνειας του αυτιού και στο δέρμα πίσω από το αυτί.

Το μεγάλο ωτικό νεύρο έχει συνδέσεις με το μικρό ινιακό νεύρο και με το οπίσθιο ωοθυλάκιο νεύρο (από το νεύρο του προσώπου).

Περιοχές των δερματικών νεύρων της κεφαλής και του λαιμού. δεξιά όψη (ημι-σχηματική).

3. Το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού, το n.transversus colli, προέρχεται από το CII (CIII), στέλνεται, όπως επίσης και το μεγάλο αυτί νεύρο, στο οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κάμπτεται γύρω από αυτό και ακολουθεί στην εγκάρσια κατεύθυνση προς τα εμπρός κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας Αυτός ο μυς, ανάμεσα σε αυτόν και τον υποδόριο μυ του λαιμού.

Χωρίζεται σε μεγαλύτερα ανώτερα κλαδιά, rr. superiores, και λεπτότερα κατώτερα κλαδιά, rr. inferiors. Αυτοί οι κλάδοι, διάτρησης του υποδόριου μυός του λαιμού, διακλαδίζονται στο δέρμα της πλευρικής περιοχής και του πρόσθιου τμήματος του λαιμού, φτάνουν στην κορυφή της κάτω γνάθου και στο κάτω μέρος δεν φθάνουν στην κλείδα.

Το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού έχει συνδέσεις με τον αυχενικό κλάδο του προσώπου νεύρου, σχηματίζοντας μαζί του έναν επιφανειακό αυχενικό βρόχο.


Τα νεύρα του δέρματος του τραχηλικού πλέγματος, nn. cutanei plexus cervicalis, δεξιά? δεξιά όψη.

4. Υπερκλαδικό νεύρο, nn. (CIV), ακολουθούν κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και το αφήνουν ελαφρώς κάτω από το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού, που βρίσκεται εδώ στο σκαφοκλειδιτικό τρίγωνο, κάτω από την περιτονία.

Επιπλέον, διάτρηση της περιτονίας, τα νεύρα στέλνονται προς τα κάτω, προς την κλείδα και ευρέως διασκορπίζονται σε τρεις ομάδες κλαδιών:

1) μεσαία υπερκλειδιώδη νεύρα, nn. οι υπερκλειδιώδεις αρτηρίες διακλαδίζονται στο δέρμα αντίστοιχα η σφαγιτιδική εγκοπή και η λαβή του στέρνου, κάτω από το μεσαίο τμήμα της κλείδας.

2) ενδιάμεσα υπερκλειδιτικά νεύρα, nn. supraclaviculares intermedii, που κατανέμονται στο δέρμα, αντίστοιχα, του μέσου μέρους του δελτοειδούς μυός και της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα, φθάνοντας στο επίπεδο της τέταρτης πλευράς.

3) πλευρικά (οπίσθια) υπερκαλικιακά νεύρα, nn. supraclaviculares laterales (posteriores), διακλαδισμένα στο δέρμα πάνω από τις οπίσθιες περιοχές του δελτοειδούς μυός και πάνω από το ακρώμιο.

Το τραχηλικό πλέγμα

Το τραχηλικό πλέγμα (plexus cervicalis) σχηματίζεται από τα πρόσθια κλαδιά των τεσσάρων ανώτερων τραχηλικών νεύρων (C14). Αυτό το πλέγμα βρίσκεται στους βαθιούς μυς του λαιμού και καλύπτεται από τον στερχοκλειδομαστοειδή μυ από πάνω. Τα δέρματα (αισθητήρια), τα μυϊκά (κινητικά) και τα μικτά (φρενικό νεύρο) κλαδιά σχηματίζονται από το τραχηλικό πλέγμα.

Οι κλάδοι του δέρματος περιλαμβάνουν το μικρό ινιακό νεύρο (ν. Occipitalis minor) (C.2- Με3) νευρώνει το δέρμα της οπίσθιας-πλευρικής επιφάνειας του λαιμού και της κεφαλής. Μεγάλο νεύρο αυτιού (ν. Auricularis magnus) (C3) πηγαίνει στο δέρμα του αυτιού και του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Το εγκάρσιο νευρικό νεύρο (η. Transversus colli) (C2- Με3) νευρώνει το δέρμα της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού. Υπερακλαδικά νεύρα (nn Supraclaviculares) (C3- Με4) πολυάριθμες, ενυδατώνουν το δέρμα εντός του υπερκλείδιου και του υποκλείδιου βόθρου, της δελτοειδούς και της άνω πλευρικής περιοχής της ωοειδούς περιοχής.

Κλαδιά μυών (C3- Με4) νευρώνουν τους βαθιούς μυς του λαιμού, τους μυς που βρίσκονται κάτω από το υοειδές οστό, καθώς και τον μύκητα του sternocleidomastoid και trapezius (μαζί με το βοηθητικό νεύρο (XI ζεύγος κρανιακών νεύρων).

Το μόνο μικτό περιφερικό νεύρο του τραχηλικού πλέγματος είναι το φρενικό νεύρο (n. Phrenicus) (C3-C5), που περιέχει κινητικές και αισθητήριες ίνες. Οι ίνες κινητήρα του φρενικού νεύρου διεγείρουν το διάφραγμα, τις αισθητικές ίνες του υπεζωκότα, το περικάρδιο, το βρεγματικό περιτόναιο που καλύπτει το διάφραγμα και την κάψουλα του ήπατος (Εικόνα 1).

Το Σχ. 1. Σχηματισμός, σύνθεση και περιοχές εννεύρωσης των κλάδων του τραχηλικού πλέγματος (Ι. Β. Gaivoronsky, 2009)

Πλέγμα του βραχίονα

Το βραχιόνιο πλέγμα (plexus brachialis) σχηματίζεται από τα πρόσθια κλαδιά των τεσσάρων κατώτερων τραχηλικών νεύρων και το μεγαλύτερο μέρος του πρόσθιου κλάδου του πρώτου θωρακικού νεύρου (C5-C8 - (Th1).

Σύμφωνα με τον V.N. Σεβκουνένκο, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βραχιόνιου πλέγματος: κύριος, με ένα μικρό αριθμό νευρικών συνδέσεων μεταξύ των κύριων νευρικών κορμών (πιο συχνές στις υπερστενικές) και χαλαρά, που χαρακτηρίζεται από την τάση πολλαπλής διάσπασης των κύριων νευρικών κορμών (που παρατηρούνται συχνότερα στους ασθένειες). Στην παιδική ηλικία, το βραχιόνιο πλέγμα καταλαμβάνει μια σχετικά μεγάλη περιοχή και οι κύριοι κορμούς του είναι περισσότερο διατεθειμένοι.

Το βραχιόνιο πλέγμα εξέρχεται από το διάκενο μεταξύ των εμπρόσθιων και μέσων σκαλοειδών μυών στο υπερκλείδιωμα, που βρίσκεται πάνω και πίσω από την υποκλείδια αρτηρία. Το βραχιονικό πλέγμα σχηματίζει 3 μεγάλες δέσμες - πλάγια, μεσαία και οπίσθια, τα οποία βρίσκονται στο μασχαλιαίο βόθρο και περιβάλλουν την μασχαλιαία αρτηρία (Εικ. 2).

Το βραχιόνιο πλέγμα σχηματίζει βραχείς και μακρούς κλάδους οι οποίοι εντοπίζονται, αντίστοιχα, στις υπερκλειδιώδεις και υποκλείδιες περιοχές.

Τα βραχέα κλαδιά του βραχιόνιου πλέγματος εντοπίζονται στην υπερκλειδιώδη περιοχή και ενδυναμώνουν τους μύες της ζώνης ώμων. Το μεγαλύτερο νεύρο των βραχέων κλαδιών είναι το μασχαλιαίο νεύρο (ν. Axillaris). Ενώνει τον ώμο, το δελτοειδές και τον μεγάλο, στρογγυλό μυ.

Τα μακρά κλαδιά του βραχιόνιου πλέγματος χωρίζονται σε δύο ομάδες:

- μια πρόσθια ομάδα, της οποίας τα υποκαταστήματα τροφοδοτούν κυρίως τους καμπτήρες και τους πρεσβευτές.

- η οπίσθια ομάδα, τα κλαδιά των οποίων τροφοδοτούν κυρίως εκτατήρες και υποστηρίγματα των εστιών.

Το Σχ. 2. Σχηματισμός, σύνθεση και περιοχές εννεύρωσης των κλάδων βραχιόνιου πλέγματος (Yu.A. Orlovsky, 2008)

Η πρόσθια ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα νεύρα:

διάμεσος (n. medianus) (C5-Του1), νευρώνει τις ομάδες του αντιβραχίου με την εξαίρεση του καμπτήρος του βραχίονα του καρπού και του βαθύ κάμψη των δακτύλων. Επιπλέον, το διάμεσο νεύρο στέλνει κλαδιά στις κάψουλες των αυχενικών, ακτίνων-καρπικών και διαφραγμαιαίων αρθρώσεων των δακτύλων Ι, ΙΙ, ΙΙΙ (Εικόνα 3).

Το Σχ. 3. Περιοχές εννεύρωσης του μέσου και του υπερυψωμένου νεύρου

Σχέδιο τραχηλικού πλέγματος

1 Το νωτιαίο νωτιαίο νεύρο, ν. Dorsalis scapulae, ξεκινά από τον πρόσθιο κλάδο του νευρικού νεύρου V (Cv), βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του μυός που ανυψώνει την ωμοπλάτη. Στη συνέχεια, μεταξύ αυτού του μυός και του οπίσθιου σκαλοειδούς μυός, το νωτιαίο νεύρο της ωμοπλάτης στέλνεται πίσω μαζί με τον φθίνουσα κλάδο της εγκάρσιας αρτηρίας του λαιμού και πιρούνια στον μυ που σηκώνει την τρίδαλη και τον ρομβοειδή μυ.

2Dlinny θωρακικού νεύρου, σ. Thordcicus μακρού (Εικ. 180), προέρχεται από την πρόσθια κλαδιά V και VI αυχενικά νεύρα (CV-CVI), κατεβαίνει πίσω από τα βραχιόνιο πλέγμα, στηρίζεται επί της πλευρικής επιφάνειας του πρόσθιου οδοντωτού μυός μεταξύ του πλευρικού θωρακικού εμπρός αρτηρίας-iey και η θωρακική αρτηρία από την πλάτη, νευρώνει τον πρόσθιο ορράτο μυ.

Το υποκλείδιο νεύρο, n. Subcldvius (Cv), κατευθύνεται από τη συντομότερη διαδρομή προς τον υποκλειδί μυός μπροστά από την υποκλείδια αρτηρία.

4 Το ανώτερο νεύρο, n. Suprascapuldris (Cv - Cvn), πηγαίνει ^ πλευρικά,. προς τα πίσω Μαζί με την υπερκελιδωτή αρτηρία, περνάει μέσα από την εγκοπή του ωμοπλάτη, κάτω από τον άνω εγκάρσιο σύνδεσμο του, μέσα στον υπερσπονδυλικό βόθρο, και στη συνέχεια κάτω από το ακρώμιο, μέσα στο υποσώμαχο βάζο. Συντηρεί τους υπερ- και υπο-ιερούς μύες, την κάψουλα του ώμου.

5 Υποδόριο νεύρο, η. Subscapuldris (Cv-Cvii). περπατάει κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του υποσκληρικού μυός · την εννεύρωση αυτού και του μεγαλύτερου στρογγυλού μυός.

6 Το θωρακικό νεύρο, το P. thoracodorsalts (Cv - Cvn), κατεβαίνει κατά μήκος του πλευρικού περιθωρίου της ωμοπλάτης στο λατίσιμο μυ της πλάτης, το οποίο νευρώνει.

7Πλευρικά και μεσαία θωρακικά νεύρα, nn. pectorales lateralis et medialis, ξεκινούν από. (Cv - Thi), προχωρήστε προς τα εμπρός, περάστε από μια περιτονιακή και θωρακική περιτονία και τελειώστε σε ένα μεγάλο (μεσαίο νεύρο) και μικρό (πλευρικό νεύρο) θωρακικό -

8Podmyshechny νεύρο n. Axillaris, ξεκινώντας από το πίσω gguchna βραχιόνιου πλέγματος (CV-Cvtn «). Στην εμπρόσθια επιφάνεια του subscapularis μυός κατευθύνεται προς τα κάτω και πλευρικά, και στη συνέχεια γυρίζει πίσω, και στο πίσω μέρος περιβλήματος βραχιονίου αρτηρίας διέρχεται διαμέσου του ανοίγματος τετράπλευρο. Στρογγυλοποίηση χειρουργική ώμου λαιμό οστού πίσω από το νεύρο βρίσκεται κάτω από το δελτοειδή δελτοειδή μασχαλιαία nerv'innerviruet και ένα μικρό κυκλικό μυ του ώμου κάψουλας, τις κοινές τερματικούς κλάδους του νεύρου μασχαλιαία -.. ανώτερο πλευρικό δερματικό νεύρο του Tribes ca, n. cutaneus brachii lateralis ανώτερη, πηγαίνει γύρω από το πίσω άκρο του δελτοειδή μυ και νευρώνουν το δέρμα που καλύπτει την πίσω επιφάνεια των μυών και του δέρματος του άνω τμήματος της οπισθοπλάγιου περιοχή των ώμων.

Το τραχηλικό πλέγμα

Αυχενικό πλέγμα (cervicalis πλέγμα) σχηματίζεται από τα μπροστινά κλάδων τεσσάρων άνω αυχενικά νεύρα (C1-C4), τα οποία ορίζουν μεταξύ τους τρεις τοξοειδείς μεντεσέδες, που βρίσκεται στην πλευρά των εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων στους βαθείς μύες του λαιμού μεταξύ prespinal μυ medially (που αρχίζει μ. Σκαληνό πρόσθια et m. longus colli) και σπονδυλωτά (m. scalenus medius, m. scapulae m. splenius cervicis) πλευρικά. Οι συνδετικοί κλαδιά από το n ενώνουν αυτό το πλέγμα. accessorius, n. hypoglossus et tr. sympathicus. Plexus που καλύπτεται m. sternocleidomastoideus.

Τα κλαδιά που εκτείνονται από το τραχηλικό πλέγμα διαιρούνται σε

  • το δέρμα (η. auricularis magnus - μεγάλο ωτικό νεύρο, η. εγκάρσιος colli - εγκάρσιο νεύρο του λαιμού, η. occipitalis minor - μικρό ινιακό ινδικό νεύρο, υπερκλαδικός νεύρος)
  • μυς (r. musculares στους βαθιούς μυς του λαιμού και του θώρακα) και
  • μικτό (n. phrenicus) (Εικόνα 15-17).

Τα νεύρα του δέρματος βγαίνουν από το οπίσθιο άκρο του μυελού του στερνοκλεοειδούς και ανεβαίνουν, προς τα εμπρός και προς τα κάτω, νευρώνοντας το δέρμα του αυχένα, του αυτιού, του λαιμού και του άνω θώρακα.

Τα μυϊκά νεύρα τροφοδοτούν τα κλαδιά τους με μύες του αυχένα της κοιλιακής προέλευσης: βαθιούς μύες που βρίσκονται στην σπονδυλική στήλη, μυς της κλίμακας, μπροστινούς μύες που βρίσκονται κάτω από το οστέινο υγρό.

Το φρενικό νεύρο (Phrenicus), που εκτείνεται από το πλέγμα, διεισδύει στην κοιλότητα του θώρακα, διέρχεται μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα και φθάνει στο διάφραγμα κοντά στο κέντρο του τένοντα. Η εννεύρωση του διαφράγματος από το τραχηλικό πλέγμα εξηγείται από την αρχική τοποθέτηση αυτού του μυός στο λαιμό.

Το σχήμα του τραχηλικού πλέγματος και η περιοχή της εννεύρωσης

Το Σχ. 15. Σχέδιο του τραχηλικού πλέγματος και της περιοχής, ένταση:

I, II, III, IV, V - αυχενικοί σπόνδυλοι.

C1, C2, C3, C4, C5 - νωτιαία νεύρα (τραχηλικά);

1 - n. (μικρά ινιαίο ινώδη) - το δέρμα του πλευρικού τμήματος της ινιακής περιοχής.

2 - n. Auricularis magnus (μεγάλο ωτικό νεύρο) - δέρμα μπροστά και πίσω από το αυτί.

3 - n. - εγκάρσιο νεύρο του λαιμού - δέρμα του αυχένα επάνω και κάτω από το οστέινο υγρό.

4 - nn. υπερκαλιόρροια (υπερκαλιευτικά νεύρα) - το δέρμα πάνω και κάτω από την περιοχή της κλασσικής και υπεραπορροϊκής περιοχής.

5 - n. Φρενικώδη (φρενικό νεύρο) ευαίσθητα κλαδιά πηγαίνουν στον υπεζωκότα και το περικάρδιο, τους μυς - στο διάφραγμα.

6 - ansa cervicalis (βρόγχος στο λαιμό) - στους μυς κάτω από το υοειδές οστό.

Κλάσματα δέρματος του τραχηλικού πλέγματος

Το Σχ. 16. Δερματικοί κλάδοι του τραχηλικού πλέγματος:

1 - n. (μεγάλου ινιακού νεύρου) - τον οπίσθιο κλάδο του δεύτερου τραχηλικού νεύρου. Δοκιμάζει το δέρμα της πλάτης του λαιμού.
2 - n. (δευτερεύον περιθωριακό νεύρο) δευτερεύον (C2 - C3) κάτω από το οπίσθιο περιθώριο m. sternocleidomastoideus και πηγαίνει πίσω από το αυτί στο δέρμα της πλευρικής περιοχής του λαιμού. Δοκιμάζει το δέρμα της πλευρικής περιοχής του λαιμού.
3 - n. auricularis magnus (C3) (μεγάλο ωτικό νεύρο) - καμπύλες οπίσθιου περιθωρίου m. sternocleidomastoideus κοντά στη μέση του και πηγαίνει επάνω στο αυτί, που τελειώνει στο κάτω μέρος του τελευταίου, καθώς και στο δέρμα μπροστά και πίσω από το αυτί?
4 - n. Το transversus colli (C3) (εγκάρσιο νεύρο του λαιμού) είναι ως προηγούμενο. Δοκιμάζει το δέρμα πάνω και κάτω από το οστέινο υγρό.
5 - nn. υπερκλαδικές (C3 - C4) (υπερκαλιακά νεύρα). Συντηρήστε το δέρμα πάνω και κάτω από την κλείδα και την υπερκατανάλωση.

Μύες αυχενικό κλαδιά πλέγμα νευρώνουν prespinal μυ (m. Rectus capitis πρόσθια et μηριαίος, m. Longus capitis et Colli), μεσαία σκαληνό μυ (m. Σκαληνό μυ) και ανελκτήρα της ωμοπλάτης μυών (m. Ανελκτήρα της ωμοπλάτης).

Κάτω ρίζα (Radix κατώτερη) (C1-C2) αυχενικό πλέγμα συνδέεται με ένα άνω σπονδυλικής στήλης (Radix superior) υπογλώσσιο νεύρο (n. Hypoglossus), σχηματίζοντας ένα βρόχο στο λαιμό-ANSA cervicalis, το οποίο νευρώνει τους μυς που βρίσκονται κάτω από το υοειδούς οστού. Ο Ν. Phrenicus (φρενικό νεύρο) συνδέεται με κλάδους με τους μεσαίους αυχενικούς και χαμηλότερους συμπαθητικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού (τ. Sympathicus), ο οποίος κατέρχεται m. scalenus πρόσθια και μεταξύ a. et. τα υποκλείδια διεισδύουν στην κοιλότητα του θώρακα, όπου βρίσκεται στο άνω και στο μέσο μέσο του μεσοθωρακίου.

Μεταξύ του περικαρδίου και του μέσου σταδίου του υπεζωκότα στη σύνθεση της δέσμης των αιμοφόρων αγγείων του περικαρδίου μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα, περνά στο διάφραγμα (κινητικές ίνες), είναι ένα κινητικό νεύρο και εκπέμπει ευαίσθητα κλάσματα στον υπεζωκοτικό και τον περικαρδιακό σάκο.

Δεξιά n. το phrenicus εισέρχεται στο διάφραγμα πιο κοντά στην σπονδυλική στήλη, προς τα αριστερά - στα όρια των θωρακικών και πλευρικών μερών του. Επιπλέον, οι ευαίσθητοι κλάδοι του ορθού φρενικού νεύρου διεισδύουν στην κοιλιακή κοιλότητα και κατευθύνονται προς την κάψουλα του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του ηλιακού πλέγματος που ονομάζεται nn. phrenicoabdominales (φρενο-κοιλιακά νεύρα).

Πλευρική επιφάνεια του λαιμού

Το Σχ. 17. Πλευρική επιφάνεια του αυχένα (m. Sternocleidomastoideus αφαιρεθεί):

2 - m. scalenus anterior?

3 - μύες κάτω από το οζώδες οστό,

4 - n. (δευτερογενής) ουρσιτάλ (C2-C3);

5 - n. transversus colli (C2-Cz);

6 - nn. υπερκλαδικοί (C3 - C4);
7 - n. hypoglossus;
8 - n. accessorius (αναστομώσεις με C2). Innervates m. trapezius et m. sternocleidomastoideus;
9 - ansa cervicalis (αναστομώσεις με C2 - C3). Δοκιμάζει τους μύες κάτω από το υοειδές οστό.
10 - n. phrenicus (C3-C4-C5)

Σχέδιο τραχηλικού πλέγματος

Το τραχηλικό πλέγμα (plexus cervicalis) (σχήμα 513) σχηματίζεται από τους πρόσθιους κλάδους των νωτιαίων νεύρων του CΕγώIV, που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στην αρχή των βαθιων αυχενικών μυών (mm.splenius capitis et colli, εξαπατούμενα ωμοπλάτα, κλίμακας πρόσθια). Το πρόσθιο τραχηλικό πλέγμα καλύπτει τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Κάθε πρόσθιο νωτιαίο κλάσμα κατεβαίνει προς τα κάτω και πλευρικά και, συνδέοντας το ένα με το άλλο, σχηματίζει τρεις θηλειές νεύρου. Ευαίσθητοι και συνδετικοί συμπαθητικοί κλάδοι συμμετέχουν στο σχηματισμό πλέγματος.

513. Πλάξ του τραχήλου και του βραχίονα. 1 - n. hypoglossus; 2 - n. vagus; 3 - ansa cervicalis. 4 - nn. pectorales medialis et lateralis. 5 - nn. intervostobrachiales; 6 - n. thoracicus longus; 7 - fasc. lateralis; 8 - βραχίονας πλέγματος, 9 - nn. υπερκλείων. 10 - n. phrenicus; 11 - n. accessorius

Αισθητήρια νεύρα του τραχηλικού πλέγματος

1. Μικρό ινιαίο νεύρο (ν. Occipitalis minor). Ξεκινά από τους υποδοχείς του δέρματος της ινιακής περιοχής και στη συνέχεια τα λεπτά κλαδιά συγχωνεύονται σε έναν παχύτερο κορμό, ο οποίος, στο οπίσθιο άκρο στο άνω τρίτο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, διαπερνά την επιφανειακή περιτονία του λαιμού και διεισδύει κάτω από αυτόν τον μυ. Το μικρό ινιακό νεύρο συμμετέχει στο σχηματισμό του πρώτου νευρικού βρόχου από το CΕγώ-ΜεΙΙ.

2. Μεγάλο αυτί νεύρο (n. Auricularis magnus). Οι υποδοχείς του εντοπίζονται στο αυτί, στο δέρμα του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα, στο δέρμα της παρωτιδιακής περιοχής, στην ίνα και στην κάψουλα του παρωτιδικού αδένα. Ένας κλάδος του νεύρου από το ωοειδές και ο άλλος από το δέρμα της παρωτιδικής-μαστιχητικής περιοχής ενώνεται σε ένα νεύρο στο πρόσθιο άκρο και το άνω μέρος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός διασχίζοντας την κοιλιά του μυός διαγώνια στην οπίσθια ακμή του στη μέση του μυός συμμετέχει στο σχηματισμό του τρίτου βρόχου, που σχετίζεται με το CIIIIV.

3. Το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού (n. Transversus colli). Έχει υποδοχείς στο δέρμα, τις ίνες και τη δική του περιτονία του μεσαίου τριγώνου του λαιμού, στο κάτω μέρος του μυελού των στερνοκλειδομαστοειδών. Λεπτές διακλαδώσεις συμπλέκονται σε 3-4 παχύτερα εγκάρσια προσανατολισμένα κλάδους, τα οποία συλλέγονται σε ένα νεύρο στο οπίσθιο άκρο του μυός, εισέρχονται στο δεύτερο βρόχο που συνδέεται με το CΙΙ-ΜεIII. Από τον άνω αυχενικό συμπαθητικό κόμβο στο εγκάρσιο νεύρο του λαιμού διεισδύει στον κλάδο της αναστόμωσης.

4. Υπερκλειδιτικά νεύρα (nn Supralavicular). Εμφανίζονται ως υποδοχείς στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό της άνω θωρακικής περιοχής, στο επίπεδο της νεύρωσης ΙΙ-ΙΙΙ, στην κλείδα και στο κάτω μέρος του πλευρικού τριγώνου του λαιμού. Λεπτά κλαδιά του δέρματος συνδέονται σε 3-5 ορατά κλαδιά του ματιού στην περιοχή του πλευρικού τριγώνου και συγκλίνουν ακτινικά στο μέσον του οπίσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Συνδεθείτε με τον τέταρτο νευρικό βρόχο κάτω από το m. sternocleidomastoideus και συνδέεται με το CIIIIV.

Το τραχηλικό πλέγμα μικτά νεύρα

1. Φρενικό νεύρο (n. Phrenicus). Το κινούμενο μέρος του προέρχεται από το CIIIV και κατέρχεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του μυελού της κλίμακας στον πρόσθιο μεσοθωράκιο. Στον λαιμό είναι καλυμμένο ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς. Στη θωρακική κοιλότητα στα δεξιά, το φρενικό νεύρο ακολουθεί την ανώτερη κοίλη φλέβα και τον δεξιό κόλπο μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα, που βρίσκεται μεταξύ του μέσου του μέσου υπεζωκότα και του περικαρδίου, όπου λαμβάνει r. περικαρδίας. Το δεξιό νεύρο είναι ενσωματωμένο στο διάφραγμα πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη από το αριστερό νεύρο. Το αριστερό φρενικό νεύρο επίσης περνάει μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα μεταξύ του μέσου όρου του υπεζωκότα και του περικαρδίου. Περνάει μέσα από το διάφραγμα στα όρια του τένοντα και των μυϊκών τμημάτων του. Τα περικαρδιακά-φρενικά αιμοφόρα αγγεία είναι δίπλα στα φρενικά νεύρα. Το φρενικό νεύρο, εκτός από τις ίνες του κινητήρα, περιέχει ευαίσθητες και συμπαθητικές ίνες.

Οι υποδοχείς της ευαίσθητης εννεύρωσης του φρενικού νεύρου κατανέμονται στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, το περικάρδιο, το περιτόναιο του διαφράγματος, τους συνδέσμους και την κάψουλα του ήπατος, στο τοίχωμα της κάτω κοίλης φλέβας και στο δεξιό επινεφρίδιο. Οι ευαίσθητες ίνες, που συνδέονται στο μυϊκό τμήμα του διαφράγματος με τις ίνες του κινητήρα, φθάνουν στους σπονδυλικούς κόμβους III, IV και V και στη συνέχεια στους πυρήνες των οπίσθιων στηλών του νωτιαίου μυελού.

Οι συμπαθητικές ίνες ενώνουν το φρενικό νεύρο από τον κάτω αυχενικό συμπαθητικό κόμβο.

2. Άνω πίσω μέρος του βρόγχου του λαιμού (radix superior ansae cervicalis). Αντιπροσωπεύει ένα μικρό βρόχο 0.8x1 cm, που σχηματίζεται από τον κλάδο C1. Μετά την έξοδο από τον πρόσθιο κλάδο του Ι, το νωτιαίο νεύρο κατευθύνεται προς τα εμπρός και συνδέεται με το υπογλωσσικό νεύρο, χωρίς λειτουργική σύνδεση με αυτό (Εικ. 514).

514. Η αναλογία των τραχηλικών νεύρων στο υπογλώσσιο νεύρο. 1 - n. hypoglossus; 2 - n. Υποκρυπτόν; 3 - πρόσθιο τμήμα του τραχηλικού νεύρου II, 4 - πρόσθιο τμήμα του τραχηλικού νεύρου III, 5 - ansa cervicalis

3. Κατώτερη ρίζα του βρόγχου του λαιμού (radix inferior ansee cervicalis). Οι ίνες κινητήρων εξέρχονται από το CΙΙ-ΜεIII, αποστέλλονται προς τα εμπρός και συνδέονται με τον άνω βρόγχο του λαιμού, σχηματίζοντας μια θηλιά λαιμού (ansa cervicalis). Βρόχος λαιμού στο κάτω άκρο m. Το digastricus διαχωρίζεται από το υπογλώσσιο νεύρο και στη συνέχεια κατεβαίνει κατά μήκος του εξωτερικού τοιχώματος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Στο επίπεδο των λοβών του θυρεοειδούς αδένα, ο αυχενικός βρόχος εκτρέπεται μεσολαβητικά για την εννεύρωση των μυών που βρίσκονται κάτω από το υοειδές οστό: mm. ομοειδοειδές, sternohyoideus, sternothyroideus, thyrohyoideus. Στους μύες κάτω από το υοειδές οστό, στην κάψουλα και στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα υπάρχουν υποδοχείς, μαζί με τις ίνες του κινητήρα πηγαίνουν οι αισθητήριες ίνες στο νωτιαίο μυελό.

4. Κλαδιά μυών (r. Musculares). Λεπτό, έντονο mm. recti capitis anterior et lateralis, longus capitis et colli.

Το τραχηλικό πλέγμα έχει συνδετικούς κλάδους με: α) το υπογλώσσιο νεύρο, β) βοηθητικό νεύρο, γ) πλέγμα του βραχίονα. δ) τον ανώτερο αυχενικό συμπαθητικό κορμό.

Το τραχηλικό πλέγμα

Το τραχηλικό πλέγμα (plexus cervicalis) σχηματίζεται από τα πρόσθια κλαδιά των τεσσάρων ανώτερων τραχηλικών νωτιαίων νεύρων (CΕγώ-CIV). Στο πλέγμα, εκτός από τους κλάδους που το σχηματίζουν, υπάρχουν τρεις βρόχοι και κλαδιά που εκτείνονται από αυτά, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: δέρμα, μύες και συνδετικά (πίνακας χρωμάτων, εικ. 1-3).

Κλαδιά δέρματος. 1. Μικρό ινιακό ινώδες (n. Occipitalis minor) της ρίζας CΙΙ- ΜεIII πηγαίνει στην πίσω άκρη των μυών της στερνοκλειδίου-θηλής και, αφήνοντας το, ακολουθεί επάνω και προς τα πίσω. Το νεύρο αναπτύσσεται στο δέρμα της ινιακής περιοχής και στην άνω άκρη του αυτιού, που συνορεύει μπροστά με την περιοχή εννεύρωσης του μεγάλου αυτιού νεύρου και πίσω από το μεγάλο ινιακή νεύρο. Συνδέεται επίσης με τα κλαδιά του νεύρου του προσώπου. 2. Μεγάλο αυτί νεύρο (n. Auricularis magnus) της ρίζας CIII-CIV γύρω από την πίσω άκρη των μυών της στερνοκλειδίου-θηλής, ανεβαίνει στο αυτί, χωρισμένο σε δύο κλαδιά: πρόσθια και οπίσθια. Ο πρόσθιος κλάδος καταλήγει στο δέρμα της περιοχής του παρωτιδικού αδένα και της κοίλης επιφάνειας του αυτιού, ενώ η οπίσθια διακλάδωση καταλήγει στο δέρμα της κυρτής επιφάνειας του αυτιού και στο δέρμα πίσω από το αυτί. Το νεύρο έχει διαλείπουσες συνδέσεις με το μικρό ινιακή νεύρο και το νευρικό οπίσθιο αυτί. 3. Δερματικό ή εγκάρσιο νεύρο του λαιμού (n. Transversus colli), από τις ρίζες CΙΙ- ΜεIII κάμπτεται γύρω από το οπίσθιο άκρο του μύτη της στερνοκλειδίου-θηλής, ακολουθεί προς τα εμπρός, διαιρώντας σε μια σειρά κλαδιών που καταλήγουν στο δέρμα της πρόσθιας-πλευρικής περιοχής του λαιμού. Συνδέεται με τον αυχενικό κλάδο του νεύρου του προσώπου, σχηματίζει μαζί του έναν επιφανειακό αυχενικό βρόχο. 4. Υπερκλασικά νεύρα (nn Supraclaviculares) της ρίζας CIII-CIV βγαίνουν από πίσω από το οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδίου-θηλής κάτω από το προηγούμενο νεύρο, αποκλίνουν σαν ανεμιστήρας και καταλήγουν στο δέρμα του υπερκλείδιου τριγώνου. Τοπογραφικά, διαιρούνται σε πρόσθια, μεσαία και οπίσθια υπερκλειδιδοειδή νεύρα.

Τα κλάσματα των μυών μπορούν να χωριστούν σε σύντομο και μακρύ χρονικό διάστημα. Σύντομα ή κατάλληλα κλαδιά μυών (CΕγώ-CIV Ξεκινούν από ξεχωριστά τραχηλικά νεύρα και νευρώνουν βαθιά και σχεδόν όλους τους επιφανειακούς μυς του λαιμού. Τα μακρά κλαδιά περιλαμβάνουν: τον κλάδο του τραπεζοειδούς μυός (CΙΙ-CIV), συνδέεται με τον παράδεισο με τα κλαδιά του βοηθητικού νεύρου και μαζί με αυτά τροφοδοτεί τον καθορισμένο μυ; κλάσμα του στερνοκλειδίου-θηλή μυών (CΙΙ- ΜεIII), που συνδέεται με τα κλαδιά του βοηθητικού νεύρου, οδηγώντας στα άνω τμήματα του συγκεκριμένου μυός, και το φρενικό νεύρο (n. phrenicus) των ριζών CIII-CV, το πιο ισχυρό νεύρο του τραχηλικού πλέγματος. Το τελευταίο είναι ένα μικτό νεύρο, επειδή μαζί με ένα μεγάλο αριθμό ινών μοτερ είναι ευαίσθητο και φυτικό. Ακολουθώντας τον πρόσθιο μυελό της κλίμακας μπροστά από την υποκλείδια αρτηρία, το φρενικό νεύρο περνάει στο πρόσθιο μέσο του ματιού, όπου στέλνει κλαδιά στον υπεζωκότα και το περικάρδιο. Το αριστερό νεύρο βρίσκεται πιο κοντά στον πρόσθιο θωρακικό τοίχο και προσεγγίζει το διάφραγμα στην κορυφή της καρδιάς. δεξιά, που βρίσκεται κάπως βαθύτερα από το αριστερό, διεισδύει στο διάφραγμα κοντά στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Στην πορεία του νεύρου δίνει έναν αριθμό κλάδων. Οι συνδετικοί κλάδοι συνδέουν το φρενικό νεύρο με τους μεσαίους και κατώτερους αυχενικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού, με τον υποκλείδιο βρόχο και με τα περιαγγειακά πλέγματα των γύρω αρτηριών. Μερικές φορές ο συνδετικός κλάδος με τον υποκλειδί βρόχο είναι τόσο μακρύς που παίρνει το όνομα του περιβάλλουσας φράγμα. Τα κλαδιά του περικαρδιακού σάκου, μαζί με τα ίδια ονόματα, διεισδύουν στο πάχος του περικαρδιακού σάκου. τα πλευρικά τμήματα προσεγγίζουν τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα. διαφραγματικά κλαδιά - τα τελικά κλαδιά του νεύρου. Πριν από τη διείσδυση στο διάφραγμα, το νεύρο διαιρείται σε τρεις κλάδους: πρόσθιο, οπίσθιο και πλευρικό, που σχηματίζουν ένα δικτυωτό πλέγμα στο εσωτερικό του διαφράγματος. μερικές φορές συνδέεται με τα κλαδιά των μεσοπλεύρων νεύρων. Στο πρόσθιο στέλεχος του τένοντα υπάρχει ένα συνδετικό κλάσμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού φρενικού νεύρου. Τα κοιλιακά διαφραγματική-υποκαταστημάτων κλάδους σύνδεσης μεταξύ της φρενικό νεύρο και ορισμένες αυτονόμου πλέγματα: δεξιά και αριστερά κάτω διαφραγματική πλέγμα, πνευμονική πλέγμα, άνω γαστρικό πλέγματος, και επίσης κατάλληλο για το περιτόναιο, το ήπαρ και το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς.

Οι συνδετικοί κλάδοι του τραχηλικού πλέγματος μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: 1) τον συνδετικό κλάδο (CΕγώ) στο τόξο του αυχενικού βρόχου (τα κλαδιά που εκτείνονται από τον βρόγχο ενδυνάμωση της ομάδας υπο-υπογλώσσια μυών). 2) συνδέοντας κλάδους από το CΙΙ, ΜεIII και CIV, που προσεγγίζουν τον εξωτερικό κλάδο του βοηθητικού νεύρου, νευρώνουν τους μύες του sternocleido-nipple και trapezius. 3) συνδέοντας κλάδους (CΕγώ- ΜεIII), κατάλληλη για τον ανώτερο και μεσαίο αυχενικό κόμβο του συμπαθητικού κορμού.

Παθολογία του τραχηλικού πλέγματος - δείτε Νευραλγία, Πλεξίτιδα.